個(gè)性化護(hù)理配合丁苯肽治療對急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響研究

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（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

和其他腦血管疾病相比，急性腦梗死的致死致殘率較高[1]，如果患者未能在第一時(shí)間得到滿意治療，則會引起不可逆損傷[2]，嚴(yán)重影響自身認(rèn)知功能。急性腦梗死發(fā)病原因相對復(fù)雜，當(dāng)前尚無治療該疾病的特效藥物，有文獻(xiàn)表明，如果發(fā)病72 h內(nèi)急性腦梗死患者能夠在3 h左右得到個(gè)性化護(hù)理[3]，對其預(yù)后和治療有著良好的推進(jìn)作用，可以在最大程度上抑制神經(jīng)功能受損現(xiàn)象。對此，我們采取個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合丁基苯肽應(yīng)用于實(shí)際治療中，取得相對滿意成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年12月至2014年12月我院收治的68例急性腦梗死病患為研究對象，所有患者自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署了知情同意書?，F(xiàn)依照診療順序，將所有患者隨機(jī)平均分成觀察組與對照組，每組34例，對照組男患者15例，女患者19例，年齡區(qū)間為39.4～72.6歲，平均年齡為（52.69±3.58）歲，觀察組男患者16例，女患者18例，年齡區(qū)間為40.6～73.6歲，平均年齡為（56.97±6.14）歲，患者發(fā)病時(shí)間均在72 h之內(nèi)，排除肝腎功能不全，心律失常，精神疾患，自身免疫系統(tǒng)疾病者，兩組患者性別，年齡，發(fā)病時(shí)間等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法：所有患者入院之后，我院醫(yī)師對其進(jìn)行了常規(guī)治療，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際情況，為期使用頂級奔肽，0.2克/次，3次/天。對照組患者行常規(guī)護(hù)理，以此為基準(zhǔn)，觀察組患者行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：①保持病房整潔，19～22 ℃，濕度保持在40%～60%，患者活動(dòng)時(shí)間和訪問時(shí)間，給一個(gè)窗口通風(fēng)，并行常規(guī)紫外線消毒；減少訪問或數(shù)字的號碼，以免造成交叉感染之間的溫度。②告訴患者躺下來，頭向一側(cè)，這有助于分泌物和嘔吐；患者的口腔清潔起來每天，可以給予生理鹽水沖洗嘴巴，嘴稍高，當(dāng)患者上身，以免引起嗆咳或口腔感染；日常液體，高纖維，高蛋白得到維生素的食物胃管注入，200 mL/d，5～7次/天，確?；颊叩臓I養(yǎng)。③優(yōu)先考慮合并肺炎患者，損傷的呼吸功能和護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者意識，表達(dá)和瞳孔，記錄變化的患者的生命體征變化和血氧飽和度；如果血氧飽和度低于90%，所以患者氣道分泌物，造成堵塞在氣管，造成氧氣吸收，在這個(gè)時(shí)間應(yīng)該及時(shí)檢查氣管內(nèi)管，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

1.3 療效觀察：①對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行全面對比。②使用B超檢測法，對治療后患者的顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)態(tài)變化情況。③患者伴發(fā)抑郁拍的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）之前進(jìn)行了研究，治療后，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）規(guī)模：0～7點(diǎn)，沒有抑郁癥，8～17分輕度抑郁，17～35分，中度抑郁，超過35點(diǎn)，重性抑郁障礙。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者臨床癥狀全部消失，神經(jīng)功能提升91%以上，不存在缺陷。顯效：大部分臨床癥狀消失，神經(jīng)功能提升46%或更高，有殘疾，但并沒有影響人們的正常生活；有效：臨床癥狀逐漸改善，神經(jīng)功能提升18%以上；無效：患者臨床癥狀未改善，神經(jīng)功能提升18%以下，或者病情有所惡化。

2 結(jié) 果

在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠得出，觀察組患者總有效率為97.06%，對照組為75.53%。組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

出血性腦醫(yī)死主要說的是患者出現(xiàn)自發(fā)性內(nèi)傷顱內(nèi)出血，屬于實(shí)質(zhì)性出血的一種，有著較高的病死率，丁基苯酞屬于三萜皂苷鈉鹽的一種，其主要功能為推進(jìn)機(jī)體內(nèi)皮醇化合物和抗炎作用的分泌，促進(jìn)出血周圍新血管的生成，保證血管通透程度，維持正常靜脈張力，全面提升體內(nèi)微循環(huán)速度，保證血液順利吸收，值得說明的是，該藥物也能夠在最大程度上將患者自身自由基等不良物質(zhì)清除，進(jìn)而對神經(jīng)系統(tǒng)起到保護(hù)作用。老年患者由于身體虛弱，臟腑功能下降等原因，易與多種慢性疾病，和身體的免疫能力下降，隨著年齡的增長，長期臥床老年腦梗死患者，它是易于肺炎，加重病情，這也不利于患者的癥狀改善和臨床治療[3]。因此，提供必要的護(hù)理干預(yù)，提高患者的心理，提高患者生活質(zhì)量，對促進(jìn)臨床療效的提高具有重要意義[4]。

綜上所述，對于急性腦梗死患者，除了常規(guī)治療方式外，使用丁基苯酞治療加上個(gè)性化護(hù)理，能夠促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 李曉華,崔玉惠,張靜.個(gè)性化護(hù)理對老年急性腦梗死患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(7):1650-1651.

[2] 田志強(qiáng),牛延良,姜炎,等.個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合丁苯肽治療急性腦梗死的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(15):3742-3744.

[3] 潘云志,劉宏斌,孫興元,等.個(gè)性化護(hù)理對高齡缺血性腦卒中患者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(15):314-316.

[4] 李海娟.42例個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者的臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(8):2018-2019.