某院對(duì)手足口病患兒的護(hù)理管理措施與體會(huì)

楊云萍

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院，云南 普洱 666500）

某院對(duì)手足口病患兒的護(hù)理管理措施與體會(huì)

楊云萍

（云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院，云南 普洱 666500）

目的 探討手足口病的護(hù)理管理措施。方法 立即建立應(yīng)急機(jī)制，對(duì)有限的人力資源進(jìn)行組織調(diào)配及培訓(xùn)，做好防病知識(shí)宣傳，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。結(jié)果 50例手足口病的患兒全部治愈出院，無(wú)交叉感染、并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 通過(guò)嚴(yán)密的組織管理及執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離措施能有效控制手足口病的傳播。

手足口?。蛔o(hù)理措施；體會(huì)

手足口病是一種常見(jiàn)的傳染病且傳染度高，它由多種腸道病毒引起，最常見(jiàn)的是柯薩奇病毒A16型和病毒71型。4歲以下小兒多見(jiàn)，一般表現(xiàn)為手足皮疹口腔潰瘍，少數(shù)有發(fā)熱、咳嗽，治療周期7～14 d，感染部位主要是口腔及整個(gè)消化道，為探討促進(jìn)手足口病的管理及預(yù)防措施，現(xiàn)將該院收治的50例手足口病患兒救治過(guò)程報(bào)道如下。

1 臨床資料

2013年3月20日至4月25日該院共收治手足口病患兒50例，其中男性有22例，女性有28例，4歲以下有44例，經(jīng)檢查診斷全部符合手足口病。

2 方法

2.1 立即建立應(yīng)急機(jī)制：當(dāng)疫情或重大的特殊情況發(fā)生時(shí)，該院迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，預(yù)備的應(yīng)急人員24 h開(kāi)機(jī)。2013年3月20日該院急診科確診了首例手足口病后，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科主任，護(hù)理部主任，控感辦主任總務(wù)科主任，藥劑科主任迅速組成手足口病籌備小組。建立手足口病預(yù)檢分診制度，完成人員調(diào)配和物品，藥品的供應(yīng)，立馬開(kāi)設(shè)20張床位供手足口病患兒用，調(diào)配各科護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)理技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)、宣傳、查房、會(huì)診等消毒隔離方面的工作，制定完善手足口病患兒的護(hù)理措施方案，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題給予逐一解決，保證整個(gè)救治過(guò)程順利進(jìn)行。

2.2 護(hù)理人力資源管理及培訓(xùn)：由護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的調(diào)配工作，迅速在全院各科室抽調(diào)護(hù)理人員組成新的病區(qū)。組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)手足口病的病因，診斷、護(hù)理、預(yù)防知識(shí)及危重患兒的救護(hù)，消毒隔離措施等。針對(duì)患兒靜脈穿刺難，且不配合、易腫易脫出情況，抽調(diào)有經(jīng)驗(yàn)兒科護(hù)理骨干培訓(xùn)小兒頭皮靜脈穿刺、股靜脈抽血等技能，如小兒頭皮靜脈穿刺首先你要懂頭皮靜脈的分布及血流的方向等?？茖W(xué)合理排班，明確職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度，從多方面提高護(hù)理質(zhì)量，防止護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生。

2.3 優(yōu)化分診住院服務(wù)流程：因門(mén)診患者多，再加上疫情的爆發(fā)，使醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)時(shí)存在交叉感染的隱患。護(hù)理部增加了一名有經(jīng)驗(yàn)的門(mén)診分診主管護(hù)師，協(xié)助手足口病患兒及時(shí)辦理住院手續(xù)及安排床位，且告知家屬陪護(hù)時(shí)需注意的事項(xiàng)，避免感染，使患兒能夠快速接受治療，以免延誤時(shí)間，解決一些家屬及患兒的特殊要求。

2.4 制定手足口病的感染管理制度：設(shè)立標(biāo)志明顯的手足口病的隔離病區(qū)，制定正確的消毒隔離制度，對(duì)抽調(diào)到手足口病區(qū)工作的醫(yī)護(hù)人員再次由感染科進(jìn)行相關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。操作的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離、防護(hù)措施，穿隔離衣，戴口罩帽子，接觸患兒大小便和分泌物時(shí)戴手套，按時(shí)紫外線消毒通風(fēng)，避免繼發(fā)感染。注意個(gè)人衛(wèi)生，每個(gè)病房?jī)?nèi)放置潔膚柔免洗手消毒凝膠消毒手，患兒一切用物玩具用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品置于臭氧消毒柜內(nèi)消毒。向家屬講解消毒隔離的重要性，使其配合治療，感控辦每天督促檢查。

2.5 患兒的護(hù)理管理：手足口病患兒的臨床表現(xiàn)一般為手足有皮疹、口腔有潰瘍，少數(shù)伴有發(fā)熱、咳嗽、體溫38 ℃左右，在治療的同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情變化，防止并發(fā)癥的發(fā)生，因手足口病主要病毒柯薩奇A16和EV71兩種引起多見(jiàn)，而病毒柯薩奇A16可并發(fā)心肌炎，EV71病毒可引發(fā)腦炎、腦膜炎，之所以要嚴(yán)密觀察生命體征變化，對(duì)癥處理，如有異常隨時(shí)與值班醫(yī)師聯(lián)系，備好一切急救藥品、用物等，配合醫(yī)師做好急救工作。

2.6 做好預(yù)防宣傳：全院開(kāi)展手足口病預(yù)防宣傳工作，護(hù)理部再邀請(qǐng)患兒家屬參加再次進(jìn)行手足口病預(yù)防知識(shí)講解、此病可防、可治、可控、預(yù)后良好，首先解除心理恐懼，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離。只要相信科學(xué)遵循科學(xué)的規(guī)律，就能取到最佳的效果，在全院、病區(qū)宣傳欄宣傳應(yīng)注意在夏季此病流行時(shí)，盡可能少帶孩子到公共場(chǎng)所，平時(shí)教孩子要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前、便后洗手，對(duì)玩具、餐具要定期消毒。

3 效 果

共收治的50例手足口病患兒于2013年4月25日均痊愈出院，平均住院時(shí)間為5～7 d，在住院期間未發(fā)生院內(nèi)感染，并發(fā)癥及護(hù)理糾紛，患兒家屬滿(mǎn)意且有效的控制住了疫情的蔓延。

4 體 會(huì)

4.1 領(lǐng)導(dǎo)的迅速組織，合理的措施是控制疫情的關(guān)鍵：迅速啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制，多部門(mén)配合，調(diào)配護(hù)理骨干充實(shí)手足口病區(qū)，優(yōu)化接診處理流程，護(hù)理隊(duì)伍的合理安排及職責(zé)的制定。通過(guò)合理利用有限的護(hù)理資源進(jìn)行病區(qū)人員調(diào)配及物品管理，使臨時(shí)組建起來(lái)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在工作中做到忙而不亂，有條不絮，使護(hù)理質(zhì)量得到提高從而保障患兒的救治成功率，控制疫情的傳播。

4.2 做好消毒隔離工作是預(yù)防手足口病院內(nèi)的感染：手足口病傳染性強(qiáng)，是一種腸道病毒引起的，能通過(guò)空氣，唾液或糞便傳染的疾?。?］，如不嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施就會(huì)造成院內(nèi)交叉感染。因此在整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中，制定手足口病的消毒隔離制度、培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、督促、檢查醫(yī)護(hù)人員落實(shí)各項(xiàng)防護(hù)措施能有效預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

4.3 護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)是安全成功的基礎(chǔ)：不斷提高護(hù)理質(zhì)量，使患者滿(mǎn)意是護(hù)理管理的目的。手足口病患兒由于年齡小不配合，靜脈穿刺、股靜脈抽血等有一定難度，病情變化快，護(hù)理工作又繁重，我院針對(duì)這一特點(diǎn)，在護(hù)理人力上給與充分的保證，并有針對(duì)性的開(kāi)展培訓(xùn)兒科護(hù)理技能操作［2］。手足口病的爆發(fā)，在社會(huì)上引起不同程度的驚慌，該院通過(guò)50例患兒的救治，深深體會(huì)到在突發(fā)事件時(shí)，嚴(yán)密的組織、科學(xué)的管理是護(hù)理隊(duì)伍有效的應(yīng)急方法。

［1］ 周興榮.綜合性醫(yī)院對(duì)傳染病人的護(hù)理管理實(shí)踐與效果［J］.護(hù)理管理雜志，2008，8（4）:29.

［2］ 肖明華.天津市首次從手足口病病人分離出CO×A16腸道病毒［J］.天津醫(yī)藥，1985，（13）:355.

R473.72

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1671-8194（2015）14-0276-01