維生素類藥物濫用的危害及合理使用分析

溫偉省

（海豐縣彭湃紀念醫(yī)院藥劑科，廣東 海豐 516400）

維生素類藥物濫用的危害及合理使用分析

溫偉省

（海豐縣彭湃紀念醫(yī)院藥劑科，廣東 海豐 516400）

維生素是維持人體正常代謝的重要營養(yǎng)要素之一，一般不能在人體內(nèi)合成，需從膳食中攝取。維生素可分為脂溶性和水溶性兩類，包括幾十種，每種維生素具有不同功能，例如抗氧化類維生素可延緩衰老，減少自由基對健康造成的危害，還可防癌抗癌，防治心腦血管疾病。但近年來，國外有學(xué)者研究指出［1］，在有些情況下維生素補充劑非但對人體健康無益，反而有害，補充抗氧化維生素可預(yù)防腸胃癌，但長期服用反而會增加患癌癥的風(fēng)險，因而合理應(yīng)用維生素尤為重要。

藥物濫用；合理使用；維生素

維生素在人體物質(zhì)代謝中發(fā)揮著重要的作用。在飲食均衡合理、消化功能正常的情況下，人體可攝取足量所需維生素，無需另外補充。當(dāng)前，很多人將維生素類藥視為“營養(yǎng)藥”，甚至是“補品”長期服用，濫用維生素的現(xiàn)象普遍存在，其不僅會浪費藥物資源，還打破機體內(nèi)維生素平衡，進而影響機體正常功能，嚴重者甚至發(fā)生中毒［2］。本文簡述了維生素類藥物的作用及濫用的危害，并對如何合理使用進行分析總結(jié)。報道如下。

1 不同維生素的作用及濫用的危害

1.1 維生素A：它直接參與暗視覺的形成，其對維持上皮細胞完整具有重要作用，缺乏時會導(dǎo)致夜盲癥，出現(xiàn)上皮組織角化、增生，易引起感染［3］。維生素A還能增強免疫功能，促進胸腺增生，因而常被用于治療干眼病、夜盲癥、角膜軟化癥等。但長期大量服用維生素A易出現(xiàn)惡心、嘔吐、顱壓升高、皮膚瘙癢、食欲下降、全身不適、貧血、眼球突出等中毒癥狀。此外，維生素A具有促進生長發(fā)育的功效，所以對嬰幼兒十分重要，缺乏時會導(dǎo)致骨骼生長發(fā)育受阻、生殖功能衰退。孕婦長期大量服用維生素A，會導(dǎo)致新生兒組織器官先天性缺陷或畸形。

1.2 維生素B1：它參與機體糖代謝過程，因而其缺乏會直接影響機體能量供應(yīng)，通常表現(xiàn)為煩躁、易被激怒等癥狀，繼而發(fā)展為周圍神經(jīng)炎，出現(xiàn)肌力下降、肌肉酸痛等癥狀，嚴重缺乏時可引起心功能不全。維生素B1具有抑制膽堿酯酶的功能，缺乏時會引起胃腸功能紊亂，導(dǎo)致食欲不振、消化不良。臨床通常將維生素B1用于心肌炎、神經(jīng)炎、甲狀腺功能亢進癥、消化不良等疾病的輔助治療，但大量使用維生素B1會引起頭痛、煩躁及心律失常等。

1.3 維生素B6：它參與機體多個代謝過程，缺乏時會誘發(fā)動脈粥樣硬化病變，臨床通常將其應(yīng)用于緩解妊娠嘔吐，治療異煙肼引起的周圍神經(jīng)炎、失眠等，妊娠期產(chǎn)婦過量使用維生素B6會導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生維生素B6依賴綜合征［4］。

1.4 維生素C：它直接參與機體內(nèi)氧化還原反應(yīng)，參與細胞間質(zhì)的形成。機體缺乏維生素C時，潰瘍及傷口不易愈合，皮下或黏膜等處出血。除此之外，維生素C還有助于降低血液中的膽固醇，增強免疫系統(tǒng)的功能。長期大量服用維生素C，會引起惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、胃痙攣等癥狀；維生素C還可破壞食物中的維生素B12，阻礙食物中Ca2+、Zn2+的吸收，進而導(dǎo)致銅、鈣、維生素B12缺乏。

1.5 維生素D：它參與鈣、磷代謝過程，對進鈣、磷的吸收具有重要的促進作用，是小兒骨骼生長不可缺少的元素。臨床主要將其用于防治佝僂病、骨軟化癥及手足抽搐癥。長期大量使用維生素D會導(dǎo)致食欲下降、肝臟功能異常、腎臟受損、骨骼硬化等疾病。

1.6 維生素E：它可刺激垂體前葉促性腺分泌激素，促進精子生成和增加卵巢功能。維生素E還具有抗氧化作用，可減少心臟病和腸道慢性炎性反應(yīng)的發(fā)生，還可增強免疫力，避免肝壞死、腎病變等病癥。臨床將其用于治療先兆流產(chǎn)及不育癥，也用于抗衰老，防治動脈硬化。在加工食品的過程中，維生素E被用作脂肪和含油食品的抗氧化劑，可穩(wěn)定持久的保持食品新鮮。另一方面，維生素E也可用于生產(chǎn)食品營養(yǎng)強化劑。維生素E長期大劑量服用會導(dǎo)致維生素E缺乏者出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝紊亂，影響性功能，增加血栓性靜脈炎發(fā)生的風(fēng)險。

2 維生素的合理使用

2.1 正確區(qū)分預(yù)防性用藥和治療性用藥：在臨床治療的過程中，應(yīng)正確掌握維生素的應(yīng)用指征，嚴格把握預(yù)防性和治療性用藥的劑量，注意結(jié)合相關(guān)臨床指標(biāo)合理調(diào)整用量。明確維生素缺乏癥的致病因素：①吸收障礙：肝膽疾病、胃腸功能紊亂、胃大部切除術(shù)后、胃腸功能減退等引起；②攝入不足：一般由飲食不均衡、長期食欲缺乏、老年人牙病、吞咽困難等導(dǎo)致；③需求量較大：兒童、妊娠期哺乳期婦女、特殊工種工人以及消耗性疾病患者；④藥物相互作用：例如長期服用異煙肼易發(fā)生維生素B6缺乏；⑤某些疾病所致：妊娠哺乳期婦女、瘧疾患者及肝腎功能不全者易缺乏維生素C，肝臟功能嚴重障礙者易出現(xiàn)維生素K合成障礙。應(yīng)找出致病因素，從根本上治療，不能單純補充維生素。

2.2 嚴格掌握劑量和療程：一些醫(yī)師和患者認為維生素類藥物具有較高的安全性，可隨意使用。大量攝取維生素A（成人＞150萬U，小兒＞7.5萬～30萬U）6 h后會發(fā)生急性中毒，患者一般表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、異常激動、頭暈、嗜睡、復(fù)視、頭痛，嬰兒會出現(xiàn)躁動、嘔吐以及顱內(nèi)壓升高、腦積水等假性腦瘤表現(xiàn)，頭部可發(fā)現(xiàn)凸起腫塊，每天服用7.5萬～30萬U維生素A，長期使用者可發(fā)生慢性中毒，妊娠期產(chǎn)婦過量服用，會致胎兒先天性畸形。

2.3 準確掌握用藥時間：在服用維生素的過程中，應(yīng)掌握好最佳時間，例如脂溶性維生素A、D等也適合餐后服用，因餐后胃腸道內(nèi)油脂較為充足，利于脂溶性維生素溶解，有助于機體吸收。水溶性維生素B1、B2餐后服用會很快通過胃腸道，若飯前服用在人體組織未充分吸收前便排出。

2.4 維生素與其他藥物的相互作用：在服用維生素的過程中，應(yīng)注意其與其他藥物的相互作用，例如苯巴比妥、苯妥英鈉及阿司匹林等藥物具有酶促作用，可促進葉酸排泄；液狀石蠟可降低人體對脂溶性維生素A、D、E的吸收，促進其排泄；廣譜抗生素會抑制腸道細菌減少維生素K合成；口服維生素B610～25 mg會消除左旋多巴的藥物作用；維生素B、C不宜與避孕藥同服，也不宜與氨茶堿合用，以防降低藥效［5］。

3 結(jié) 語

通常情況下，只要飲食均衡，消化吸收功能正常，人體一般不會缺乏維生素，但發(fā)生腸道吸收障礙或慢性消耗性疾病時，易出現(xiàn)維生素缺乏癥狀，應(yīng)予以合理補充，但不可濫用維生素，以防引起機體內(nèi)維生素水平不平衡，影響機體正常功能，此外，最好通過食物補充維生素。

［1］ 奉濤.濫用維生素類藥物的危害及其防治對策［J］.臨床合理用藥，2010，3（23）:40-42.

［2］ 光弛，楊幕蘭.我國兒童維生素D中毒與維生索D合理應(yīng)用［J］.中國兒童保健雜志，2004，6（15）:49.

［3］ 朱麗，儂光彪.維生素E對慢性腎功能衰竭患者腎纖維化的影響［J］.疑難病雜志，2010，9（2）:105.

［4］ 張廣求，劃文.維生素類藥物濫用的危害及預(yù)防［J］.中國藥物濫用防治雜志，2009，15（1）:57-58.

［5］ 富生.合理使用維生素［J］.生物學(xué)報，2006，41（11）:25.

Analysis Vitamins Drug Abuse and the Rational Use of Hazard

WEN Wei-sheng
（Department of Pharmacy， Pengpai Memorial Hospital of Haifeng， Haifeng 516400， China）

Vitamins are one of the important to maintain the body's normal metabolism of nutrients， it can not synthesized in the body generally and required intake from the diet. Fat-soluble and water-soluble vitamins can be divided into two categories， including dozens of species， each vitamin has a different function， such as class antioxidant vitamins can delay aging， reduce the harm to health caused by free radicals， also anti-cancer， prevention and cure cardiovascular and cerebrovascular diseases. But recent years， foreign scholars pointed out， in some cases vitamin supplements are not only useless to human health， but also harmful， antioxidant vitamin supplements can prevent gastrointestinal cancers， instead long-term use may increase the risk of cancer， so the rational use of vitamins is particularly important.

Drug abuse； Reasonable use； Vitamins

R969.3

A

1671-8194（2015）14-0297-02