“中醫(yī)”名實考*

李如輝，王靜波，張卓文，張秋楓

(浙江中醫(yī)藥大學，杭州 310053)

“中醫(yī)”名實考*

李如輝，王靜波，張卓文，張秋楓

(浙江中醫(yī)藥大學，杭州 310053)

一方面“中醫(yī)”一詞在歷史上其內(nèi)涵并不完全相同，另一方面“中醫(yī)”一詞在歷史上也有著不同的稱謂。具體應用大致有以下情形:中醫(yī)生以“醫(yī)”相稱，中醫(yī)學以“醫(yī)”或“醫(yī)學”相稱;符合醫(yī)學原則與要求謂之“中醫(yī)”;中國醫(yī)學謂之“中醫(yī)”;宮廷御醫(yī)與中國醫(yī)學以“國醫(yī)”相稱;中等醫(yī)生謂之“中醫(yī)”;“中庸之醫(yī)”謂之“中醫(yī)”;區(qū)別于西醫(yī)謂之“中醫(yī)”，或稱為“華醫(yī)”、“舊醫(yī)”;中醫(yī)學以“傳統(tǒng)中醫(yī)學”相稱。

中醫(yī);名實;考辨

復習中醫(yī)學古代文獻筆者發(fā)現(xiàn)，一方面“中醫(yī)”一詞在歷史上其內(nèi)涵并不完全相同;另一方面“中醫(yī)”一詞在歷史上也有著不同的稱謂。

1 中醫(yī)生以“醫(yī)”相稱，中醫(yī)學以“醫(yī)”或“醫(yī)學”相稱

《素問·生氣通天論》云:“上下不并，良醫(yī)弗為?！贝恕搬t(yī)”即醫(yī)生。而《素問·著至教論》云:“子知醫(yī)之道乎”之“醫(yī)”顯然即指“醫(yī)學”。此外，《素問·著至教論》的“醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶”之“醫(yī)”等，亦當作“醫(yī)學”解。

《唐六典·卷十四》載:“醫(yī)博士一人，正八品上;助教一人，從九品上?！薄短屏洹ぞ硎摹废鄳⑽脑?“晉代以上，手醫(yī)子弟代習者，令助教部教之。宋元嘉二十年，太醫(yī)令秦承祖奏置醫(yī)學，以廣教授。至三十年省。”“這說明早在晉代已有醫(yī)官教習之設，劉宋元嘉二十年(公元443年)奏置醫(yī)學教育一事，則是政府創(chuàng)辦醫(yī)學教育最早的明確記載”［1］?？梢?，“醫(yī)學”一詞并非舶來品，其首見于南北朝(南朝)劉宋時期元嘉二十年，只不過最初含義并非當今所論之“醫(yī)學”(學科、理論等)，而是指醫(yī)療教育機構(gòu)即醫(yī)學學校。嗣后，“醫(yī)學”一詞的應用日益普遍，其含義也日趨向當今所謂的“醫(yī)學”延伸。如五代后晉·劉昫等撰《舊唐書·志·官職三》，在州縣官員中便有“大都督府……醫(yī)學博士一人”、“下都督府……醫(yī)學博士一人”、“上州……醫(yī)學博士一人”、“下州……醫(yī)學博士一人”等記載。而以“醫(yī)學”一詞作為著作名稱的用例則大致始于金代，如張元素的《醫(yī)學啟源》、李杲的《醫(yī)學發(fā)明》等。明清以降，以“醫(yī)學”作為書名之著作更是屢見不鮮，如明·虞摶的《醫(yī)學正傳》、李梴的《醫(yī)學入門》、張三錫的《醫(yī)學六要》、汪機的《醫(yī)學原理》等。清代則有程國彭的《醫(yī)學心悟》、陳德求的《醫(yī)學傳燈》、陳念祖的《醫(yī)學實在易》、程杏軒的《醫(yī)學溯源》、高士宗的《醫(yī)學真?zhèn)鳌贰⑹肆摹夺t(yī)學集成》等［2］，這里的“醫(yī)學”實際上就是現(xiàn)今所謂的區(qū)別于西方醫(yī)學的中國醫(yī)學(中醫(yī)學)［1］。

2 符合醫(yī)學原則與要求謂之“中醫(yī)”

“中醫(yī)”一詞最早見于《漢書·藝文志·經(jīng)方》:“有病不治，常得中醫(yī)?！痹谶@里“中”字念去聲，中即切中、符合之義?！爸嗅t(yī)”即符合醫(yī)學原則與要求之義。該義之“中醫(yī)”至遲在宋代以前便已出現(xiàn)，《醫(yī)學源流論·卷下·治法·輕藥愈病論》云:“古諺有:‘不服藥為中醫(yī)’之說自宋以前已有之。”更為明確的觀點認為出自西漢班固，如《類經(jīng)·十五卷·疾病類·三十一·腎風風水》云:“班氏云不服藥為中醫(yī)者?！薄镀諠健ぞ硪话俣弧T·傷寒總論》云:“若班固所謂病以不服藥為中醫(yī)?！被疾《皇箩t(yī)藥其原因總在于謹慎?！额愖C活人書·序》云:“醫(yī)有因果，不精于醫(yī)，寧隱于卜。班固所謂有病不治得中醫(yī)，蓋慎之也?！本唧w原因則以《醫(yī)學源流論》論之最詳。《醫(yī)學源流論·卷下·治法·輕藥愈病論》云:“蓋因醫(yī)道失傳，治人多誤，病者又不能辨醫(yī)之高下，故不服藥，雖不能愈病，亦不至為藥所殺。況病茍非死癥，外感漸退，內(nèi)傷漸復，亦能自愈，故云中醫(yī)。此過于小心之法也。”

3 中國醫(yī)學謂之“中醫(yī)”

“中者中國之意。中醫(yī)是祖國醫(yī)學，廣義的中醫(yī)學包括多民族醫(yī)學，如漢族醫(yī)學、苗族醫(yī)學、藏族醫(yī)學、回族醫(yī)學等，狹義的中醫(yī)學指的是漢族醫(yī)學，也是人們常說的中醫(yī)。［3］”

4 宮廷御醫(yī)與中國醫(yī)學以“國醫(yī)”相稱

《本草綱目·水部第五卷·水之一·夏冰》云:“時珍曰:宋徽宗食冰太過，病脾疾。國醫(yī)不效，召楊介診之?！薄侗静菥V目·綱目第七卷(下)·土之一·黃土》云:“元豐中……皇子儀國公，病瘛疭，國醫(yī)未能治。長公主朝，因言錢乙起草野，有異能，立召，入進黃土湯而愈?！薄侗静菥V目·木部第三十六卷·木之三·楮》云:“按:《南唐書》云:烈祖食飴喉中噎，國醫(yī)莫能愈?！北M管中醫(yī)后世也稱“國醫(yī)”，但李時珍《本草綱目》之“國醫(yī)”乃宮廷御醫(yī)。

當今的“國醫(yī)”多指中國醫(yī)學即中醫(yī)學，如國醫(yī)節(jié)(3月17日)、國醫(yī)堂、國醫(yī)大師等。該用法與以國學指稱中國古代文化同。

5 中等醫(yī)生謂之“中醫(yī)”

此“中醫(yī)”與上醫(yī)、下醫(yī)相對待?！夺t(yī)貫·醫(yī)巫閭子醫(yī)貫序》云:“凡人有所以生，而非形也，形有所以促，而非病也，病有所以治，而非藥石也。中醫(yī)以藥石治病，上醫(yī)借藥石以治生。病病者不受不生，惟生生者病而生危?！薄短绞セ莘健ぞ淼谝弧獒t(yī)》云:“是以上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。又曰:上醫(yī)聽聲，中醫(yī)察色，下醫(yī)診脈。又曰:上醫(yī)療未病，中醫(yī)療欲病，下醫(yī)療已病。”

6 “中庸之醫(yī)”謂之“中醫(yī)”

這是關于中醫(yī)學的傳統(tǒng)文化注腳。《中庸》曰:“中也者，天下之大本也;和也者，天下之達道也。致中和，天地位焉，萬物育焉?！闭J為“中和”(“中”即無太過、無不及，“和”即人己物我之間均衡協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài))是世界萬物存在的理想狀態(tài)。通過各種方法達到這一理想狀態(tài)就是“致中和”，天地就各得其所，萬物便生長發(fā)育?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗贰瓣幤疥柮兀衲酥巍币约啊端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人”的生理觀，認為陰陽雙方相互制約而達到協(xié)調(diào)平衡，則人體生命活動健康有序?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩?“陰勝則陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰勝則寒?！薄端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》云:“陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱?！薄端貑枴ち⒅即笳摗吩?“亢則害，承乃制，制則生化。”明·張介賓《類經(jīng)圖翼·運氣上》說:“蓋造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害?！本赋鲫庩柼^(偏勝)不及(偏衰)、陰陽失調(diào)的病理觀。《素問·至真要大論》說:“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！薄端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩?“凡陰陽之要……兩者不和……因而和之，是謂圣度。”則是以恢復陰陽的協(xié)調(diào)平衡為目標的治療觀。以上諸論無不體現(xiàn)著“中和”的精神與終極追求。故《侶山堂類辯·卷上·中庸之道》總結(jié)云:“中者不偏，庸者不易。醫(yī)者以中庸之道，存乎衷，則虛者補，實者瀉，寒者溫，熱者涼，自有一定之至理。若偏于溫補，偏于寒涼，是非中非庸矣?！?/p>

7 區(qū)別于西醫(yī)謂之“中醫(yī)”

自西方醫(yī)學傳入中國后，中國的醫(yī)學格局便有了多元的構(gòu)成，這樣“中醫(yī)”就有了區(qū)別于“西醫(yī)”的含義。如《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·下卷·望形察色》云:“中醫(yī)少見臟腑，多失其真，而西醫(yī)笑之?！背形髦?，尚有華洋與新舊之稱。如《中西溫熱串解·卷二·論戴麟郊五兼十夾·夾腎虛》云:“洋醫(yī)云，腎乃溺管、脈管、回管及筋膜互相疊里而成，從顯微鏡照之，了了可辨……洋醫(yī)以為腎病?！薄吨形鳒責岽狻ぞ硪弧ふ摐責?、瘟疫、溫毒即西醫(yī)之重輕熱癥》云:“西醫(yī)以為病關腦部，若華醫(yī)則以為三焦大熱，擾亂神明也?！倍谌毡居钟小皾h醫(yī)”一名，如《中國醫(yī)學源流論·民國醫(yī)學》云:“東瀛醫(yī)學，本傳自吾國，雖維新之后西醫(yī)盛行，而漢醫(yī)之研究依然不斷?！薄拔麽t(yī)自稱為新醫(yī)，稱中醫(yī)是舊醫(yī)”［4］，上世紀50～70年代，稱中醫(yī)為舊醫(yī)十分普遍，新舊本質(zhì)上即為傳統(tǒng)與現(xiàn)代的互詞。

8 中醫(yī)學以“傳統(tǒng)中醫(yī)學”相稱

中醫(yī)學即中國醫(yī)學，英文對譯為 Chinese Medicine(縮寫即CM)。但不知起自何時，中醫(yī)學又稱為中國傳統(tǒng)醫(yī)學，英文對譯為Traditional Chinese Medicine(縮寫TCM)。相較之下，后者更具權(quán)威性和官方色彩，也為絕大多數(shù)人所附和。1982年我國政府把“發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)學”寫入了憲法。2008年11月世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學大會《北京宣言》對傳統(tǒng)醫(yī)藥給予明確定義:“傳統(tǒng)醫(yī)藥是在維護健康以及預防、診斷、改善或治療身心疾病方面使用的以不同文化固有的、可解釋的或不可解釋的理論、信仰和經(jīng)驗為基礎的知識、技能和實踐總和。”而作為具有完整理論體系的傳統(tǒng)醫(yī)藥，中醫(yī)藥頗具代表性。

從邏輯的角度，任何學科均有其傳統(tǒng)性與現(xiàn)代性。嚴格地說，傳統(tǒng)中醫(yī)學、現(xiàn)代西方醫(yī)學這般的稱謂是不符邏輯要求的。傳統(tǒng)總是傾向于回溯的，因此相比較而言，重于守成，甚至于授人以“保守”、“落后”、“崇古”、“尊經(jīng)”等印象。正如潘思源［5］等所云:“雖然傳統(tǒng)含有從過去延續(xù)至今的意思，使人也有現(xiàn)代的感覺。但一般人不這么理解，包括筆者在內(nèi)。所謂傳統(tǒng)就使人想到過去，想到落后，想到裝神弄鬼的巫醫(yī)、神漢。”所以，“關于‘傳統(tǒng)中醫(yī)藥’‘傳統(tǒng)’二字，筆者認為，以不要為好”。但不可否認的是，“一旦中醫(yī)的傳統(tǒng)丟失殆盡，中醫(yī)學也就瀕臨滅亡的境地”［6］?？死撕?C·Kluckhohn)［7］曾經(jīng)指出，一個社會想從它以往的文化中完全解放出來是根本不可想象的事。余英時［8］先生則在回顧人類歷史重大教訓尤其是德國1919年魏瑪憲法和“文化大革命”后指出:“離開文化傳統(tǒng)的基礎而求變求新，其結(jié)果必然招致悲劇?！币虼耍灰灰晜鹘y(tǒng)為落后之代名詞，稱“傳統(tǒng)中醫(yī)學”亦未嘗不可。而不以傳統(tǒng)相稱的“中醫(yī)學”，只要研究者不排斥其傳統(tǒng)性也就無須苛責。當然傳統(tǒng)除了共性之外，必然是具有個性的，不可把中醫(yī)學的傳統(tǒng)等同于其他民族醫(yī)學的傳統(tǒng)，在這里有著經(jīng)驗與理論、消亡與延續(xù)、指導思想的科學性等方面上的區(qū)別。

［1］ 李經(jīng)緯，林昭庚．中國醫(yī)學通史·古代卷［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:173．

［2］ 金棟．“醫(yī)學”不是舶來品［N］．中國中醫(yī)藥報，2013-3-8(8)．

［3］ 梅松政．讀中醫(yī)易讀懂中醫(yī)難［N］．中國中醫(yī)藥報，2012-5-10(3)．

［4］ 尤學周．中西醫(yī)斗爭的辯證唯物論觀點［J］．新華醫(yī)藥，1950 (4):50．

［5］ 潘思源，韓怡凡．影響我國中醫(yī)藥發(fā)展的思考［J］．中醫(yī)雜志，1998，39(9):563．

［6］ 陳大舜．略談中醫(yī)學術理論的發(fā)展問題［J］．遼寧中醫(yī)雜志，1985，9(3):22．

［7］ 余英時．中國思想傳統(tǒng)的現(xiàn)代詮釋［M］．南京:江蘇人民出版社，1995:50．

［8］ 余英時．中國思想傳統(tǒng)的現(xiàn)代詮釋［M］．南京:江蘇人民出版社，1995:50-51．

Textual research of“Chinese Medicine”

LI Ru-hui，WANG Jing-bo，ZHANG Zhuo-wen，ZHANG Qiu-feng
(Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou，Zhejiang 310053，China)

Abstracst:In one hand，the content of“Chinese Medicine”is not exactly the same in the history．On the other hand，“Chinese Medicine”has many different names in the history:Chinese medicine doctor．the basic medical principles and requirements．eastern medicine．imperial physician．doctor of middle level．doctor of golden mean．a(chǎn) term differing from western medicne，“ancient medicine”is one of the examples．traditional Chinese medicine．

CM;Concept and connotation;Study

R222．19

A

1006-3250(2015)03-0233-02

2014-11-19

國家社會科學基金重點項目(12AZD94)-中醫(yī)文化核心價值體系及其現(xiàn)代轉(zhuǎn)型研究

李如輝(1963-)，男，浙江溫州人，教授，醫(yī)學博士，從事中醫(yī)基礎理論的發(fā)生學研究。