急診小兒高熱驚厥的急救護理方法及效果分析

郁林倩

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

急診小兒高熱驚厥的急救護理方法及效果分析

郁林倩

（鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的 分析急診小兒高熱驚厥的急救護理方法及效果。方法 回顧性選取我院2011年2月至2013年2月收治的72例急診小兒高熱驚厥患兒，并對其進行臨床急救措施和護理方法進行研究并觀察其效果。結果 72例患兒均痊愈出院，無一例患者出現嚴重的并發(fā)癥。結論 采取緊急有效的急救措施和護理方法，能有效的提高急診小兒高熱驚厥的臨床效果，降低重癥并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患兒的痊愈。

急診小兒；高熱驚厥；急救護理；方法

小兒高熱驚厥是一種兒科急癥，常見癥狀為熱性驚厥，此急癥具有較高的發(fā)病率。據相關統(tǒng)計，小兒高熱驚厥的發(fā)病率是成年人的10～15倍左右。小兒高熱驚厥癥狀的主要發(fā)病原因是由遺傳因素和環(huán)境因素引起，其中最重要的環(huán)境因素引起患兒發(fā)熱［1］；而小兒的中樞神經還在發(fā)育當中，發(fā)熱刺激會造成小兒腦組織內運動神經細胞發(fā)生異常放電而形成驚厥［2］。當小兒患有高熱驚厥時，主要表現出四肢和面部肌肉陣發(fā)性抽搐癥狀，同時伴有兩側眼球上翻、眼睛直視或凝視，神志模糊。小兒高熱驚厥多發(fā)生在患兒呼吸道感染的初期，當患兒的體溫驟升到38.5～40.0 ℃或者更高時，患兒會突然發(fā)生驚厥。若是驚厥發(fā)作的時間過長而為得到及時的救治或是患兒反復出現驚厥癥狀將會導致患兒腦部嚴重缺氧而發(fā)生腦損傷，最終造成患兒智力低下，嚴重的會造成呼吸性衰竭而死亡［3］。本文將選取我院2011年2月至2013年2月收治的72例急診小兒高熱驚厥患兒的急救護理方法和效果進行分析和總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年2月至2013年2月收治的72例急診小兒高熱驚厥患兒，男，39例，女33例，年齡8個月～6歲，患兒的體溫為38.5～40.0 ℃，有48例患者出現四肢抽搐，不同程度的意識模糊，發(fā)作時間為4 s～10 min，患兒發(fā)病原因由40例患者應呼吸道感染，32例是應支氣管肺炎引起。

1.2 急救護理方法：驚厥急救處理的目的主要是為了預防患者因驚厥時間過長而引起其顱內高壓 ，造成腦細胞損傷，降低患者嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。救治原則：及早明確診斷，采用降溫措施，避免患兒出現驚厥，減輕患兒的痛苦。

1.2.1 保持患兒呼吸通暢：當患兒發(fā)生驚厥時，立即將換平躺，解開患兒的衣領，使患兒的頭偏向一側，以防止患兒發(fā)生嘔吐時將突出的污物或唾液吸入氣管而造成窒息，必要時對患者給予患者進行氣管插管，以保持其呼吸通暢。對于持續(xù)頻繁抽出的患兒，放置牙墊在其嘴部，以防止因抽搐而咬傷舌頭，對于牙關緊閉癥狀的患兒，為了保護患兒的牙齒，不可強力將其牙嘴撬開。

1.2.2 控制驚厥：首先人為刺激：用拇指掐患兒的人中穴或是使用針刺患兒的合谷、百會、內關、涌泉穴外，其次，及時對于抽搐的患兒建立靜脈通道，先是給予患兒注入西泮原液劑量為0.3～0.5mg/（kg?次），其注入的最大劑量不可超過10 mg，在輸液無效時采用10%水合氯醛保留灌腸，以上兩種藥物交替使用。由細菌或是病毒引起的高熱驚厥，可采用抗生素藥物對細菌或病毒的感染進行控制。

1.2.3 氧氣吸入：患兒發(fā)生高熱驚厥時會出現呼吸不暢和腦組織組織缺氧等癥狀。若患兒出現腦組織缺氧，則會導致腦水腫的發(fā)生，因此需要及時給予患者吸氧，采用鼻導管進行吸氧時，其吸氧量為0.5～1.5 L/min，使用面罩吸氧時需要2～3 L/min，以迅速改善腦組織的缺氧狀態(tài)。

1.2.4 控制抽搐：控制抽搐是救治患兒的關鍵，因此需要建立靜脈輸入，醫(yī)護人員要爭取有效的使用鎮(zhèn)靜劑，使患兒在盡可能短的時間內停止抽搐或是減輕患者的抽搐癥狀。此點護理方法要其醫(yī)護人員具有熟練的靜脈穿刺技術，并選擇粗、易于固定的的小兒靜脈留置針，同時保持患兒的靜脈通暢，以促使急救藥物的使用。

1.2.5 降溫護理：通常采用藥物結合物理方法進行降溫護理，最常用的藥物是安乃近滴鼻，將安乃近用1 mL的注射器吸后，將針頭去掉，并將藥物滴入患兒的鼻中。在進行藥物滴鼻前，需要將患兒鼻孔中的分泌物清潔干凈，平抱患兒或是使患兒處于仰臥位，將藥物從兩側鼻孔滴入并輕柔雙側鼻翼，藥物具體的滴入量根據患兒的實際年齡來定。

1.2.6 脫水劑護理：患兒持續(xù)、頻繁發(fā)作驚厥癥狀，并伴有腦水腫時，護理人員要根據醫(yī)囑對患者使用降顱內壓藥物，通常使用的藥物有速尿、高滲葡萄糖、20%甘露醇等，藥物的注射時間最好在30 min內注射完成。在注輸過程中要注意查看患者的穿刺部位是否有滲出現象，有滲漏者要教師更換穿刺部位，必要時對患者加用尿劑。

1.2.7 加強監(jiān)護患者的生命體征：密切觀察患兒的生命體征，對患者的體溫、血壓、意識等做好監(jiān)測，并記錄患兒病發(fā)時抽搐的時間以及間隔時間以及其并發(fā)特征。

1.2.8 飲食護理：患兒處于高熱期間，應飲用一些素食流質食物。病情好鉆之后適量食用一些營養(yǎng)食品，例如雞蛋、牛奶等。根據季節(jié)的變化飲用不同的飲品，夏季應應用番茄汁、西瓜汁等，冬季可以飲用蘋果泥、鮮橘水等。

2 結 果

72例急診患兒經過有效的急救治護理后，對他們的生命體征做了嚴密的監(jiān)測并做了一些列的護理治療后，所有患者均未出現嚴重的并發(fā)癥，最后全部治愈出院。

3 討 論

3.1 高熱驚厥急救措施的關鍵性：小兒高熱驚厥作為一種兒科急發(fā)病癥，此病癥具有較大的危險性，其發(fā)病率為達2%～5%［4］。如果患兒出現反復高熱癥狀將會引發(fā)患者癲癇后遺癥［5］，若是采用及時正確的救治是控制疾病發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。當小兒出現高熱驚厥時，應采取的急救措施：首先，快速控制驚厥；其次，對患兒進行降溫處理，并將患兒的體溫控制在38 ℃以下；第三，及時吸氧，使患兒保持呼吸順暢。之后對患者做出及時正確的針對，根據患兒驚厥的發(fā)病原因采取有效的治療和護理方法，同時給予患者增強機體抗病能力的藥物，以防止患兒的呼吸道感染，并為患兒提供一個安靜的環(huán)境，同時做好相關的護理工作，避免患兒因其他不必要的因素在此出現驚厥［6］。這些措施對救治急診小兒高熱驚厥病癥起著關鍵性作用。

3.2 高熱驚厥急救護理的重要性：患兒出現高熱驚厥時需要醫(yī)護人員及時有效的采取科學的急救護理，若是小兒出現持續(xù)反復的驚厥癥狀，會導致會兒的腦組織受到損傷而出現腦水腫、腦缺氧癥狀，嚴重時會造成患兒的死亡，因此對于急診小兒高熱驚厥病癥采取急救護理是十分重要的［7］。而做好急診小兒的高熱驚厥急救護理需要醫(yī)護人員就有良好的醫(yī)學護理知識、熟練的操作技能、較強的責任心。另外在對急診高熱驚厥患者進行救治是要快速確診患兒的并發(fā)原因，以采取有效的措施來降低患兒驚厥的次數，降低患兒的痛苦，提高高熱驚厥急診治療的臨床效果。

3.3 高熱驚厥的健康教育重要性：對急診患兒高熱驚厥癥狀采取急救護理是十分重要的，但是對于患兒家屬的健康教育工作也很重要［8］。待患兒的病情得到緩解后，要做好家長的思想工作并對其進行健康指導，要求患兒家屬在家中備有體溫計、退熱貼等必備護理物品，待患兒出現發(fā)展癥狀時要及時給患兒測量體溫，當其溫度達到38.5℃時，要立即對患兒進行退熱貼或是服用藥物進行降溫，指導家長了解并掌握患兒驚厥的應急措施，例如當患兒出現驚厥時，家長可以使用指壓患兒的人中穴，之后抱著患兒前往醫(yī)院治療。此外要求家長平時督促患兒加強鍛煉身體，給患兒提供健康合理的飲食，以增強患兒的免疫力。經過院方對家長進行健康知識教育和指導后，家長對于患兒高熱驚厥病癥有了一定的了解，在發(fā)生此狀況時，家長能及時的采取急救措施，在平時的生活中也能對此病癥采取積極的預防。

綜上所述，采取緊急有效的急救措施和護理方法，能有效的提高急診小兒高熱驚厥的臨床效果，降低重癥并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患兒的痊愈。

［1］ 李敏華.98例小兒高熱驚厥的急救與護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（15）:148-149.

［2］ 張海萍.小兒高熱驚厥54例急救及護理［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（8）:609-610.

［3］ 周曉俠，梁芝，張虎田.小兒熱性驚厥的急救護理［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2011，31（5）:398-399.

［4］ 張雪.小兒高熱驚厥的急救護理［J］.臨床醫(yī)學實踐，2010，19（6A）:454.

［5］ 程創(chuàng)新.關于小兒高熱驚厥的急救護理探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2013（4）:1878-1879.

［6］ 李俊英.小兒高熱驚厥的急救護理體會［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（9）:61.

［7］ 鄔蘊儀.43例高熱驚厥患兒的急救及護理體會［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11（7）:103-104.

［8］ 何金蓮，高敏莉.30例急診小兒高熱驚厥的急救護理探討［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（8）:2664.

R473.72

B

1671-8194（2015）14-0248-02