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    全身多發(fā)血栓栓塞一例

    2015-01-24 22:10:21魏鐘海張婷吉文慶徐標(biāo)
    中國循環(huán)雜志 2015年8期
    關(guān)鍵詞:下壁主動(dòng)脈瓣房顫

    魏鐘海,張婷,吉文慶,徐標(biāo)

    全身多發(fā)血栓栓塞一例

    魏鐘海,張婷,吉文慶,徐標(biāo)

    1 臨床資料

    女性,55歲,2013-09-09因“腦栓塞、心房顫動(dòng)(房顫)”入住我院神經(jīng)內(nèi)科。09-16晚間19:30患者突發(fā)胸悶、心慌、氣短,心電圖提示竇性節(jié)律,急性下壁心肌梗死(心梗),急診冠狀動(dòng)脈(冠脈)造影左、右冠脈未見明顯狹窄,考慮房顫引起的一過性冠脈栓塞。09-22凌晨7時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀,心電圖示房顫,急性前壁、下壁心梗,遂轉(zhuǎn)入心臟科。有高血壓病史10年。查體: P:88次/分,R:20次/分,血壓:118/65 mmHg;神志清,雙肺未聞及干濕啰音;房顫心律,心室率147次/分,主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未及,雙下肢無浮腫。診斷:(1)冠心?、偌毙郧氨?、下壁心肌梗死;②心功能I級(jí)(Killips分級(jí));(2)陣發(fā)性房顫;(3)高血壓病2級(jí)(極高危組);(4)腦栓塞。再次行冠脈造影檢查示: 左前降支(LAD)遠(yuǎn)段完全閉塞。予LAD行血栓抽吸后血流恢復(fù)至TIMI 3級(jí),無殘余狹窄。術(shù)后白細(xì)胞 11.7×109/L,中性粒細(xì)胞 81.4%,血紅蛋白118 g/L,血小板117×109/L,血生化無明顯異常;B型尿鈉肽807 pg/ml。復(fù)查心電圖房顫節(jié)律轉(zhuǎn)為竇性節(jié)律,下壁、胸前導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段較術(shù)前明顯回落。心臟超聲提示:節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常,心尖部圓鈍 ,左心室射血分?jǐn)?shù)40%,主動(dòng)脈瓣根部增厚伴中、重度反流,主動(dòng)脈瓣根部條絮狀物,考慮主動(dòng)脈瓣根部絮狀物為血栓。予依諾肝素、倍他樂克、可達(dá)龍、呋塞米、螺內(nèi)酯、雅施達(dá)等治療。09-24凌晨患者心電監(jiān)護(hù)顯示竇性節(jié)律,可見竇性停搏,最長(zhǎng)R-R間期5.5秒,診斷病竇綜合征,于09-30行埋藏起搏器植入術(shù)。術(shù)后血小板波動(dòng)在20×109/L ~33×109/L之間??紤]肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥可能,改用磺達(dá)肝癸鈉抗凝。10-04患者出現(xiàn)陣發(fā)性臍周疼痛,10-05查腹部CT提示胰腺體尾部占位,伴肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)記物示癌胚抗原: 288 ng/ml,CA199: 1652100 U/ml,CA50:2834300 IU/ml,復(fù)查肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):112.7 U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):115.4 U/L,黃疸指數(shù)正常。腫瘤科會(huì)診建議營(yíng)養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛治療。10-06上午患者訴左足背疼痛,伴有腳趾紫紺,血管外科會(huì)診考慮左下肢腘動(dòng)脈遠(yuǎn)段栓塞。此后凝血酶時(shí)間波動(dòng)在16~18秒,D二聚體最高達(dá)7.1 mg/L,纖維蛋白原波動(dòng)在1.0~1.8 g/L。血液科會(huì)診考慮惡性腫瘤引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)可能。10-09行右下肢股靜脈置管術(shù)。置管4天后,患者右下肢腫脹,血管B超證實(shí)深靜脈血栓。拔除深靜脈管后,患者右下肢逐漸消腫。10-25上午患者開始煩躁不安,胡言亂語,查ALT 2 108 U/L,AST 3 675 U/L,總膽紅素 52.5 μmol/L,直接膽紅素 31.3 μmol/L,血氨180 μmol/L。當(dāng)日傍晚開始神志淡漠,搶救無效當(dāng)晚20:00死亡,考慮為肝性腦病。

    2 討論

    患者最初表現(xiàn)為腦栓塞、冠脈栓塞、左心室流出道血栓,而當(dāng)時(shí)唯一能解釋這些血栓的疾病是陣發(fā)性房顫。該患者的CHA2DS2VASc評(píng)分為2分,根據(jù)評(píng)分腦卒中的校正風(fēng)險(xiǎn)為2.2%,理論上是栓塞低風(fēng)險(xiǎn)的。但同一患者身上、在如此短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腦血管、冠脈血管以及主動(dòng)脈根部均出現(xiàn)血栓,在臨床實(shí)屬罕見。患者出現(xiàn)血小板顯著的下降,考慮肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥(HIT)可能。HIT分為1型和2型,其中2型HIT易引起血管床內(nèi)血栓形成,且深靜脈血栓更多見,在靜脈置管部位的血管床也易引起血栓形成。遺憾的是我院無法檢測(cè)PF4/肝素復(fù)合物的抗體,家屬拒絕將血標(biāo)本外院送檢。

    當(dāng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)胰腺癌伴肝臟轉(zhuǎn)移時(shí),結(jié)合其病史特點(diǎn),考慮惡性腫瘤引起DIC的可能性。惡性實(shí)體腫瘤尤其是轉(zhuǎn)移性腺癌,可合并DIC,而這種慢性持續(xù)進(jìn)展性的惡性腫瘤引起的DIC,其血栓栓塞比出血更為常見。

    2014-10-21)

    (編輯:汪碧蓉)

    210008 江蘇省南京市,南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院 心內(nèi)科

    魏鐘海 主治醫(yī)師 碩士 主要從事冠狀動(dòng)脈介入研究 Email: weizhnjjs@yeah.net 通訊作者: 徐標(biāo) Email: xubiao@medmail.com.cn

    R54

    A

    1000-3614( 2015 )08-0806-01

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