綜合性護(hù)理干預(yù)在改善慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用效果觀察

趙 英

（吉林省遼源市西安區(qū)煤機(jī)廠醫(yī)院（東裕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），吉林 遼源 136201）

綜合性護(hù)理干預(yù)在改善慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)中的應(yīng)用效果觀察

趙 英

（吉林省遼源市西安區(qū)煤機(jī)廠醫(yī)院（東裕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），吉林 遼源 136201）

目的 對(duì)慢性心力衰竭焦慮狀態(tài)患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果進(jìn)行研究。方法 選擇在我院就診的出現(xiàn)焦慮癥狀的慢性心力衰竭疾病患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)心力衰竭疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分的改善幅度明顯大于對(duì)照組；對(duì)慢性心力衰竭疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組；心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床護(hù)理計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)慢性心力衰竭焦慮狀態(tài)患者實(shí)施綜合性護(hù)理的效果非常明顯。

綜合性護(hù)理干預(yù)；焦慮；慢性心力衰竭

焦慮障礙是臨床上比較常見的一種精神障礙類型疾病，具體指的是持續(xù)性精神緊張或發(fā)作性驚恐[1]。本次研究對(duì)在我院就診的出現(xiàn)焦慮癥狀的慢性心力衰竭疾病患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年5月至2014年5月在我院就診的慢性心力衰竭焦慮狀態(tài)患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組42例。對(duì)照組患者慢性心力衰竭病史1～6年，平均病史（2.3±0.5）年；男性患者25例，女性患者17例；焦慮癥狀出現(xiàn)時(shí)間1～18 d，平均發(fā)病時(shí)間（4.1±0.6）d；患者年齡46～81歲，平均年齡（61.2±0.7）歲；觀察組患者慢性心力衰竭病史1～7年，平均病史（2.5±0.4）年；男性患者26例，女性患者16例；焦慮癥狀出現(xiàn)時(shí)間1～19 d，平均發(fā)病時(shí)間（4.2 ±0.7）d；患者年齡44～82歲，平均年齡（61.4±0.8）歲。兩組上述四項(xiàng)自然指標(biāo)組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法：采用常規(guī)心力衰竭疾病護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用綜合性護(hù)理干預(yù)模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：①防感冒：囑咐患者在接受治療期間應(yīng)該適當(dāng)增加進(jìn)行一定的耐寒鍛煉，從夏季開始首先用手對(duì)面部進(jìn)行按摩，然后采用冷毛巾擦頭面逐漸擴(kuò)展到四肢，以保證能夠充分適應(yīng)氣候的變化，使機(jī)體對(duì)外界刺激的抵抗力顯著增強(qiáng)。冬天應(yīng)該充分預(yù)防感冒癥狀的出現(xiàn)，特別是對(duì)于一些老年人而言更是如此，要根據(jù)氣溫的實(shí)際變化情況，及時(shí)增添衣服，避免發(fā)生著涼和由于患感冒、呼吸道感染等疾病而導(dǎo)致氣道阻塞程度加重。②呼吸道：心力衰竭疾病患者的氣道都會(huì)存在不同程度的阻塞現(xiàn)象，應(yīng)該時(shí)刻注意使患者的呼吸道保持在通暢狀態(tài)，要盡可能多的飲水，使痰液能夠被充分稀釋，對(duì)排出起到有效的幫助作用。當(dāng)痰液的顏色變黃而且比較黏稠的時(shí)候提示有感染癥狀出現(xiàn)，宜盡快進(jìn)行有效的治療，避免癥狀表現(xiàn)程度進(jìn)一步加重。有痰的時(shí)候應(yīng)該囑咐患者取坐位、深吸氣后屏氣，然后用力咳嗽，借助胸腹肌收縮產(chǎn)生的力量使胸腔壓力水平增高，利用瞬間產(chǎn)生的爆發(fā)力將聲門徹底打開，使肺臟深部痰液能夠順利咳出，保證不能夠?yàn)E用鎮(zhèn)咳類藥物。③合理氧療：患有心力衰竭疾病的患者在常規(guī)狀態(tài)下都會(huì)出現(xiàn)不同程度的缺氧癥狀，呼吸衰竭疾病在臨床上以Ⅱ型最為多見，長(zhǎng)期接受氧療可以使患者的運(yùn)動(dòng)耐受能力顯著提高，使呼吸的困難程度降低，對(duì)肺動(dòng)脈高壓現(xiàn)象進(jìn)行有效緩解。④防止焦慮：通常情況下病情處于晚期階段的患者，由于生活質(zhì)量相對(duì)較差，出現(xiàn)焦慮癥狀的可能性較大，而焦慮癥的發(fā)生又會(huì)使患者的病情程度加重。因此，醫(yī)護(hù)人員和患者家屬在對(duì)患有心力衰竭疾病的患者實(shí)施護(hù)理的過程中要盡可能的給予其更多的體貼和關(guān)愛，多講些開心的事情，加強(qiáng)溝通與交流，防止焦慮癥狀在治療期間出現(xiàn)。⑤心理干預(yù)：根據(jù)焦慮自評(píng)量表情況對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的心理干預(yù)，根據(jù)每位患者實(shí)際心理特點(diǎn)，對(duì)其心理需求進(jìn)行主動(dòng)了解，耐心傾聽其傾訴，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)生焦慮等不良心理因素的原因進(jìn)行了解，并實(shí)施心理干預(yù)[2]。

1.3觀察指標(biāo)：選擇護(hù)理干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分的改善幅度、對(duì)慢性心力衰竭疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度、心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床護(hù)理計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間等作為觀察指標(biāo)。

1.4滿意度評(píng)價(jià)方法：在心力衰竭疾病治療結(jié)束患者出院前，通過不記名打分問卷調(diào)查的形式，對(duì)護(hù)理服務(wù)患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分為100分，分為滿意80分以上，基本滿意60分以上，不滿意60分以下三個(gè)等級(jí)[3]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2.1護(hù)理干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表評(píng)分的改善幅度：對(duì)照組患者在護(hù)理干預(yù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（58.74±6.41）分，干預(yù)后為（49.75± 7.36）分，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分為（57.93±7.14）分，干預(yù)后為（40.61±6.45）分，組內(nèi)差異顯著（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)前兩組焦慮自評(píng)量表評(píng)分組間無顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2對(duì)慢性心力衰竭疾病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度：對(duì)照組患者中有12例對(duì)慢性心力衰竭治療期間護(hù)理感到滿意，21例基本滿意，9例不滿意，滿意度達(dá)到78.6%；觀察組患者中有26例對(duì)慢性心力衰竭治療期間護(hù)理感到滿意，14例基本滿意，2例不滿意，滿意度達(dá)到95.2%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3心理狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和臨床護(hù)理計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間：對(duì)照組患者治療（12.47±3.12）d后心理狀態(tài)恢復(fù)正常，護(hù)理計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（16.43±3.54）d；觀察組患者治療（8.69±2.13）d后心理狀態(tài)恢復(fù)正常，護(hù)理計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（13.16±3.12）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

焦慮癥狀通常情況下會(huì)與伴其他疾病合并存在，而一些疾病的發(fā)生同時(shí)也是焦慮出現(xiàn)的一個(gè)重要誘因。慢性心力衰竭由于疾病本身特點(diǎn)，患者在治療過程中常出現(xiàn)焦慮癥狀[4]。隨著經(jīng)濟(jì)水平和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體制模式也在發(fā)生著根本性的轉(zhuǎn)變，包括心理護(hù)理在內(nèi)的綜合性護(hù)理干預(yù)模式在臨床上越來越受到重視，尤其是對(duì)于一些不配合治療或治療依從性相對(duì)較差的患者更是如此，經(jīng)過加強(qiáng)溝通及共同參與，可以使醫(yī)護(hù)人員與患者之間建立互信模式。通過針對(duì)性的心理干預(yù)，可以使患者的情緒表現(xiàn)舒緩，使心理情緒對(duì)疾病的影響程度明顯減輕，使患者自信心增強(qiáng)，對(duì)心理健康起到積極的促進(jìn)作用。此外，還可以讓患者在住院接受治療期間感受到自己是被照顧被關(guān)心的，使臨床治療和護(hù)理工作都能夠有條不紊的進(jìn)行，增強(qiáng)患者的信賴感與安全感，從根本上消除焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)，提高患者滿意度[5]。本次研究顯示接受綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95.2%，明顯高于對(duì)照組的78.6%，組間差異顯著（P＜0.05）。充分說明綜合性護(hù)理干預(yù)在心力衰竭疾病患者治療過程中所發(fā)揮的重要作用。

[1] 張燕輝，李琛，肖順貞.慢性心力衰竭患者焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2010，13(4):348.

[2] 洪榮梅，陳冬梅，梁蘭霞，等.心理干預(yù)對(duì)老年冠心病伴焦慮抑郁患者的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(1C):52.

[3] 陳麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心衰患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，26(12):205-206.

[4] 章春英.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，18(24):665-669.

[5] 苑翠珍，韓菲.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2009，21(11):2830.

R473.74

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1671-8194（2015）34-0238-02