十二指腸潰瘍52例治療觀察

徐瑞慶

（哈爾濱市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，黑龍江 哈爾濱 150040）

十二指腸潰瘍是一種消化內(nèi)科常見病，腹部不適、脹痛等消化不良癥狀為該病的主要臨床表現(xiàn)，也有患者表現(xiàn)為無任何癥狀。治療不及時，會發(fā)生穿孔、出血、梗阻等并發(fā)癥。該病多發(fā)于青壯年男性，主要致病機(jī)制為不良飲食及生活習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、濫用藥物及工作壓力大等[1]。筆者通過對該院收治的52例十二指腸潰瘍患者采用泮托拉唑治療，并將治療效果與同期采用奧美拉唑治療的患者進(jìn)行比較，臨床療效較滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年8月至2014年8月收治的十二指腸潰瘍患者104例，其中男性58例，女性46例；年齡28～61歲，平均年齡（31.6±8.2）歲；病程4個月～6年，平均病程（1.5±0.4）年；潰瘍直徑2～1.5 cm，平均直徑（0.49±0.12）cm；潰瘍1～5個，平均（2.9±0.5）個；同時排除消化道出血、其他部位潰瘍及治療藥物禁忌證者；隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組52例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組采用奧美拉唑治療：每日餐后服用奧美拉唑20 mg，1次/天；觀察組采用泮托拉唑治療：每日餐后服用泮托拉唑片40 mg，1次/天。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組治療效果、疼痛消失時間及不良反應(yīng)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：①治愈：胃鏡下可見潰瘍及其周圍炎癥消失或進(jìn)入瘢痕期；②顯效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面消失但仍有炎性反應(yīng)；③有效：較治療前相比，潰瘍面積縮?。?0%；④無效：潰瘍面縮?。?0%。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組治愈26.92%（14例），顯效50.00%（26例），有效21.15%（11例），無效1.92%（1例），治療總有效率為98.08%（51例），對照組治愈28.85%（15例），顯效46.15%（24例），有效21.15%（11例），無效3.85%（2例），總有效率為96.15%（50例），兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者疼痛消失時間比較：觀察組患者疼痛消失時間（2.76±0.82）d，對照組（2.81±0.86）d，兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組服藥后出血惡心1例，腹瀉1例；對照組惡心2例，腹瀉1例，頭痛3例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，顯著低于對照組11.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，十二指腸潰瘍具有5%～10%的患病率，是消化內(nèi)科的常見病，對人們的身體健康造成嚴(yán)重威脅。十二指腸潰瘍病情進(jìn)展緩慢，疼痛為周期性、節(jié)律性發(fā)作，一般為半夜或餐前空腹時發(fā)生[3]。導(dǎo)致十二指腸潰瘍發(fā)生的主要原因是胃酸過高、幽門螺桿菌感染及黏膜保護(hù)作用下降，所以，治療十二指腸潰瘍的主要方法是抑制胃酸分泌。泮托拉唑和奧美拉唑均為苯丙咪唑衍生物的一種，對胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)均可發(fā)揮有效的抑制作用。但泮托拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，進(jìn)入機(jī)體后，可以對壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶的活性發(fā)揮顯著的抑制效果，抑酸作用極強(qiáng)，對胃酸的分泌能夠完全抑制，其對質(zhì)子泵的阻滯是不可逆性的，藥效達(dá)72 h，可以較強(qiáng)的抑制胃液及胃蛋白酶分泌，迅速改善胃內(nèi)的酸性環(huán)境，并有效降低對潰瘍面的侵蝕[4]。同時，泮托拉唑可以穩(wěn)定的在中性及弱酸環(huán)境中發(fā)揮作用，迅速活化于強(qiáng)酸環(huán)境，因此，可以有效的選擇性的抑制質(zhì)子泵。筆者通過對該院收治的52例十二指腸潰瘍患者采用泮托拉唑治療，并將治療效果與同期采用奧美拉唑治療的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率及疼痛消失時間與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.85%，顯著低于對照組11.54%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，泮托拉唑和奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效相當(dāng)，但泮托拉唑引起的不良反應(yīng)較低。劉冰，程濤[5]通過對118例十二指腸潰瘍患者分別采用泮托拉唑和奧美拉唑治療，經(jīng)過比較，發(fā)現(xiàn)兩組臨床療效無差異性，但泮托拉唑組不良反應(yīng)顯著低于奧美拉唑組，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，泮托拉唑及奧美拉唑治療十二指腸潰瘍均有顯著的臨床療效，但泮托拉唑引起的不良較奧美拉唑少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 商勝松.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍42例臨床療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,5(26):175.

[2] 陳飛玲.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍療效觀察[J].海峽藥學(xué),2012,24(9):175-176.

[3] 農(nóng)靜,王藝樺,劉青華.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍臨床觀察與護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(6):45-47.

[4] 倫志勇,梁景強(qiáng).泮托拉唑治療十二指腸球部潰瘍出血的療效觀察[J].新醫(yī)學(xué),2011,42(6):410-412.

[5] 劉冰,程濤.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍臨床療效觀察[J].臨床消化病雜志,2011,23(2):106-107.