護(hù)理安全文化在綜合外科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

池俊娣

（黑龍江省農(nóng)墾八五一○農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158212）

護(hù)理安全文化在綜合外科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

池俊娣

（黑龍江省農(nóng)墾八五一○農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158212）

目的 研究分析護(hù)理安全文化用于外科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將未提倡和實(shí)施的護(hù)理安全文化期間的40名外科手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意滿意度的問(wèn)卷調(diào)查表、半年1560臺(tái)次的手術(shù)室護(hù)理缺陷108次當(dāng)作對(duì)照組；提倡及實(shí)施護(hù)理安全文化期間的40名外科手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意滿意度的問(wèn)卷調(diào)查表、半年1592臺(tái)次的手術(shù)室護(hù)理缺陷45次當(dāng)作研究組給予研究比較。結(jié)果 研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 將護(hù)理安全文化運(yùn)用于外科護(hù)理安全管理中，可以明顯提高護(hù)理工作的滿意度，降低手術(shù)室的護(hù)理缺陷，提升護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理安全文化；外科護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理

在臨床護(hù)理中實(shí)施護(hù)理安全文化，旨在將護(hù)理安全意識(shí)與護(hù)理安全理念有機(jī)地融入到臨床護(hù)理中，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，促進(jìn)患者病情更快康復(fù)［1］。手術(shù)室可以說(shuō)是醫(yī)院救治患者的非常重要的場(chǎng)所，而手術(shù)室護(hù)理工作跟患者疾病醫(yī)治密切相關(guān)。在手術(shù)室等外科管理中加強(qiáng)護(hù)理安全文化教育是非常有必要的。我院在手術(shù)室等外科護(hù)理管理中實(shí)施護(hù)理安全文化，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院將護(hù)理安全文化運(yùn)用于手術(shù)室等外科護(hù)理管理中。我院目前合計(jì)有6個(gè)潔凈手術(shù)間，每年的手術(shù)量大概在3000臺(tái)；手術(shù)室護(hù)士合計(jì)22名，均為女性，護(hù)士年齡為20～46歲，平均年齡為（28.6±1.7）歲；護(hù)士工作的年限為1～23年，平均工作年限為（8.4± 1.5）年；中專學(xué)歷7名，大專學(xué)歷10名，本科學(xué)歷5名；職稱：護(hù)士9名，護(hù)師6名，主管護(hù)師4名，副主任護(hù)師3名。將2013年6月～12月未提倡和實(shí)施的護(hù)理安全文化期間的40名外科手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意滿意度的問(wèn)卷調(diào)查表、半年1560臺(tái)次的手術(shù)室護(hù)理缺陷108次當(dāng)作對(duì)照組；2014年1月～6月提倡及實(shí)施護(hù)理安全文化期間的40名外科手術(shù)醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意滿意度的問(wèn)卷調(diào)查表、半年1592臺(tái)次的手術(shù)室護(hù)理缺陷45次當(dāng)作研究組給予研究比較。

1.2護(hù)理安全文化實(shí)施方法

1.2.1加強(qiáng)法律法規(guī)的教育：外科安全管理重在預(yù)防。要對(duì)護(hù)理人員不斷加強(qiáng)法律法規(guī)教育，讓其充分意識(shí)到安全護(hù)理之意義及價(jià)值。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該針對(duì)過(guò)去存在的各種護(hù)理安全問(wèn)題及教訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓護(hù)理人員熟悉外科患者護(hù)理規(guī)范以及醫(yī)療事故的相關(guān)的處理?xiàng)l例；加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別的教育，并科學(xué)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

1.2.2樹(shù)立“安全第一”的護(hù)理理念：在日常的外科護(hù)理工作中，要引導(dǎo)護(hù)理人員積極并時(shí)刻牢記“安全第一”的護(hù)理理念，積極倡導(dǎo)對(duì)患者要有愛(ài)心，細(xì)心與耐心地做好護(hù)理工作，在工作態(tài)度上一定要有責(zé)任心及上進(jìn)行，護(hù)理安全從我做起，基于護(hù)理安全理念出發(fā)，做好每一個(gè)護(hù)理操作，認(rèn)真配合好每一臺(tái)手術(shù)操作。此外，良好的護(hù)理安全文化氛圍對(duì)做好外科護(hù)理工作具有積極的意義。醫(yī)院應(yīng)該積極營(yíng)造良好的護(hù)理安全文化氛圍，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)的教育，以及護(hù)理安全技能的培養(yǎng)，通過(guò)教育培訓(xùn)，讓護(hù)理人員端正護(hù)理安全的態(tài)度，讓護(hù)理人員明確如何尊重患者的健康與尊嚴(yán)，如何關(guān)注患者的安全、如何珍視患者的生命等［2］。

1.2.3建立非懲罰性的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告制度：要積極構(gòu)建出一個(gè)能夠從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，并能夠善于發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤之管理制度，這樣才能更好地保證護(hù)理過(guò)程中不會(huì)犯下類似的錯(cuò)誤。建立非懲罰性的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告制度就是防范類似錯(cuò)誤在后續(xù)的護(hù)理工作中出現(xiàn)的一種措施。這種制度一方面可以保證患者的安全，另一方面可以提升外科護(hù)理水平。具體的流程為：①當(dāng)事人如果出現(xiàn)不良事件則應(yīng)該向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告并協(xié)助有關(guān)工作人員及時(shí)妥善處理不良事件，努力把不良后果控制在最低水平；②當(dāng)事人在事后要及時(shí)并且詳細(xì)地記錄不良事件的發(fā)生過(guò)程、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間以及處理的方法等。護(hù)士長(zhǎng)要不定期地針對(duì)這些不良事件組織護(hù)理人員進(jìn)行深入分析及討論，并科學(xué)制定出防范措施及處理方案［3］。③要保護(hù)不良事件的責(zé)任人，不要僅僅是懲罰責(zé)任人，而是要著重改進(jìn)護(hù)理方法，并且引以為鑒，讓錯(cuò)誤能夠起到良好的提醒作用。

1.2.4加強(qiáng)跟各協(xié)作部門的交流與溝通：外科手術(shù)過(guò)程屬于一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的工程，涉及到病理科、血庫(kù)、器械科等部門的合作。所以要不斷加強(qiáng)跟這些協(xié)作部門之間的溝通和交流，以提升護(hù)理安全管理水平。比如，患者身份的確認(rèn)應(yīng)該運(yùn)用姓名和手腕帶等方法進(jìn)行核對(duì)；實(shí)施手術(shù)的部位之確認(rèn)要由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士等三方一起核查，以提升安全性。

1.3觀察指標(biāo)：觀察研究組與對(duì)照組外科醫(yī)師對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度、手術(shù)室護(hù)理缺陷發(fā)生率等臨床護(hù)理指標(biāo)。

2　結(jié) 果

研究組中40名外科手術(shù)醫(yī)師有39名對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作感覺(jué)滿意，護(hù)理滿意度為97.5%；1592臺(tái)次的手術(shù)室護(hù)理缺陷發(fā)生45次，護(hù)理缺陷發(fā)生率為2.8%。對(duì)照組中40名外科手術(shù)醫(yī)師有30名對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作感覺(jué)滿意，護(hù)理滿意度為75%；1560臺(tái)次的手術(shù)室護(hù)理缺陷發(fā)生108次，護(hù)理缺陷發(fā)生率為6.9%。由此可見(jiàn)，研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3　討 論

實(shí)施護(hù)理安全文化有益于提升外科手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，促進(jìn)外科醫(yī)師及護(hù)理人員的交流及合作，確保外科手術(shù)工作能夠順利的實(shí)施［4］。護(hù)理安全文化的建立可以防止臨床護(hù)理工作產(chǎn)生偏差及出現(xiàn)漏洞。本研究顯示，研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，實(shí)施護(hù)理安全文化可以減少護(hù)理缺陷的發(fā)生率，增加護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得借鑒及推廣。

［1］韓斌，李金懷，莊保慧.探討安全文化在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（25）:130-131.

［2］翟榮霞，喬玉寧.構(gòu)建護(hù)理安全文化的策略［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（16）:95-96.

［3］梁秋.探討急診科護(hù)理安全文化的建設(shè)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（6）:3401-3402.

［4］黎雪梅，李繼平.對(duì)臨床護(hù)士患者安全文化認(rèn)知及影響因素的調(diào)查研究［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（20）:2463-2467.

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1671-8194（2015）21-0279-02