中藥生品與炮制品臨床應(yīng)用芻議

李宗菊四川省會東縣中醫(yī)醫(yī)院，四川　會東　615200

中藥生品與炮制品臨床應(yīng)用芻議

李宗菊
四川省會東縣中醫(yī)醫(yī)院，四川會東615200

【摘要】結(jié)合部分常用中藥生品與炮制品在臨床中的應(yīng)用情況，分析中藥生品與炮制品在臨床應(yīng)用中的區(qū)別。中藥在炮制后，藥性與臨床療效或多或少都會發(fā)生變化，因此需重視中藥的炮制操作，才能保證炮制后中藥的藥性與臨床療效。

【關(guān)鍵詞】中藥生品;炮制品;中藥藥性

依據(jù)中醫(yī)中藥理論進行中藥炮制[1]，嚴格遵照調(diào)配、醫(yī)療與制劑等要求，并根據(jù)藥材所具備的性質(zhì)，選擇與之適合的制藥技術(shù)。中藥炮制屬于我國一項傳統(tǒng)的制藥技術(shù)，極具臨床用藥的特點。而中藥通過炮制所獲得的中藥飲品，不僅患者能夠直接使用，而且中藥制劑廠家能夠進行大規(guī)模的生產(chǎn)，但是，大規(guī)模生產(chǎn)后的中藥炮制品的生產(chǎn)質(zhì)量會受到不良影響，繼而影響炮制品的臨床使用療效。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，炮制品質(zhì)量也隨之提高，有效提高了患者的用藥質(zhì)量。筆者結(jié)合部分中藥生品與炮制品在臨床應(yīng)用療效與藥性的變化，分析中藥生品與炮制品在臨床應(yīng)用中的情況。

1　中藥生品與炮制品對脾、胃、腎等功能影響

1.1補脾健胃和補腎生精在常用中藥生品中，山藥主要起到補腎生精的作用，對尿頻、腎虛遺精、肺虛咳喘等癥狀具有明顯的治療效果，在用藥過程中，通常與茯苓、人參、白術(shù)等藥物同用;若是山藥被制作成炮制品，會破壞山藥中的磷脂[2]成分，但是，有效成分含量會大幅度上升，是生品的3倍左右，因此炮制品普遍被應(yīng)用于久痢不止、脾虛久瀉等臨床癥狀的治療中。蓮子肉生品具有益腎生精、補脾止瀉以及養(yǎng)心安神的作用;在炮制后，蓮子肉氣味更為甘香，性偏濕，在補脾胃止瀉的治療中極為多見，例如:消化不良、脾胃虛弱、腹痛泄瀉等。益智仁生品辛溫且干燥，具有溫脾止瀉、收攝涎唾的作用;在炮制后，益智仁中的油含量會大大下降，與生品存在較大差異，能夠大大減弱益智仁原本具備的辛燥，且固精縮尿療效持續(xù)時間較長，多用于腎氣虛寒患者的早瀉、遺精、遺尿治療中。芡實生品較為平穩(wěn)，且澀，但不滯，具有補腎澀精的作用;在炮制后，會偏溫，但固澀作用大大增強，補脾療效顯著提高，在脾虛泄瀉、滑精的治療中較為多用，若是患者存在脾虛的癥狀，可使用雞內(nèi)金60g、淮山200g、芡實200g研成細末，通過文火[3]進行煎煮，呈現(xiàn)糊狀，口服。芡實在小兒慢性腹瀉的治療中的療效尤為明顯。

1.2健脾和化濕白扁豆生品多應(yīng)用于消暑化濕的治療中，常與滑石、西瓜翠衣、青蒿、白茯苓等藥物同用，且在外感暑濕、暑濕內(nèi)蘊引發(fā)的嘔吐泄瀉、發(fā)熱惡寒的治療中療效明顯;炮制后，白扁豆原有的毒性大大降低，且性溫，微香，具有良好的啟胃與啟脾作用[4]。若是患者存在脾虛泄瀉的癥狀，可將白扁豆、白術(shù)、蓮子肉、人參、茯苓等藥物同用，具有良好的滲濕止瀉、益氣健脾的作用。茯苓生品普遍應(yīng)用于痰飲、泄瀉、水腫、熱淋以及嘔吐等癥狀的治療中，多與白術(shù)、桂枝、甘草等藥物同用，能夠大大增強藥物的溫脾化飲效果;而炮制后，炮制品有效改善了患者的脾胃功能，若存在心脾兩虛病癥，茯苓則需與白術(shù)、黨參、五味子等藥物配合使用。砂仁生品辛燥，具有化濕行氣的效果，對脾胃起到行氣化濕的作用。茯苓在脘腹脹痛治療中的使用頻率較高，通常與草果、干姜、白豆蔻、木香、藿香等藥材一起使用，能夠大大提高化濕和中、溫脾止瀉的臨床療效;經(jīng)過炮制后，生品中的辛溫會有所減輕，體現(xiàn)溫而不燥的特質(zhì)，起到明顯的安胎與降氣作用，以發(fā)揮引藥下行與溫腎縮尿的功能，如果患者感到胎動不安，氣滯或是脾胃虛，可將砂仁、炒白術(shù)、陳皮、半夏以及蘇梗等藥物同用。木瓜生品具有舒筋除痹的作用，普遍應(yīng)用于濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)的臨床治療中，尤其是由筋骨、肌肉造成的關(guān)節(jié)不利、筋脈拘攣等臨床癥狀;炮制后，木瓜的酸味被大大減弱，起到和胃化濕的作用，是治療泄瀉、嘔吐的常用藥物。

2　中藥生品與炮制品對血液功能的影響

2.1清熱涼血和止血生地黃生品在熱病的臨床治療中較為常見，患者臨床癥狀以骨蒸勞熱、衄血、陰虛內(nèi)熱、內(nèi)熱消渴等為主;炮制后，生地黃炮制品以血分為主，有效提高了涼血止血的效果。在血熱導(dǎo)致的衄血[5]、尿血、咯血以及便血等出血證的治療中，通常都是與黃連、側(cè)柏葉等藥物一起使用。其中側(cè)柏葉生品具有止咳祛痰、清熱涼血的作用，在血熱妄行引發(fā)的出血證的治療中使用頻繁;而在炮制后，側(cè)柏葉中的含油量會大幅度下降，但是，止血效果卻比生品更為明顯。槐花生品主要在清肝瀉火、清熱涼血中使用，主要針對血熱妄行導(dǎo)致肝熱目赤等癥狀進行治療，尤其是頭痛眩暈患者的治療過程中效果極佳，槐花以蘆丁為主要成份，其次是鞣質(zhì);在炮制后，蘆丁成份會被大量損失，但鞣質(zhì)含量卻顯著增加，是原來的4倍，因此，槐花具有良好的止血效果，多在出血證的治療中使用，例如衄血、咯血等。生荷葉不僅具有涼血止血的功能，而且清熱解暑效果良好，在炮制后，會大大增強化瘀止血的功能，特別是在產(chǎn)后血暈、出血癥的臨床治療中較為常見，多與側(cè)柏葉、小薊、大薊等藥物共同使用，具有良好的清熱、止血、散瘀功能。

2.2解表散風和止血防風生品極為辛散，在止痙、勝濕、解表祛風的臨床治療中較為常見，常與白芷、白術(shù)等

藥物共同用于風寒感冒的治療中;在炮制后，會改變防風原有的藥性，影響辛散特性，但止血效果明顯，多用于月經(jīng)過多、便血、崩漏等的治療中，若是與側(cè)柏葉、槐角炭、地榆[6]等藥物共同使用，能夠有效提高止血效果。菊花生品在溫病發(fā)熱、熱毒下痢、外感風熱、疔瘡癰腫等癥狀的治療中較為多見，通常與野菊花、蒲公英以及紫花地丁等藥物一起使用，能夠有效提高清熱解毒療效;炮制后，不僅能夠增加鞣質(zhì)品質(zhì)，而且仍存在澀性，因此可有效提高止血效果，普遍用于崩漏、血痢、吐血等癥狀的治療中。荊芥生品在利咽喉、疏散風熱以及清利頭目等治療中較為常見，在與羌活、防風等藥物共同使用時，能夠有效提高疏風散寒的治療效果;經(jīng)過炮制后，荊芥中的所有成分均會出現(xiàn)復(fù)雜變化，對StE成分進行提取，以提高藥物的止血效果，保證用藥的安全性與可靠性。在患者崩漏、便血以及產(chǎn)后血暈的治療中使用時，效果最為理想。

2.3清熱解毒止血地榆生品主要具有涼血解毒的功效，若是患者血痢在經(jīng)過長期治療后，仍無效的話，則需與卷柏、蒼術(shù)等藥物同用，以起到良好的治療效果;在炮制操作后，地榆中Ca含量[7]大幅度上升，具有良好的收斂止血功能，有利于血液凝固，在痔瘡出血等出血證的治療中較為常用。大薊生品主要具有解毒涼血、消腫等作用，屬于癰腫瘡毒治療的必需藥材;在炮制后，會生成碳素，有利于發(fā)揮止血的功能，縮短患者的凝血時間，在吐血、咯血、嘔血等急癥出血患者的治療中較為常見，一般與側(cè)柏葉、白茅根以及棕櫚炭等藥物一起使用。

綜上所述，中藥生品在通過炮制后，生品原本具有的治療作用與藥性均會有所變化，例如增強或減弱，因此炮制工作人員要嚴格根據(jù)各個藥材的炮制要求進行操作，以保證炮制后藥材的臨床療效與藥性。

參考文獻

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收稿日期:( 2014.10.29)

【文章編號】1007－8517(2015)03－0061－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R943.1