止血帶輔助治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血的臨床效果觀察

王永紅

（遼寧省建平縣婦幼保健院，遼寧 建平 122400）

止血帶輔助治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血的臨床效果觀察

王永紅

（遼寧省建平縣婦幼保健院，遼寧 建平 122400）

目的分析止血帶輔助治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血的臨床效果。方法回顧性分析2013年2月至2014年6月我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血患者120例，隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組60例患者術(shù)中出現(xiàn)大出血情況，立即采取止血帶進行止血。對照組60例患者術(shù)中出現(xiàn)大出血采取常規(guī)方法進行止血處理。結(jié)果觀察組患者術(shù)中出血量、止血時間、24 h陰道出血量明顯低于或（少于）對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不良反應發(fā)生情況觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論利用止血帶對剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血患者進行子宮下段暫時性阻斷供血，可有效降低其產(chǎn)后出血量，且利用止血帶止血操作簡單，止血迅速安全可靠且簡單易行，不需要特殊的器械，及特殊手術(shù)技巧。

剖宮產(chǎn)；宮體大出血；止血帶；效果觀察

近些年來，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩，且有逐年增加趨勢。臨床時常發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血現(xiàn)象，如止血處理不當很容易對患者造成巨大的傷害，不僅給手術(shù)帶來了困難，且過多的出血量可能會導致出現(xiàn)其他并發(fā)癥，給患者的治療帶來了一定的風險性，嚴重影響預后，甚至威脅患者的生命安全[1-3]。因此，采取有效措施，迅速止血及其重要。本文就止血帶輔助治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血進行臨床效果觀察，分析止血帶止血的有效性及優(yōu)越性，以便臨床在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血中快速有效地對患者進行搶救，避免患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥甚至死亡現(xiàn)象的發(fā)生。我院自2013年2月至2014年6月對剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血患者60例進行止血帶止血，臨床中取得了較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年2月至2014年6月我院收治的剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血患者120例，年齡19～40歲，平均年齡為（29.4±6.5）歲，孕35～40周，平均孕周為（38.6±6.8）周，首次妊娠86例，余者為2～5次不等的經(jīng)產(chǎn)婦。將120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例。兩組患者年齡、產(chǎn)次、孕周、出血情況、手術(shù)指征等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）具有統(tǒng)計學意義。

1.2 大出血判定標準：術(shù)中采用容積法及稱重法為主，采用目測法和面積法進行輔助測量，以便快速地對患者病情進行評估。術(shù)中患者大出血量的計算方法：在臨床的檢測過程中，測定患者在手術(shù)過程中所有的紗布、棉墊、敷料、吸引瓶內(nèi)血量和手術(shù)結(jié)束后清理出陰道流血量等，以此來對患者術(shù)中大出血量進行評估。依據(jù)臨床的相關(guān)評價標準，當患者的術(shù)中出血量＞600 mL即可視為患者術(shù)中大出血[4]。

1.3 止血方法[5]：觀察組60例患者術(shù)中出現(xiàn)大出血情況，立即采取止血帶進行止血。如患者在術(shù)中的出血量較大，可采取止血帶直接捆扎患者子宮下段靜脈血管，然后對患者的出血部位進行階段性縫合，再次進行止血帶止血操作時間為每間隔8 min，直至患者無出血為止。對照組60例患者術(shù)中出現(xiàn)大出血采取常規(guī)方法進行止血處理。根據(jù)患者實際出血情況，在宮腔內(nèi)填塞紗布，結(jié)扎子宮動脈上行支，采取宮縮藥物治療。所有患者完成止血操作后，嚴格監(jiān)控手術(shù)情況，對術(shù)中出血量、止血時間、24 h內(nèi)的陰道出血量等情況作出全面具體的分析與記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析：對本組試驗資料采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，進行統(tǒng)計學處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、止血時間、24 h陰道出血量比較：觀察組：術(shù)中出血量 （998.32±93.89）mL、止血時間（6.33±3.33）min、24 h陰道出血量（610.32±63.33）mL。

對照組：術(shù)中出血量（1820.72±141.31）mL、止血時間（12.76± 4.34）min、24 h陰道出血量（1060.12±73.13）mL。兩組患者術(shù)中出血量、止血時間、24 h陰道出血量比較P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：觀察組中僅出現(xiàn)腹壁切口感染2例，對照組出現(xiàn)中重度貧血13例，腹壁切口感染9例，失血性休克2例，子宮切除1例。兩組患者不良反應發(fā)生比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

對于剖宮產(chǎn)手術(shù)而言，其與陰道分娩相較，分娩時間較短，更為快捷，患者所受痛苦較少。但在患者手術(shù)進行期間，較易導致患者多方面受到損傷，如子宮壁、子宮頸損傷[2]，易出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。與陰道分娩患者相比較，剖宮產(chǎn)患者的大出血癥狀出現(xiàn)概率明顯增高，宮體大出血嚴重威脅母嬰安全，如不能得到及時有效的治療，則可導致子宮收縮乏力，極易給患者造成重大損傷。宮體大出血在剖宮產(chǎn)術(shù)分娩中較為常見，臨床中如采用常規(guī)操作治療[6]，通常會造成術(shù)中出血量較大，治愈情況較差，且可導致多種術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此，在剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血的處理中，需要采取科學及時的止血治療方法，才能降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，保證母嬰安全，改善預后情況，提高患者生命質(zhì)量。本組觀察結(jié)果表明觀察組患者術(shù)中出血量、止血時間、24 h陰道出血量明顯低于或（少于）對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不良反應發(fā)生情況觀察組明顯低于對照組。因在患者的子宮下段使用止血帶阻斷子宮血管，能夠有效地減小患者的子宮出血量，促進患者血栓的形成，達到止血目的，于此同時患者止血后，子宮肌層失血刺激宮縮壓迫血竇達到進一步止血的目的[7]。由此可見，止血帶輔助治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血可使患者獲得滿意治療效果。本觀察組使用止血帶阻斷子宮血流后，明顯提高了手術(shù)成功率，并且60例產(chǎn)婦均于產(chǎn)后7～10 d痊愈出院，無1例損傷輸尿管、腸管、膀胱、無子宮缺血性壞死、闊韌帶血腫等并發(fā)癥發(fā)生。由此可知利用止血帶對剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血患者進行子宮下段暫時性阻斷供血，可有效降低其產(chǎn)后出血量，且利用止血帶止血操作簡單，止血迅速安全可靠且簡單易行，不需要特殊的器械，及特殊手術(shù)技巧。

綜上所述，在臨床中應用止血帶對于剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血患者進行止血具有較好的臨床療效，該方法不僅可以有效地對患者止血，防止出現(xiàn)缺血性休克現(xiàn)象的發(fā)生，而且具有操作簡單、對患者的創(chuàng)傷小、止血效率高等優(yōu)點，值得在臨床推廣應用。

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[4]張長業(yè),沈萍.剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的處理(附109例分析)[J].中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志,2005,9(1):70-72.

[5]丁琪萍,彭敏丹,胡超.剖宮產(chǎn)術(shù)中宮體大出血用止血帶止血臨床應用評價[J].當代醫(yī)學,2014,20(17):96.

[6]丁海青.8例剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤附著面大出血的診治經(jīng)驗總結(jié)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(18):83-85.

[7]郭秋瓊.宮腔水囊壓迫止血法在產(chǎn)后大出血的應用[J].中國臨床醫(yī)生,2000,2(3):50-51.

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1671-8194（2015）04-0118-02