艾滋病患者的心理護理

邱蘭英 楊樹平

（云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

艾滋病患者的心理護理

邱蘭英 楊樹平

（云南省大理州彌渡縣人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

艾滋病患者的心理狀態(tài)對病情的發(fā)展，治療及預(yù)后有密切的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)會促進患者病情向良好的方向轉(zhuǎn)歸，預(yù)后良好。我們要根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)特點做好相應(yīng)的心理護理。

艾滋??；心理特點；心理護理

艾滋病即獲得性免疫缺陷病，是由于人體感染了HIV病毒而引起。艾滋病病毒對人體免疫力破壞極大，使人容易感染各類疾病導(dǎo)致死亡，其潛伏期為2～10年。艾滋病患者的心理狀態(tài)對病情的發(fā)展，治療及預(yù)后有密切的關(guān)系，良好的心理狀態(tài)會促進患者病情向良好的方向轉(zhuǎn)歸，預(yù)后良好，從而提高患者的生命質(zhì)量，延長患者生存時間。

患者一旦被確診為HIV陽性后，不僅承受軀體上疾病折磨之苦，心理上更要承受來自社會、家庭、工作、生活、經(jīng)濟等各方面的巨大壓力?；颊叱．a(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、自卑……等心理，有的甚至悲觀絕望，企圖自殺了結(jié)生命。而艾滋病病程又是一個極其漫長的過程，現(xiàn)如今暫時沒有極其特效的抗病毒藥物，所以心理護理就顯得尤為重要，需要我們千千萬萬的護理人員通過無數(shù)次的精心、熱心、細心、耐心的心理護理，使患者保持樂觀穩(wěn)定的情緒，堅持抗病毒治療，提高生命質(zhì)量，延長生存時間。

護理人員為艾滋病患者做心理護理工作時，應(yīng)針對艾滋病患者不同的心理特征，做好相應(yīng)的心理護理。然而，要勝任此項工作，護理人員必須具備良好的素質(zhì)，即：護理人員要有健康善良的心理，視患者如親人，對待患者要真誠、熱情、耐心，為患者保守秘密。有深厚的業(yè)務(wù)知識和豐富的社會知識，言語表達能力強，能夠和不同層次的患者進行溝通交流。

艾滋病患者常見心理特征：①恐懼感。表現(xiàn)為震驚、憤怒、羞愧、沮喪、憂郁等。而不可預(yù)期的死亡又使其充滿了恐懼。②罪惡感。主要表現(xiàn)是認為自己患病的原因是自己的罪孽所至，產(chǎn)生罪惡心理和悔恨心理?；颊邠?dān)心會把疾病傳染給家人和他人，被迫改變與周圍環(huán)境的關(guān)系，特別是性關(guān)系。靜脈吸毒者，覺得對不起家人，尤其無法面對父母。③病恥感。當(dāng)今社會對艾滋病患者普遍存在歧視和敵意，使患者承受著較大的心理壓力，使其產(chǎn)生病恥感，導(dǎo)致自卑，與世隔絕，缺乏人與人之間的感情交流，悲觀、憂愁，陷入一種極度的精神痛苦和心理折磨之中，這種病恥感較病癥本身還要痛苦，使其對工作、生活極為消極，感到絕望，不愿與他人交流。④自卑感。由于患者家屬的不理解及社會的偏見，患者自我價值感一落千仗，感到自己就象瘟神一樣，成了人們拒之門外，望而卻步的人，加上長期反復(fù)的機會性感染的折磨，就如雪上加霜，亦出現(xiàn)自卑，導(dǎo)致自尊水平及主觀幸福感降低，情緒極為低落，往往對家人、朋友、醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷照顧不予理睬，給交流溝通帶來一定的難度。⑤變態(tài)心理。情緒憤懣，怨天憂人，有時還遷怒于人和事，易激動，愛發(fā)脾氣，甚至對整個世界充滿了仇恨和報復(fù)心理。⑥知識缺乏。多數(shù)患者缺乏艾滋病相關(guān)知識，導(dǎo)致長期心神不寧，焦慮重重，吃不好，睡不好，以致免疫力極度低下，增加機會性感染。⑦悲觀絕望。部分患者由于悲觀產(chǎn)生絕望，容易產(chǎn)生自殺的念頭。

艾滋病患者的臨床心理護理措施。根據(jù)艾滋病患者不同的心理特征，護理工作人員在臨床工作中要做到熱心、耐心、細心，注意觀察分析不同患者的心理特征，采取行之有效的心理護理措施。①針對有恐懼心理的患者，我們在與之交談時，要尊重關(guān)心患者，態(tài)度和藹可親，用美好的言語溫暖患者的心，用鼓勵性的語言使患者感到關(guān)懷和安慰，鼓勵患者多想美好、愉快的事情，介紹一些恢復(fù)比較好的病例給患者，以緩解其緊張、恐懼情緒，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。②對有罪惡感的患者要采取耐心勸說開導(dǎo)，減輕心理負擔(dān)，適當(dāng)介紹艾滋病相關(guān)知識，勸其避免不安全性行為。對于靜脈吸毒者要耐心勸導(dǎo)，分析講解吸毒對自己、家人、社會所產(chǎn)生的危害，安慰、鼓勵他（她）下決心戒掉毒品，曉之以理，動之以情，用“不怕人有過、就怕不改過”，“浪子回頭金不換”等勵志性的言語激勵他（她）們好好戒毒，成為一個對家庭、社會有用的人。③對有病恥感的患者，我們要關(guān)愛、尊重患者，在精神上給予同情，循循善誘，耐心疏導(dǎo)，向患者說明我們醫(yī)務(wù)人員會遵守保密法的規(guī)定，為患者保守個人隱私，打消患者思想上的顧慮，緩解和減輕患者精神負擔(dān)，使其愉快的、樂觀的、主動的接受治療。④對有自卑感的患者，我們要耐心、真誠、友善的與他（她）們交流溝通，與他（她）們建立和諧的護患關(guān)系，從而贏得患者對我們的信賴與認可，放下思想包袱，愿意和我們講心理話，通過全方位，深層次的護患交流，減輕患者思想壓力和自卑感，增強患者對艾滋病知識的了解，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，提高遵醫(yī)抗病毒治療的依從性。⑤對有變態(tài)心理的患者，我們要給予深切的理解和同情，要反復(fù)耐心的勸說開導(dǎo)，并做好患者家屬的思想工作，動員家屬對患者不離不棄，精心陪護，經(jīng)常探視患者，避免患者產(chǎn)生孤獨和被遺棄的感覺，同時向他（她）們宣傳好黨和國家的政策，告訴他（她）們黨和國家是非常關(guān)愛他（她）們的，高度重視做好艾滋病患者的醫(yī)療救治工作，對患者的治療救治給予政策上的優(yōu)惠和照顧，特地出臺對艾滋病患者“四免一關(guān)懷”的政策，即：一免、對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度的經(jīng)濟困難人員中的艾滋病患者免費提供抗病毒藥物；二免、在全國范圍內(nèi)為自愿接受艾滋病咨詢檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；三免、為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費母嬰阻斷藥物及嬰兒檢測試劑；四免、對艾滋病患者的孤兒免收上學(xué)費用；一關(guān)懷是、將生活困難的艾滋病患者納入政府救助范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定給予必要的生活救濟。積極扶持有生產(chǎn)能力的艾滋病患者開展生產(chǎn)活動，增加其收入。加強艾滋病防治知識的宣傳，避免對艾滋病感染者和患者的歧視。通過各方面的宣傳、說服教育，使患者思想得到感化，心靈回歸社會，讓他（她）們感受到整個社會的關(guān)愛，樹立起生存的價值和社會責(zé)任感，積極主動配合抗病毒治療。⑥對于知識缺乏的患者，我們更要有耐心，態(tài)度要隨和，使患者感到我們沒有架子，平易近人，用通俗易懂的言語向患者介紹講解艾滋病相關(guān)知識，艾滋病的 “三個”主要的傳播渠道是母嬰傳播、性傳播、血液傳播等，使他（她）們認識到日常生活中普通接觸，如：握手、共同用餐、共用馬桶、共用游泳池、蚊蟲叮咬等不會傳播艾滋病，教會他（她）們?nèi)绾尾扇〈胧?，避免艾滋病的相互感染。⑦對于有悲觀絕望，自殺傾向的患者，我們要密切觀察患者的一舉一動，發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時做好心理疏導(dǎo)，讓患者家屬耐心做好陪護工作，鼓勵患者多想美好的、愉快的事情，多想想自己對家庭、社會的責(zé)任，消除輕生的念頭，樹立起生存的勇氣和信心。用我們臨床醫(yī)療中成功的典型事例向他（她）們作宣傳教育，告訴患者，要相信國家，相信科學(xué)技術(shù)的進步和發(fā)展，艾滋病雖然在目前還是不治之癥，但是是可以通過治療控制疾病發(fā)展的，有的患者能帶病生存二三十年甚至到老。讓他（她）們堅信不治療絕對沒有希望，只要配合治療就會有希望，通過抗病毒治療，堅持循序漸進地鍛煉身體，就能提高免疫力，增強戰(zhàn)勝疾病的能力，從而提高生活質(zhì)量，延長生存期，就會離有效藥物治療的那一天更近，就會有更大的希望。

以上對艾滋病患者的臨床心理護理措施，是我在醫(yī)院感染科工作多年的經(jīng)驗體會，應(yīng)用效果良好。我堅信只要我們廣大護理工作人員以愛心、熱心、誠心、精心投入工作，采取行之有效的心理護理措施，做到因人而異，因病救治，因情施策，艾滋病患者的心理護理工作就能取得良好成果和快速發(fā)展。

R473.5

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1671-8194（2015）14-0255-02