水牛食道阻塞的診斷與治療

李永華胡 勇楊士洪

（1.云南省石屏縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南石屏 662200；2.云南省石屏縣大橋鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南石屏 662205；3.云南省石屏縣寶秀鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南石屏 662203）

水牛食道阻塞的診斷與治療

李永華1胡 勇2楊士洪3

（1.云南省石屏縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南石屏 662200；2.云南省石屏縣大橋鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南石屏 662205；3.云南省石屏縣寶秀鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南石屏 662203）

新城鄉(xiāng)位于石屏縣東北部，距縣城27 km，國土面積132.6 km2。草原面積4000 hm2，全鄉(xiāng)有4個村委會，78個村民小組，89個自然村，牛存欄2400頭。山地多農(nóng)戶耕地主要以牛耕為主，種植的玉米和紅薯多，在春耕備耕期間和秋收期間，時有水牛食道阻塞的案例發(fā)生，輕者影響使役，重者預(yù)后不良，使養(yǎng)殖戶受到經(jīng)濟(jì)損失。探討行之有效的診斷與治療措施，降低和減少水牛食道阻塞的發(fā)病率。

食道阻塞，是食道被食物或異物阻塞的一種食道疾病。按阻塞程度分為完全阻塞與不完全阻塞，按阻塞部位分為頸部食道阻塞、胸部食道阻塞、腹部食道阻塞。

1 病因及典型病例

原發(fā)性食道阻塞常由于飼喂不及時，而又給予未切碎的塊根飼料所致。如飼喂未切碎的紅薯、玉米、蘿卜、土豆等，或未經(jīng)粉碎、泡軟的餅粕類飼料。水牛常因過度饑餓、大口采食、昂頭急咽而發(fā)??；也可因水牛在采食時突然受驚急咽所致；各種異物，如，毛發(fā)、布片、塑料薄膜、金屬等也易引起本病。

病例1：新城鄉(xiāng)小灣子村村民蘇某某役用耕牛，4.5歲，體重320 kg，于2010年8月21日就診，主訴當(dāng)天使役回來后，喂了一筐未經(jīng)切細(xì)的紅薯后，恐懼不安，頭頸伸直，張口升舍、從口內(nèi)大量流出唾液，空嚼磨牙，不斷做哽噎或嘔吐動作。就診時 牛表現(xiàn)伸頸不安，呼吸困難，有很多黏性液體從口中流出。

病例2：2011年10月18日，新城鄉(xiāng)新寨村村民許某某電話求診，主訴，該牛8歲，在自家的紅薯地里偷吃了大量的紅薯，出現(xiàn)恐懼不安，頭頸伸直的情況。就診時該牛前胸食道部明顯膨大，向上移動阻塞物至咽部時，病畜出現(xiàn)反抗，下推和病畜吞咽食物時，阻塞物消失半分鐘后又自行恢復(fù)，噯氣時，阻塞物會隨噯氣上行至喉部，此時病畜呈痛苦狀強(qiáng)力下咽。

2 診斷

本病特征為發(fā)病突然、病后流涎、吞咽障礙、瘤胃膨脹、痛苦不安以及食道觸診、探診可感知有阻塞物等。

2.1 觸診

頸部阻塞時，可于左側(cè)頸部外方摸到硬的阻塞物；咽部阻塞時，開口檢查可于口腔咽部處看到阻塞物；胸部阻塞時，阻塞部上方食道積滿唾液，觸診感到有波動；胃管探測，插到阻塞物時，推進(jìn)受阻。

2.2 鑒別診斷

2.2.1 與食道痙攣的鑒別診斷

食道痙攣常呈陣發(fā)性發(fā)作，由于食道壁肌肉強(qiáng)烈攣縮引起。有些癥狀如咽下障礙，大量流涎等與食道阻塞相似，但食道痙攣時，于左頸靜溝處可見到索狀攣縮的食道。當(dāng)攣縮時，胃管無法插入，如給予水合氯醛鎮(zhèn)靜劑，使痙攣緩解后，胃管能順利進(jìn)入胃內(nèi)。

2.2.2 與食道麻痹的鑒別診斷

食道麻痹時，食道內(nèi)充有食物，但觸診食道無疼痛感，無逆蠕動。

2.2.3 與咽炎的鑒別診斷

咽炎無食道逆蠕動，且于咽部食管處不見阻塞物。

2.2.4 與食道炎的鑒別診斷

食道炎發(fā)病過程緩慢，吞咽障礙逐漸加重，病灶部位高度敏感，胃管探診時，病牛不安，但經(jīng)灌服1%～2%普魯卡因30～50 ml后，局部痛感降低，胃管可順利通過。

2.2.5 與瘤胃鼓脹的鑒別診斷

單純性膨脹插入胃管容易、無障礙，易通過食管進(jìn)入瘤胃；如為氣體膨脹，隨胃管插入，氣體即由胃管排出，癥狀即見減輕。

2.2.6 與食管狹窄的鑒別診斷

食管狹窄，水和液態(tài)飼料一般能通過狹窄的食道，但當(dāng)采食飼料到一定量時，則能引起狹窄上方的阻塞。若以粗細(xì)不同的胃管進(jìn)行探診，粗者難以通過，而細(xì)者可以通過，即可診斷為食管狹窄。

3 治療

病程以阻塞物能否及時除去而定。如果阻塞物很快消除，則癥狀立即解除；如果不能除去阻塞物，拖延時間長并發(fā)生瘤胃破裂。因此本病的治療在于盡快除去阻塞物。本病的治療原則是以解除阻塞物為主，輔以消除炎癥，加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)病后，要有專人護(hù)理，暫停飼喂和飲水，以免引起異物性肺炎。病程較長而阻塞尚未解除的，應(yīng)注意消炎、補(bǔ)液。阻塞物解除后1～3 d應(yīng)給予流質(zhì)飼料，并必須控制繼發(fā)感染，選擇有效抗生素，如青霉素等連續(xù)注射數(shù)天，并結(jié)合靜脈輸注葡萄糖溶液、生理鹽水等。治療時應(yīng)先確定阻塞物的性質(zhì)、阻塞的部位與阻塞情況，選用下列方法治療。將病牛保定好，向食道內(nèi)灌注石蠟油或植物油200～300 ml，以潤滑食道，并浸軟阻塞物，然后用手掌由下向上把阻塞物向咽頭方向壓迫、滑動，當(dāng)滑動到咽部時助手用雙手卡住、固定，再裝上開口器，取出阻塞物。

4 體會

牛食道阻塞又稱食道梗塞，因飼料滯留在食道內(nèi)而發(fā)病。此病多見于牛，屬突發(fā)性疾病，若不及時診治，會引起患畜食道麻痹、發(fā)炎，甚至穿孔或者導(dǎo)致患畜窒息死亡。平時應(yīng)注意牛的飼養(yǎng)管理，塊根或棉籽餅類飼料要加工切碎后再喂，并防止牛偷食大塊飼料。