心血管病住院病歷不合理用藥的分析

廖志堅(jiān)　陳 玲　曾慧君

（1 深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院，廣東 深圳 518020；2 深圳市人民醫(yī)院二門診部，廣東 深圳 518020；3 深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

心血管病住院病歷不合理用藥的分析

廖志堅(jiān)1陳 玲2曾慧君3

（1 深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院，廣東 深圳 518020；2 深圳市人民醫(yī)院二門診部，廣東 深圳 518020；3 深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院，廣東 深圳 518020）

目的探討提高心血管住院病歷用藥合理性、降低不良反應(yīng)發(fā)生率的方法。方法選取在本院2013年1月至2014年10月住院治療的100例心血管病患者作為研究對(duì)象，對(duì)100份住院病歷用藥作回顧性的分析。結(jié)果經(jīng)過調(diào)查分析，有理論的不合理用藥心血管病住院病歷有19份，因?yàn)椴缓侠碛盟帉?dǎo)致心血管病患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的住院病歷有6例，其中，有1例死亡，造成這些意外事故的原因主要包括充血性心力衰竭患者用藥不合理、心絞痛患者用藥不合理、降壓藥使用不當(dāng)、普羅帕酮使用不當(dāng)?shù)取＝Y(jié)論目前，醫(yī)院心血管住院病歷不合理用藥的現(xiàn)象是普遍存在的，其后果也是相當(dāng)嚴(yán)重的，必須采取有效措施，解決不合理用藥問題。

心血管?。蛔≡翰v；不合理；用藥；分析

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，心血管病患者越來越多，要想促進(jìn)心血管病患者康復(fù)，必須進(jìn)行藥物治療，但隨著大量臨床實(shí)踐表明，醫(yī)院心血管病住院病歷不合理用藥的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，用藥不合理不僅導(dǎo)致藥物療效降低，而且還增加了患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者死亡［1］。為了探討提高心血管住院病歷用藥合理性、降低不良反應(yīng)發(fā)生率的方法，本文選取在本院2013年1月至2014年10月住院治療的100例心血管病患者作為研究對(duì)象，對(duì)100份住院病歷用藥作回顧性的分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料來源于本院2013年1月至2014年10月共收治的心血管病患者100例，男性患者53例，女性患者47例，患者年齡在28～80歲，平均年齡為（35.0±10.0）歲。在100例心血管病住院患者當(dāng)中，經(jīng)過藥物治療好轉(zhuǎn)的為91例，未治愈的有6例，死亡3例。經(jīng)過調(diào)查分析，有理論的不合理用藥的心血管病住院病歷有19份，因?yàn)椴缓侠碛盟帉?dǎo)致心血管病患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的住院病歷有6例，其中，有1例死亡。

1.2檢查方法：采用專業(yè)的醫(yī)療儀器和設(shè)備，結(jié)合患者的藥物治療過程記錄，對(duì)心血管病患者的用藥情況進(jìn)行分析，研究患者發(fā)生并發(fā)癥的原因。

1.3觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①充血性心力衰竭患者：地高辛，西地蘭，氨茶堿，多巴酚丁胺，布洛芬，抗生素；②心絞痛患者：硝酸異山梨酯；③降壓藥；④普羅帕酮。

2　結(jié)　果

2.1充血性心力衰竭患者用藥不合理問題

2.1.1地高辛劑量過高問題：在心血管患者用藥治療當(dāng)中，隨意增加地高辛的藥劑量和西地蘭的藥劑量會(huì)傷害患者身體健康。利用地高辛對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行藥物治療的時(shí)候，不要隨意增加地高辛的藥劑量，也不要另外加用西地蘭，在患者心力衰竭癥狀得到緩解之后要及時(shí)監(jiān)測(cè)地高辛的血藥濃度，做出相應(yīng)的藥物計(jì)量調(diào)整。

2.1.2氨茶堿劑量過高問題：氨茶堿可以有效治療心力衰竭患者，但如果劑量過高，會(huì)引起患者中毒，氨茶堿會(huì)降低不良患者體內(nèi)的清除率，所以應(yīng)當(dāng)適當(dāng)減少氨茶堿的藥劑量。

2.1.3多巴酚丁胺劑量過高問題：在心血管患者用藥治療過程中，多巴酚丁胺的藥物劑量過高會(huì)導(dǎo)致患者暈厥，因?yàn)槎喟头佣“窌?huì)加速患者房室傳導(dǎo)，會(huì)增加患者的心室率，另外也具有興奮心臟的功能，多巴酚丁胺劑量過高的話，會(huì)加速患者發(fā)室速度，導(dǎo)致患者暈厥［2］。

2.1.4布洛芬劑量過高問題：在心血管患者用藥治療過程中，過量使用布洛芬，會(huì)導(dǎo)致患者急性肺水腫病癥出現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致水潴留，使得患者心力衰竭病情加重。

2.1.5抗生素使用不當(dāng)問題：在心血管患者用藥治療過程中，如果抗生素的使用量不合適的話，患者很可能出現(xiàn)心力衰竭再次發(fā)作的現(xiàn)象，患者會(huì)感染病毒。消除半衰期較短的抗生素主要有青霉素［3］。

2.2心絞痛患者用藥不合理問題：硝酸異山梨酯使用不當(dāng)問題，在心血管患者用藥治療過程中，如果硝酸異山梨酯的劑量不合理，比如硝酸異山梨酯普通片和長(zhǎng)效制劑劑量不合理，患者就會(huì)出現(xiàn)胸痛和惡心等現(xiàn)象，硝酸異山梨酯可以降低患者血壓，但等到患者血壓下降之后，要適當(dāng)減少硝酸異山梨酯的劑量。

2.3降壓藥使用不當(dāng)問題：在心血管患者用藥治療過程中，降壓藥是不可或缺的，但只有正確使用降壓藥，保證降壓藥量的合理性和使用方法正確性，避免重復(fù)用藥等問題出現(xiàn)，才有利于患者痊愈。根據(jù)降壓藥藥效不同，就應(yīng)在不同的時(shí)間段進(jìn)行服用，且服用的藥量也是不同的，如果出現(xiàn)用藥時(shí)間錯(cuò)誤和藥量錯(cuò)誤問題的話，不僅降低不了患者的血壓，反而會(huì)導(dǎo)致患者血壓劇烈波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。

2.4普羅帕酮?jiǎng)┝坎缓侠韱栴}：普羅帕酮的最適劑量應(yīng)當(dāng)在410～810 mg/d，在心血管患者藥物治療過程中，患者服用的普羅帕酮?jiǎng)┝咳绻^810 mg/g或者＜410 mg/d的話，不僅藥物療效會(huì)降低，而且還會(huì)導(dǎo)致患者心律不正常。

3　討　論

心血管患者服用的藥物種類是比較多的，藥物作用也是比較復(fù)雜的，一旦使用不當(dāng)就會(huì)產(chǎn)生負(fù)面作用，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命。本研究中，把本院2013年1月至2014年10月住院治療的100例心血管病患者作為研究對(duì)象，經(jīng)過調(diào)查分析，有理論的不合理用藥的心血管病住院病歷有19份，因?yàn)椴缓侠碛盟帉?dǎo)致心血管病患者產(chǎn)生不良反應(yīng)的住院病歷有6例，其中有1例死亡，造成這些意外事故的原因主要包括充血性心力衰竭患者用藥不合理、心絞痛患者用藥不合理、降壓藥使用不當(dāng)、普羅帕酮?jiǎng)┝坎缓侠淼?。說明心血管住院病歷不合理用藥的現(xiàn)象是普遍存在的，其后果也是相當(dāng)嚴(yán)重的，必須采取有效措施，解決不合理用藥問題。

［1］顏昊.現(xiàn)代醫(yī)院心內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，6（4）：196-197.

［2］陳賽勇.心血管病治療中的聯(lián)合用藥問題分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30（13）：14-15.

［3］陳東欣.我院老年心血管病治療中的聯(lián)合用藥分析［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，21（10）：1943-1944.

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1671-8194（2015）11-0175-01