小兒急性闌尾炎中尿常規(guī)的檢驗(yàn)分析

王利峰侯明明

（1 鄭州市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450052；2 鄭州市兒童醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450052）

小兒急性闌尾炎中尿常規(guī)的檢驗(yàn)分析

王利峰1侯明明2

（1 鄭州市兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450052；2 鄭州市兒童醫(yī)院眼科，河南 鄭州 450052）

目的 對(duì)小兒急性闌尾炎中尿常規(guī)檢驗(yàn)分析效果進(jìn)行分析。方法 以醫(yī)院2010年6月至2012年6月接收并被初步診斷為小兒急性闌尾炎的84例小兒患者為對(duì)象，對(duì)小兒患者行尿常規(guī)檢查觀察其闌尾炎情況，并對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果與手術(shù)病例結(jié)果相互對(duì)比。結(jié)果 小兒急性闌尾炎經(jīng)尿常規(guī)檢查診斷出小兒急性闌尾炎59例，在手術(shù)及病理檢查結(jié)果證實(shí)下58例小兒為急性闌尾炎，1例應(yīng)為腸系膜淋巴結(jié)炎的兒童被誤診。尿常規(guī)檢驗(yàn)小兒急性闌尾炎診斷率98.31%，誤診率為1.69%。結(jié)論 小兒急性闌尾炎中尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確判斷出小兒急性闌尾炎情況，且誤診率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒急性闌尾炎；尿常規(guī)檢驗(yàn)；診斷價(jià)值；分析

作為小兒腹部外科中最多見(jiàn)的疾病，小兒急性闌尾炎在小兒外科急腹癥總數(shù)中約占25%，位列小兒急腹癥疾病第一。小兒急性闌尾炎患者年齡以6～12歲最為常見(jiàn)，這部分患者占總體患者的90%左右；新生兒罕見(jiàn)患急性闌尾炎，3歲以下發(fā)病較少，5歲以上的兒童隨年齡增加發(fā)病率會(huì)隨之增加［1］。成人急性闌尾炎發(fā)病率很低，由于大部分患者都是小兒且臨床表現(xiàn)不太明顯或者采集病史比較困難等原因使得小兒急性闌尾炎的誤診率一直居高不下。與成人相比，該病病情更為嚴(yán)重，必須盡早診治，否則可能危及小兒生病。所以，如何促進(jìn)小兒急性闌尾炎診療水平的提高對(duì)當(dāng)前具有重要意義。本文主要對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)在小兒急性闌尾炎中的診療價(jià)值進(jìn)行分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料：以醫(yī)院2010年6月至2012年6月接收并被初步診斷為小兒急性闌尾炎的84例小兒患者為對(duì)象，其中男孩41例，女孩43例，年齡4～10歲，平均年齡為7.6歲。

1.2臨床癥狀：84例患者均為急診入院，檢查其身體時(shí)均有不同程度的拒按；腋下溫度為36.7～39.2 ℃，平均腋下溫度為37.5 ℃；心率為91～145次/分，平均為（121.3±10.5）次/分。84例小兒患者均有不同程度的全腹疼痛27例，轉(zhuǎn)移性右下腹痛38例，腹瀉32例，嘔吐29例，發(fā)熱66例，反跳痛49例，肌緊張37例，有些患者還伴隨末梢血白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞升高的表現(xiàn)。

1.3檢查方法：尿常規(guī)檢查在內(nèi)容上除了包括小兒尿的顏色、透明度、酸堿度外，還包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞以及管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。取小兒尿液后對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)量和分析，如患者出現(xiàn)白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞值升高的情況，則可被確診小兒急性闌尾炎。

小兒尿液盛放容器為醫(yī)院專門提供的清潔容器，必須是小兒早晨起床的第一次尿液，容量大約20 mL即可，應(yīng)盡量在留尿后30～60 min內(nèi)送去檢查。在取尿液時(shí)應(yīng)特別留意女孩，對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行清理后再留尿，以免尿液中混入異物，且檢查必須與女孩經(jīng)期錯(cuò)開(kāi)。在對(duì)尿液進(jìn)行尿培養(yǎng)時(shí)應(yīng)留中段尿。在尿常規(guī)檢驗(yàn)后應(yīng)及時(shí)觀察小兒急性闌尾炎導(dǎo)致的腹痛情況，并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行記錄，并與手術(shù)及病例檢查的結(jié)果與尿常規(guī)檢查進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0加以采用，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

84例初診為小兒急性闌尾炎的患者中，經(jīng)尿常規(guī)檢查診斷出小兒急性闌尾炎59例。在手術(shù)及病理檢查結(jié)果證實(shí)下58例小兒為急性闌尾炎，1例應(yīng)為腸系膜淋巴結(jié)炎的兒童被誤診。25例小兒患者經(jīng)尿常規(guī)檢查結(jié)果得出為其他疾病，手術(shù)及病例檢查結(jié)果與尿常規(guī)結(jié)果一致。由此表明尿常規(guī)檢驗(yàn)小兒急性闌尾炎診斷率98.31%，誤診率為1.69%。二者之間的檢查結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3　結(jié) 論

與成人急性闌尾炎相比，小兒急性闌尾炎的病情發(fā)展較快，很容易出現(xiàn)穿孔和誤診的情況，需醫(yī)師細(xì)致觀察和及早確診，盡快治療并對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生加以預(yù)防。

在當(dāng)今醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中有三大檢查項(xiàng)目，即血常規(guī)、尿常規(guī)和大便常規(guī)。尿常規(guī)是十分重要的一項(xiàng)檢查，在臨床檢查過(guò)程中尿常規(guī)是最不可或缺的檢查之一［2］。通過(guò)尿常規(guī)檢查可以將蛋白尿或者尿沉渣中的一些物質(zhì)檢查出現(xiàn)，對(duì)早期的腎臟發(fā)生的病變能及時(shí)診斷出來(lái)以使其盡早得到治療。與此同時(shí)，尿常規(guī)也必須用于篩查泌尿系統(tǒng)和糖尿病，能為其提供重要病例分析依據(jù)。當(dāng)小兒發(fā)生急性闌尾炎，闌尾尖端指向輸尿管、膀胱或者當(dāng)腹腔炎癥刺激輸尿管、膀胱器官時(shí)，尿中可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞、少量紅細(xì)胞甚至尿蛋白，通過(guò)尿常規(guī)檢查即可看出這些異常。所以，一些患者在臨床上表現(xiàn)出右下腹疼痛或者尿異常的疾病時(shí)，就需要對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行鑒別。本次研究也表明，通過(guò)尿常規(guī)檢查，可有效診斷出小兒急性闌尾炎，其診斷率達(dá)98.31%，誤診率僅為1.69%。

隨著不斷進(jìn)步的科學(xué)技術(shù)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，尿常規(guī)無(wú)論在檢查項(xiàng)目還是檢查內(nèi)容上都越來(lái)越豐富，從傳統(tǒng)的手工“尿蛋白”加“顯微鏡檢查”項(xiàng)目已經(jīng)進(jìn)入到半自動(dòng)、全自動(dòng)的儀器化檢測(cè)時(shí)代［3］。尿常規(guī)檢查項(xiàng)目的不斷完善使其檢查靈敏度隨之不斷提高，而這些方面的進(jìn)步則又使其工作效率大大提高，從而提高了診斷小兒急性闌尾炎結(jié)果的精確性和可行性。對(duì)于急性闌尾炎一般臨床很少采取保守治療，大都會(huì)進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。小兒急性闌尾炎在手術(shù)后必須注意術(shù)后的飲食，在闌尾炎手術(shù)進(jìn)行后應(yīng)停止進(jìn)食，待手術(shù)后的第2天才可以進(jìn)食，食物以流食為主，以促進(jìn)患者消化且不會(huì)對(duì)病情的恢復(fù)產(chǎn)生影響。到第3天的時(shí)候可以對(duì)一些半流質(zhì)的食物加以進(jìn)食，第5天后則可以進(jìn)食軟食物，但仍應(yīng)禁忌油膩食物和刺激性的食物，這樣才可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］余成，李權(quán)，林海.小兒闌尾炎現(xiàn)狀及診治進(jìn)展和誤診防治［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，3（3）：66-68.

［2］毛建明.137例小兒急性闌尾炎患兒的臨床分析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，2（2）：113-114.

［3］郭宏榮，穆春來(lái)，許中華，等.1歲以下小兒急性闌尾炎臨床特征及誤診15例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，11（22）：29-31.

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1671-8194（2015）012-0052-01