尼美舒利西藥研究

賀 莉

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

1 藥物尼美舒利的其他名稱

尼蒙舒，美舒寧或者M(jìn)esulid。

2 藥物性狀

本品為白色的結(jié)晶性的粉末或者結(jié)晶。

3 藥物的藥理作用

尼美舒利對(duì)于環(huán)氧化酶2（COX2）活性具有良好的抑制作用，因此尼美舒利能夠更好的對(duì)抗組織炎癥。通過大鼠實(shí)驗(yàn)，尼美舒利可以經(jīng)胃和直腸來進(jìn)行給藥，具有高效的解熱作用，能夠解決酵母菌引發(fā)的發(fā)熱。研究數(shù)據(jù)表情其數(shù)據(jù)強(qiáng)于消炎痛、阿司匹林和布洛芬。實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，通過胃和直腸給藥尼美舒利其退熱ED50數(shù)據(jù)為常用藥物對(duì)乙酰氨基酚的200倍和60倍；患者口服尼美舒利之后藥物的作用時(shí)間是對(duì)乙酰氨基酚的3倍；而鎮(zhèn)痛方面，尼美舒利的作用相比其他的藥物也更加的持久，分別是丙氧酚的5倍，阿司匹林的25倍。

尼美舒利還具有一定的抗過敏作用，它能夠抑制人體組織內(nèi)組胺的釋放，從而抑制蛋白酶的活性更能夠抑制血小板聚集，從而更好的減少對(duì)于組織的水解和浸潤。尼美舒利可以更好的抑制金屬蛋白酶合成，從而減少患者自身軟骨組織的降解。尼美舒利在患者體內(nèi)起效迅速們能夠在有效的治療濃度之下持續(xù)作用6～8 h。

4 尼美舒利的適應(yīng)證

尼美舒利主要適用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎、偏頭疼、發(fā)熱、中耳炎、鼻竇炎、痛經(jīng)、盆腔炎、乳腺炎、肺炎、流行性感冒、中耳炎、扁桃體炎、咽喉炎、口腔炎、牙周炎、牙齦炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎、手術(shù)后疼痛、腫瘤疼痛以及外傷后的相關(guān)炎癥。

5 不良反應(yīng)

服用尼美舒利的患者，總體上不良反應(yīng)的發(fā)生概率較低。通過國外相關(guān)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，國外5000例接受尼美舒利進(jìn)行治療的患者當(dāng)中約有347例患者產(chǎn)生了不同程度的不良反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為6.94%，其中有57例的患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而停藥，占到綜述的1.14%，其結(jié)果與安慰劑的不良反應(yīng)結(jié)果相類似。

6 相關(guān)臨床評(píng)價(jià)[1-4]

6.1 關(guān)節(jié)炎癥以及軟組織挫傷：查閱國外的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，612例患者由于運(yùn)動(dòng)的不當(dāng)而導(dǎo)致發(fā)生不同程度的軟組織損傷，采用隨機(jī)、對(duì)照以及雙盲的評(píng)價(jià)方式來對(duì)本品的療效來進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)治療組的患者口服尼美舒利每日1次，每次0.1 g，連續(xù)用藥5 d；而相對(duì)應(yīng)的對(duì)照組患者則采用萘普生來進(jìn)行治療，療程與尼美舒利相同，劑量為每日0.75 g，用藥后對(duì)于兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，二者之間的療效基本相同，但是尼美舒利在胃腸耐受性方面更好。

6.2 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：60例慢性或者亞急性關(guān)節(jié)炎患者采用每日服用本品，按照患者情況分別給予患者0.2～0.6 g的劑量來進(jìn)行治療，連續(xù)治療15～45 d后。發(fā)現(xiàn)有5例患者的癥狀已經(jīng)完全消失，25例患者的癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，另有27例患者的癥狀出現(xiàn)了明顯的改善，總有效率超過了90%。

6.3 患者手術(shù)后的其他疼痛：國外相關(guān)報(bào)道發(fā)現(xiàn)，250例相關(guān)的患者采用雙盲、對(duì)照試驗(yàn)的方式來采用尼美舒利對(duì)于患者的口腔科、外科和其他科小兒相關(guān)手術(shù)之后，采用尼美舒利對(duì)于患者的治療具有良好的作用，能夠顯著的解除患者的水腫以及充血，并且能夠起到迅速降低患者體溫的作用，本品與布洛芬相比在口腔科的止痛方面更加的快速而且效果更好；在用于患者的面部手術(shù)方面，尼美舒利的作用于耐普上的作用相似，甚至比萘普生更好；在耳鼻喉科手術(shù)方面，其止痛效果與同布洛芬相似。

6.4 耳鼻喉科炎癥方面：通過查閱國外的相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，900例耳鼻喉科的相關(guān)炎癥患者采用口服0.1 g每次，每日2次的治療方式來進(jìn)行治療，連續(xù)用藥10 d之后患者的臨床癥狀體征得到了明顯的改善，總有效率為77.1%。

6.5 口腔科炎癥：45例口腔科術(shù)后炎癥患應(yīng)用本品治療，一日0.2 g，連續(xù)5 d。結(jié)果患者疼痛和炎癥的改善速度明顯優(yōu)于安慰劑，作用的峰值和速度也高于安慰劑。

6.6 呼吸道炎癥：尼美舒利能調(diào)節(jié)中性粒細(xì)胞功能和抑制炎性介質(zhì)的釋放，由此可改善慢性支氣管炎的癥狀，降低痰液黏度。

7 禁忌證

嚴(yán)重消化道潰瘍患者禁用。中、重度肝功能不全者，嚴(yán)重腎功能障礙者禁用。孕婦及哺乳婦女禁用。對(duì)本品過敏者慎用。

8 注意事項(xiàng)

本品與阿司匹林和其他非甾體抗炎藥有交叉反應(yīng)，對(duì)上述藥物過敏者慎用。嚴(yán)重腎功能障礙（肌酐清除率＞30 mL/min）者禁用。

9 藥物相互作用

本品可與血漿蛋白高度結(jié)合，可能置換其他與蛋白質(zhì)結(jié)合的藥物，增加后者血漿中的游離濃度，但尚未見與速尿、華法林、地高辛、茶堿、格列本脲、西咪替丁有臨床意義的藥物相互作用。

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[4] 衛(wèi)生部,國家中醫(yī)藥管理局,總后衛(wèi)生部.抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[S].2004.