護(hù)理對胃癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響

林繼紅

（沈陽市第七人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

胃癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，臨床上主要采用手術(shù)配合放療和化療進(jìn)行治療?；熆梢允够颊叩纳嫫谘娱L，提高患者的生活質(zhì)量。但是，化療的不良反應(yīng)明顯，患者會出現(xiàn)脫發(fā)、惡心等情況，嚴(yán)重影響了患者配合治療的依從性，進(jìn)而影響了治療的效果[1]。為探討護(hù)理干預(yù)對胃癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響，本研究對我院的胃癌患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，取得不錯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年12月至2014年12月收治的胃癌中晚期患者28例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組14例。實(shí)驗(yàn)組中男7例，女7例；年齡55～78歲，平均年齡（64.2±3.6）歲；對照組中男8例，女6例；年齡53～75歲，平均年齡（62.8±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施，護(hù)理人員詳細(xì)的向患者介紹化療的目的、作用以及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理飲食和運(yùn)動。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的情況，評估患者的心理狀態(tài)，采用平和的語氣與患者進(jìn)行溝通，消除患者緊張、焦慮的不良情緒，鼓勵患者堅持化療。告知患者化療藥物和不良心理因素會加重惡心、嘔吐的發(fā)生，良好的心態(tài)能夠明顯提高對化療的耐受性，護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化，及時采用對應(yīng)的護(hù)理措施。②胃腸道反應(yīng)護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑在化療前對患者使用止吐藥，藥物的作用時間和藥效存在差異，患者的表現(xiàn)也不盡相同，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的反應(yīng)，記錄藥物的不良反應(yīng)，將記錄結(jié)果及時上報醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)師的醫(yī)囑采取對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。③飲食護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者合理飲食，對于惡心、嘔吐的患者要指導(dǎo)其少食多餐，飲食要以清淡為主，禁食辛辣刺激的食物，鼓勵患者正常進(jìn)食?；熎陂g要鼓勵患者多飲水，每天飲水量不得低于3000 mL。④出院指導(dǎo)。護(hù)理人員要對患者及其家屬進(jìn)行出院后的健康教育，指導(dǎo)患者家屬要給予患者信心，給患者提供科學(xué)的飲食，盡量選擇易消化、無刺激性的食物。指導(dǎo)患者要多休息，出院1個月之內(nèi)要注意多休息，出院2個月后可以適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，保持良好的心情，出院后遵循醫(yī)囑定期復(fù)查。

1.3 療效判定：在患者入院次日清晨和空腹時測量患者的實(shí)際體質(zhì)量。詢問患者在確診前1年的平時體質(zhì)量（UBW）。計算出兩組患者的百分比UBW，進(jìn)而確定患者營養(yǎng)不良狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)通過采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間差異采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的營養(yǎng)不良情況對比：實(shí)驗(yàn)組患者化療后無營養(yǎng)不良8例（57.2%），輕度營養(yǎng)不良3例（21.4%），中度營養(yǎng)不良3例（21.4%）。對照組患者化療后無營養(yǎng)不良4例（28.6%），輕度營養(yǎng)不良6例（42.8%），中度營養(yǎng)不良4例（28.6%）。實(shí)驗(yàn)組患者的營養(yǎng)狀態(tài)明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.76，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的化療依從性對比：實(shí)驗(yàn)組患者完全依從9例（64.3%），部分依從4例（28.6%），不依從1例（7.1%），對照組患者完全依從4例（28.6%），部分依從5例（35.7%），不依從5例（35.7%）。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.25，P＜0.05）。

3 討 論

胃癌患者在化療期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良將直接導(dǎo)致病情加重，患者對化療的耐受性下降，降低患者的免疫功能，增加感染的概率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)量下降的患者相比體質(zhì)量沒有下降的患者生存時間明顯縮短[2]?；颊呔窬o張以及化療的不良反應(yīng)而依法的胃腸道反應(yīng)等都會影響化療的反應(yīng)。惡心、嘔吐是化療的常見不良反應(yīng)，容易造成患者厭食，出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)，造成患者意志消沉，喪失治療的信心。護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，鼓勵患者正常飲食?；熞缽男缘母叩褪羌膊∞D(zhuǎn)歸的主要因素，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者提高對疾病的認(rèn)識，合理用藥，增強(qiáng)患者對化療藥物的耐受性，同時可以減輕藥物的不良反應(yīng)[3]。整體護(hù)理干預(yù)可以明顯減少患者的化療不良反應(yīng)，提高患者的依從性。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的營養(yǎng)狀態(tài)和化療依從性明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)可以明顯提高胃癌化療患者的營養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

[1] 蔣羽萍.護(hù)理干預(yù)對胃癌患者營養(yǎng)狀態(tài)及化療依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,4(2):68-70.

[2] 李妙青,馬嬋珊,周淑玲,等.護(hù)理干預(yù)在胃癌化療中對惡心嘔吐的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2010,16(5):610-612.

[3] 沈鸚鸚,傅蓉.護(hù)理干預(yù)對64例胃癌晚期患者化療依從性的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健2010,24(9):83-84.