• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    心房顫動患者的生活質量評估和最新癥狀分級方法

    2015-01-24 18:23:43李穎怡綜述王群山審校
    中國循環(huán)雜志 2015年7期
    關鍵詞:房顫分級問卷

    李穎怡綜述,王群山審校

    心房顫動(房顫)是臨床上最常見的心律失常,發(fā)病率在一般人群中為1%~2%[1],在中國為0.61%[2],且在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年升高趨勢。對房顫危害的認識已受到廣泛關注,評價房顫對患者生活質量的影響是近年的重要進展。持續(xù)不愉快的房顫癥狀、日常活動受限、精神壓力、衛(wèi)生資源的消耗、藥物及臨床干預的副作用、并發(fā)癥的風險升高等,使房顫患者的生活質量嚴重受損。準確評估房顫患者生活質量的受損程度并進行分級,可以更好地指導臨床醫(yī)生診斷病情、選擇臨床干預并監(jiān)測病情進展和判斷預后。但是,目前尚無一個公認的理想的房顫癥狀和負荷評估方案,為此,本文歸納了現(xiàn)階段幾個主要的房顫生活質量評估方法和癥狀嚴重程度分級方法,并總結其適用性和限制性。

    1 理想的房顫癥狀評估方法

    理想的房顫癥狀評估方法應具有臨床價值,首先,必須簡單、直觀,是針對房顫癥狀而設計的,可以快速地判斷病情;其次,有效性、可靠性、內(nèi)部一致性和再現(xiàn)性是必不可少的,能夠準確地測得房顫患者的生活質量,并與之高度相關,不受年齡、性別、房顫類型、伴隨疾病等無關因素影響;除此之外,一個理想的評估方法還應具有良好的反應性,可以及時地抓住臨床干預、突發(fā)事件等對生活質量的改善或者副作用。

    2 現(xiàn)有的房顫癥狀評估方法

    為了客觀地評估房顫的癥狀輕重,近幾年來,許多評估工具被研制出并應用于臨床和研究中,大致可歸納為三類:通用健康量表、房顫特異性問卷以及房顫癥狀分級方法,其中不少已獲驗證。

    通用健康量表可用于多種疾病,測量的是患者的一般健康狀況,簡單易懂,如SF-36生活質量量表( 健康調查簡表,the MOS item short from health survey)[3]、SF-12 生活質量量表(SF-36的簡化量表)[4]、EuroQoL/EQ-5D量表(歐洲五維健康量表,EuroQol-5 Dimensions)[5]等。多數(shù)健康量表現(xiàn)已翻譯成多個語言版本在多個國家中使用,并收集到了大量的房顫病例資料,如SF-36,在國內(nèi)的房顫臨床研究、調查中較常用于橫向及縱向比較患者的生活質量[6,7]。這類量表適用范圍廣,但對房顫的特異性低,不能準確地抓住房顫相關的生活質量受損程度,其得分易會受患者的人口統(tǒng)計資料和伴隨疾病所影響,并非評估房顫癥狀的理想工具[8]。

    房顫特異性問卷是針對房顫癥狀所設計的,特異性高,內(nèi)容詳盡,對房顫患者健康狀況的改變敏感性較高,易于識別再發(fā)的房顫患者,其中具有代表性的有AFEQT問卷(The AF Effect on Quality of life questionnaire)、AF-QoL 問卷(Atrial Fibrillation-Quality of life)、QLAF 問卷(Atrial Fibrillation-Quality of life)、AFSS 問卷(University of Toronto Atrial Fibrillation Severity Scale)[8-14]。多數(shù)房顫問卷普遍性未知,部分有效性仍需進一步證實。絕大多數(shù)房顫問卷使用相對耗時,對常規(guī)診療不夠快捷、直觀,不便于癥狀等級的劃分、病情的交流及臨床干預界限的制定,在實踐有所限制。

    近年來,新的房顫癥狀分級方案受研究者重視,包括EHRA分級法、CCS-SAF分級法和AFS/B分級法[15-19],下文將進一步介紹這三種分級方法的適應性和限制性。

    2.1 EHRA 分級法

    2007年德國房顫聯(lián)盟/歐洲心律學會共識小組正式提出新的評估方法來量化及評價房顫癥狀——EHRA分級法[15]。EHRA分級法與紐約心功能分級相似,以房顫相關癥狀(心悸、疲勞、頭暈、胸痛、呼吸困難、焦慮)對日?;顒拥挠绊懽鳛樵u定尺度,根據(jù)其受影響的輕重將之分成EHRA Ⅰ級(無癥狀)至Ⅳ級(致殘,無法進行日常活動)[15]。EHRA分級法正式提出后便被廣泛應用于臨床研究中,并在2010年歐洲房顫管理指南中推薦用于臨床評估[1,20-25]。Gareth等通過EuroQoL/EQ-5D和AFEQT問卷證實了EHRA分級法的有效性。研究發(fā)現(xiàn)癥狀較輕的等級中更多的患者過早地進行了消融治療,相反,在癥狀嚴重的等級中的患者則較晚進行消融治療。此研究還發(fā)現(xiàn)EHRA Ⅰ級與Ⅱ級、Ⅲ級與Ⅳ級間的EQ-5D健康效用值的差別并不顯著(P=0.08)。為此,實驗者將EHRA分級法做了簡單的改進:通過“是否被房顫困擾”將EHRA Ⅱ級細分為a和b組。在重新分級后,通過AFEQT和EQ-5D所測得的生活質量隨EHRA升高而逐級下降,其中EHRA Ⅱa級的患者的生活質量更接近于EHRA Ⅰ級,而EHRA Ⅱb級的患者的生活質量則比EHRA Ⅱa級有明顯的下降[16]。

    EHRA分級法與生活質量相關性好,是有效的房顫分級方法,為臨床醫(yī)生提供了簡單的交流和量化癥狀嚴重程度的工具,可以橫向及縱向比較房顫患者的生活質量。EHRA分級簡單直觀,使用前不需培訓,可適用于各種不同癥狀的房顫患者。通過改進后的mEHRA分級能更準確地劃分癥狀較輕的患者,更有效的評估臨床干預措施的成本效益,因此,EHRA Ⅱb級在今后或許可作為臨床醫(yī)生判斷是否選擇臨床干預的恰當界限。

    2.2 CCS-SAF 分級法

    2005年加拿大心血管協(xié)會通過了CCS-SAF分級法,CCS-SAF分級與EHRA分級極為相似,同樣以房顫癥狀對生活質量的影響作為評判尺度,主要通過三個步驟評定等級:(1)確認房顫相關癥狀的存在,如心悸、胸痛、疲勞、呼吸困難、頭暈、暈厥等;(2)確認這些癥狀由房顫引起;(3)確認這些癥狀對生活質量的影響程度。通過評定后將房顫患者按癥狀嚴重程度分成0級(無癥狀)至4級(房顫癥狀嚴重影響生活質量)[17]。

    Dorian等[18]證實CCS-SAF分級與患者生活質量、主觀感知的癥狀嚴重程度、已證實的問卷所得的癥狀嚴重程度以及整體健康狀況之間具有高度相關性。但是,CCS-SAF分級與主觀的房顫負荷(房顫發(fā)病頻率×持續(xù)時間)之間并不十分相關,因此,CCS-SAF分級適用于陣發(fā)性和持續(xù)性/永久性房顫患者,不需區(qū)別患者評估時所處的節(jié)律狀態(tài)。在Senoo等[25]的研究中,在同一人群中同時使用EHRA分級和CCS-SAF分級,兩者對無癥狀患者和癥狀最嚴重患者的劃分基本一致。雖然CCS-SAF已初步證實有效并應用于幾個臨床研究中[25,26],但其適用性和限制性需進一步研究:住院、心臟復律、死亡的影響,特定藥物或抗凝治療對SAF等級或生活質量的影響等仍未知。

    CCS-SAF分級法簡單、準確、全面,方便臨床常規(guī)使用,不需醫(yī)生提前受訓且可適用于不同類型的房顫患者??傊?,CCS-SAF分級是一個簡單有效的半定量分級工具,可用于臨床實踐中,評估房顫患者生活質量的受限程度,指導臨床醫(yī)師選擇治療方案、監(jiān)測治療進展、評估療效。相比EHRA分級法,CCS-SAF分級法更為詳盡,但不如EHRA簡潔直觀,其普遍性目前尚不確定,還需未來進一步研究。

    2.3 AFS/B 問卷與分級

    AFS/AFB分級法是Florian等[19]新提出的房顫癥狀與負荷評估方法:由患者自己填寫一份簡單的問卷并根據(jù)得分進行癥狀嚴重程度與負荷分級。AFS/AFB問卷分成兩個獨立的部分:(1)由8個問題組成的針對房顫癥狀嚴重程度的評估,確定房顫癥狀對日常生活的影響;(2)由6個問題組成的針對房顫負荷的評估,確定房顫的發(fā)病頻率、發(fā)病持續(xù)時間以及衛(wèi)生服務的利用情況。分別根據(jù)這兩部分的得分由低到高進行相應的AFS分級(Ⅰ級:無癥狀;Ⅱ級:癥狀輕度;Ⅲ級:癥狀中度;Ⅳ級:癥狀嚴重),和AFB分級(Ⅰ級:無負荷;Ⅱ級:輕度負荷;Ⅲ級:中度負荷;Ⅳ級:負荷嚴重)。

    Florian等[19]在研究中對AFS/B問卷及分級進行了調查和驗證,包括其可靠性、有效性、等級結構和分級能力、反應性,以及患者對問卷的反饋情況。多數(shù)患者認為該問卷簡單清楚,可以在5 min內(nèi)完成。研究證實AFS與AFB兩部分各有其獨自的臨床意義、不可替代?;颊咦栽u的AFS等級與生活質量相關性好,較醫(yī)生所評定的等級更為準確,并且AFS分級結構有效、對輕度癥狀/中度癥狀/嚴重癥狀患者的辨識能力以及可靠性高,遺憾的是,AFS分級法對無癥狀與輕微癥狀患者的辨識能力較有限。另一部分,AFB得分與生活質量相關性較差,但患者自評的AFB等級與醫(yī)生所評的AFB等級相關性良好,間接證實其客觀性。AFB分級對臨床干預的效益評價、患者的臨床反饋以及衛(wèi)生資源的使用情況、中風風險的評估等有重要的幫助。該研究對AFS/B分級法反應性的證實尚未完成。

    與EHRA、CCS-SAF分級法不同,AFS/AFB分級法是一個簡單、有效的房顫患者自我評價方法,分別獨立地對房顫癥狀的嚴重程度和房顫的負荷這兩部分進行了量化與分級。AFS分級與生活質量高度相關,可靠、有效、內(nèi)部一致、再現(xiàn)性好,不足的是該分級相對耗時,對無癥狀患者及輕微癥狀患者的分辨能力有限,對臨床改變的反應性尚待證實且目前缺乏臨床數(shù)據(jù)。而針對房顫負荷的AFB分級雖與生活質量相關性較差,但是客觀、有效,對臨床治療、風險評估等有重要意義。

    3 局限與展望

    上述三類房顫生活質量評估方案中,健康量表缺乏房顫特異性,而房顫問卷又相對復雜和耗時,簡單直觀的分級方法似乎更適用于臨床常規(guī)診療工作,有助于臨床醫(yī)生評估病情、選擇治療方案及判斷預后等。在上述問卷中,考慮到簡單性、實用性、有效性等各方面,mEHRA分級法綜合表現(xiàn)最好,修改后的mEHRA分級法辨識能力更好且具更有臨床指導意義;CCS-SAF分級法與EHRA分級法極為相似,但較為繁瑣,不如EHRA分級直觀快捷。鑒于NYHA分級在臨床和科研工作中對心衰患者的心功能評估的價值和意義已經(jīng)過時間和實踐的考驗,mEHRA分級法也許是目前最佳的房顫分級方法,其臨床指導價值還需未來進一步探索。AFS/AFB是一個簡單有效的患者自評問卷+分級方法,內(nèi)容詳盡,涵蓋了癥狀嚴重程度和負荷的測量,且多數(shù)可在5 min內(nèi)完成。AFS/AFB分級法可作為房顫患者的輔助評估方案,進一步完善各方面的評估。總之,確定一個公認的最佳分級方法并充分應用于臨床,有助于房顫的管理,將使更多的臨床工作者和房顫患者獲益。

    [1]Camm AJ, Kirchhof P, Lip GY, et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation: the Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Europace,2010, 12: 1360-1420.

    [2]胡大一, 楊進剛. 心房顫動的現(xiàn)代觀點(1)我國心房顫動流行概況和危害 . 中國循環(huán)雜志 , 2004, 19: 323-324.

    [3]Ware JE, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey(SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care, 1992,30: 473-483.

    [4]Ware J, Kosinski M, Keller SD. A 12-item short-form health survey:construction of scales and preliminary tests of reliability and validity.Med Care, 1996, 34: 220-233.

    [5]Brooks R. EuroQol: the current state of play. Health Policy, 1996, 37:53-72.

    [6]王永會, 徐延敏. 環(huán)肺靜脈消融與抗心律失常藥物治療心房顫動的對比研究 . 中國循環(huán)雜志 , 2012, 27: 111-114.

    [7]付麗, 劉小慧. 住院房顫患者伴焦慮抑郁對生活質量的影響. 中國心血管病研究 , 2012, 10: 561-565.

    [8]Etienne A, Giovanni LB, Harry JC, et al. Quality of life in patients with atrial fibrillation: how to assess it and how to improve it. Europace,2014, 16: 787-796.

    [9]Spertus J, Dorian P, Bubien R, et al. Development and validation of the Atrial Fibrillation Effect on QualiTy-of-Life (AFEQT) Questionnaire in patients with atrial fibrillation. Circ Arrhythm Electrophysiol, 2011,4: 15-25.

    [10]Paul D, Caroline B, Pharm D, et al. Interpreting changes in quality of life in atrial fibrillation: How much change is meaningful? Am Heart J,2013, 166: 381-387.

    [11]Arribas F, Ormaetxe JM, Peinado R, et al. Validation of the AF-QoL,a disease-specific quality of life questionnaire for patients with atrial fibrillation. Europace, 2010, 12: 364-370.

    [12]Braganca EO, Filho BL, Maria VH, et al. Validating a new quality of life questionnaire for atrial fibrillation patients. Int J Cardiol, 2009,143: 391-398.

    [13]Dorian P, Paquette M, Newman D, et al. Quality of life improves with treatment in the Canadian Trial of atrial fibrillation. Am Heart J, 2002,143: 984-990.

    [14]Dorian P, Jung W, Newman D, et al. The impairment of healthrelated quality of life in patients with intermittent atrial fibrillation:implications for the assessment of investigational therapy. Am Coll Cardio, 2000, 36: 1303-1309.

    [15]Kirchhof P, Auricchio A, Bax J, et al. Outcome parameters for trials in atrial fibrillation: recommendations from a consensus conference organized by the German Atrial Fibrillation Competence NETwork and the European Heart Rhythm Association. Europace, 2007, 9: 1006-1023.

    [16]Gareth JW, Derick MT, Matthew W, et al. The European Heart Rhythm Association symptom classification for atrial fibrillation: validation and improvement through a simple modification. Europace, 2014, 16: 965-972.

    [17]Dorian P, Cvitkovic SS, Kerr CR, et al. A novel, simple scale for assessing the symptom severity of atrial fibrillation at the bedside: the CCS-SAF scale. Can J Cardiol, 2006, 22: 383-386.

    [18]Dorian P, Guerra PG, Kerr CR, et al. Validation of a new simple scale to measure symptoms in atrial fibrillation: the Canadian Cardiovascular Society Severity in Atrial Fibrillation scale. Circ Arrhythm Electrophysio, 2009, 2: 218-224.

    [19]Florian K, Peter F, Moussa CM, et al. New classification scheme for atrial fibrillation symptom severity and burden. Am J Cardiol, 2014,11: 260-265.

    [20]Chiang CE, Naditch-Brule L, Murin J, et al. Distribution and risk profile of paroxysmal, persistent, and permanent atrial fibrillation in routine clinical practice: insight from the real-life global survey evaluating patients with atrial fibrillation international registry. Circ Arrhythm Electrophysio, 2012, 5: 632-639.

    [21]Camm AJ, Lip GY, De CR, et al. 2012 focused update of the ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation: an update of the 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation—developed with the special contribution of the European Heart Rhythm Association. Europace, 2012, 14: 1385-1413.

    [22]Steg PG, Alam S, Chiang CE, et al. Symptoms, functional status and quality of life in patients with controlled and uncontrolled atrial fibrillation: data from the Realise AF cross-sectional international registry. Heart, 2012, 98: 195-201.

    [23]Kirchhof P, Breithardt G, Camm AJ, et al. Improving outcomes in patients with atrial fibrillation: rationale and design of the Early treatment of Atrial fibrillation for Stroke prevention Trial. Am Heart J,2013, 166: 442-448.

    [24]Kirchhof P, Ammentorp B, Darius H, et al. Management of atrial fibrillation in seven European countries after the publication of the 2010 ESC guidelines on atrial fibrillation: primary results of the prevention of thromboembolic events—European Registry in Atrial Fibrillation Registry. Europace, 2014, 16: 6-14.

    [25]Senoo K, Suzuki S, Sagara K, et al. Distribution of first-detected atrial fibrillation patients without structural heart diseases in symptom classifications. Circ J, 2012, 76: 1020-1023.

    [26]Looi KL, Parag G, Tamer T, et al. Long-term outcomes (>2 years)of atrial fibrillation ablation using a multi-electrode ablation catheter in patients with paroxysmal atrial fibrillation. J Interv Card Electrophysiol,2013,36: 61-69.

    猜你喜歡
    房顫分級問卷
    老年房顫患者,日常有哪些注意事項
    預防房顫有九“招”
    大眾健康(2017年8期)2017-08-23 21:18:22
    陣發(fā)性房顫應怎樣治療
    老友(2017年7期)2017-08-22 02:36:30
    分級診療路難行?
    問卷網(wǎng)
    分級診療的“分”與“整”
    分級診療的強、引、合
    “水到渠成”的分級診療
    問卷大調查
    問卷你做主
    水蜜桃什么品种好| 欧美人与性动交α欧美软件| 99精品在免费线老司机午夜| 国产1区2区3区精品| 欧美久久黑人一区二区| 欧美精品av麻豆av| 午夜成年电影在线免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲欧美激情在线| 午夜福利一区二区在线看| 国产午夜精品久久久久久| 国产一区二区激情短视频| 成在线人永久免费视频| 成在线人永久免费视频| 中文字幕人妻丝袜制服| 大型av网站在线播放| 啪啪无遮挡十八禁网站| 99riav亚洲国产免费| 母亲3免费完整高清在线观看| 免费看十八禁软件| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产区一区二久久| 搡老熟女国产l中国老女人| 午夜精品国产一区二区电影| 国产不卡一卡二| 午夜福利视频在线观看免费| 日本vs欧美在线观看视频| 在线观看免费午夜福利视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 成人三级做爰电影| 很黄的视频免费| 久久久久视频综合| 成人三级做爰电影| 国产高清国产精品国产三级| 一级毛片高清免费大全| 国产成人免费观看mmmm| 久久午夜亚洲精品久久| 女警被强在线播放| 婷婷丁香在线五月| 777米奇影视久久| 淫妇啪啪啪对白视频| 麻豆乱淫一区二区| 捣出白浆h1v1| 三级毛片av免费| 窝窝影院91人妻| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲第一青青草原| 欧美精品一区二区免费开放| 国产成人免费无遮挡视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲久久久国产精品| 国产成人影院久久av| 在线播放国产精品三级| 丝袜在线中文字幕| 国产精品九九99| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国精品久久久久久国模美| ponron亚洲| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 69精品国产乱码久久久| 91九色精品人成在线观看| 乱人伦中国视频| 91成年电影在线观看| 三级毛片av免费| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲少妇的诱惑av| 国产成人精品无人区| av网站在线播放免费| a级毛片黄视频| 精品一品国产午夜福利视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费在线观看完整版高清| 在线观看免费日韩欧美大片| 国精品久久久久久国模美| 好男人电影高清在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 老司机福利观看| 色老头精品视频在线观看| 亚洲片人在线观看| 两性夫妻黄色片| 亚洲 欧美一区二区三区| 三上悠亚av全集在线观看| 岛国毛片在线播放| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品免费一区二区三区在线 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲视频免费观看视频| 日韩有码中文字幕| 亚洲国产欧美网| 日本五十路高清| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品久久电影中文字幕 | 久久中文字幕一级| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 一级黄色大片毛片| 欧美黑人欧美精品刺激| 免费不卡黄色视频| 757午夜福利合集在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 日本黄色视频三级网站网址 | 精品国产国语对白av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲 国产 在线| 人人澡人人妻人| 国产亚洲av高清不卡| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 久久精品国产亚洲av高清一级| 色婷婷av一区二区三区视频| 怎么达到女性高潮| 黑人操中国人逼视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产成人系列免费观看| 五月开心婷婷网| 母亲3免费完整高清在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产乱人伦免费视频| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 啦啦啦 在线观看视频| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 日本wwww免费看| 两个人看的免费小视频| 97人妻天天添夜夜摸| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲人成电影观看| 香蕉久久夜色| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 在线av久久热| 国产一区二区三区视频了| 视频区欧美日本亚洲| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产男女超爽视频在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 超碰97精品在线观看| 亚洲av电影在线进入| 人妻久久中文字幕网| 麻豆乱淫一区二区| 国产有黄有色有爽视频| 最新美女视频免费是黄的| 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 欧美黄色淫秽网站| 下体分泌物呈黄色| 国产精品九九99| 国产成人欧美在线观看 | 中文字幕人妻熟女乱码| 欧美激情久久久久久爽电影 | 免费看a级黄色片| 亚洲av日韩在线播放| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 日韩精品青青久久久久久| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产高清视频在线播放一区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久精品综合一区二区三区| 欧美中文综合在线视频| 波多野结衣高清无吗| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 一级毛片高清免费大全| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲人与动物交配视频| 成年版毛片免费区| 久久久久久国产a免费观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 一区二区三区激情视频| 51午夜福利影视在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久久久久九九精品二区国产| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品野战在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 成人av在线播放网站| 国产午夜精品论理片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| xxxwww97欧美| 12—13女人毛片做爰片一| 国产伦人伦偷精品视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 一级a爱片免费观看的视频| 午夜老司机福利剧场| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产精品久久久久久精品电影| 精品熟女少妇八av免费久了| 99国产精品一区二区三区| 99热只有精品国产| 精品日产1卡2卡| 国产99白浆流出| 国产黄色小视频在线观看| 99热这里只有是精品50| 少妇丰满av| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| www日本在线高清视频| 亚洲精品色激情综合| 欧美中文日本在线观看视频| 久久精品人妻少妇| 男插女下体视频免费在线播放| 麻豆一二三区av精品| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 老司机午夜十八禁免费视频| 1000部很黄的大片| 俺也久久电影网| 国产伦在线观看视频一区| 色吧在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 大型黄色视频在线免费观看| 久久久久九九精品影院| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | bbb黄色大片| 免费无遮挡裸体视频| 国产精品三级大全| 国产高清三级在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 热99re8久久精品国产| 网址你懂的国产日韩在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产综合懂色| 草草在线视频免费看| 很黄的视频免费| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 日韩av在线大香蕉| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产黄a三级三级三级人| 午夜福利成人在线免费观看| 久久人人精品亚洲av| 一本一本综合久久| 99视频精品全部免费 在线| 日韩欧美免费精品| 麻豆一二三区av精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩免费av在线播放| 母亲3免费完整高清在线观看| 午夜日韩欧美国产| 国产精品三级大全| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 丰满的人妻完整版| 又爽又黄无遮挡网站| 一进一出抽搐gif免费好疼| 69人妻影院| 看片在线看免费视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 欧美zozozo另类| 久久这里只有精品中国| 国内揄拍国产精品人妻在线| 免费搜索国产男女视频| 免费看日本二区| 国产成+人综合+亚洲专区| 此物有八面人人有两片| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 老司机午夜福利在线观看视频| 黄色日韩在线| 亚洲,欧美精品.| 亚洲成av人片免费观看| 国产精品电影一区二区三区| 久久精品人妻少妇| 亚洲av一区综合| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 他把我摸到了高潮在线观看| 黄片大片在线免费观看| 国产成人av激情在线播放| 日韩欧美精品v在线| 国产淫片久久久久久久久 | 日韩国内少妇激情av| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产一级毛片七仙女欲春2| 91久久精品国产一区二区成人 | 床上黄色一级片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 精品国产三级普通话版| 色av中文字幕| 国产不卡一卡二| 色视频www国产| 午夜福利高清视频| 操出白浆在线播放| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 性色avwww在线观看| 日韩国内少妇激情av| 亚洲无线在线观看| 麻豆一二三区av精品| 岛国视频午夜一区免费看| 内地一区二区视频在线| eeuss影院久久| 一级黄片播放器| 1000部很黄的大片| av女优亚洲男人天堂| 国产视频一区二区在线看| 久久6这里有精品| 欧美日本视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 啦啦啦韩国在线观看视频| 香蕉av资源在线| 日韩欧美在线二视频| 精品久久久久久,| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲成人久久性| 国模一区二区三区四区视频| 波野结衣二区三区在线 | 免费av观看视频| 亚洲av成人av| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产成人av激情在线播放| 宅男免费午夜| 制服人妻中文乱码| 高清日韩中文字幕在线| 国产av一区在线观看免费| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 伊人久久精品亚洲午夜| 性色av乱码一区二区三区2| 日韩欧美在线乱码| 亚洲内射少妇av| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲激情在线av| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲国产精品999在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| ponron亚洲| 午夜福利视频1000在线观看| 熟女电影av网| 禁无遮挡网站| 少妇熟女aⅴ在线视频| 美女黄网站色视频| 十八禁人妻一区二区| 久久久国产精品麻豆| 精品一区二区三区视频在线 | ponron亚洲| a级毛片a级免费在线| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美最新免费一区二区三区 | 3wmmmm亚洲av在线观看| 1024手机看黄色片| 91九色精品人成在线观看| 宅男免费午夜| 久久久久性生活片| 亚洲av五月六月丁香网| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 一区二区三区激情视频| av在线天堂中文字幕| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久精品人妻少妇| 男女视频在线观看网站免费| 一级毛片女人18水好多| 深夜精品福利| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲av成人精品一区久久| 88av欧美| 免费人成在线观看视频色| 天堂√8在线中文| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲内射少妇av| 免费人成在线观看视频色| 天堂√8在线中文| 精品国内亚洲2022精品成人| 九九热线精品视视频播放| 一级毛片高清免费大全| 舔av片在线| 日韩欧美在线乱码| 免费观看人在逋| 国产免费男女视频| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲最大成人中文| 国产精品 国内视频| 国产精品国产高清国产av| 日日干狠狠操夜夜爽| 国产毛片a区久久久久| а√天堂www在线а√下载| 搞女人的毛片| 日韩av在线大香蕉| 久久香蕉精品热| 99riav亚洲国产免费| 欧美精品啪啪一区二区三区| 变态另类丝袜制服| 久久久色成人| 国产成人欧美在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 精品一区二区三区视频在线 | 日韩欧美免费精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲av美国av| 国产视频内射| 成人特级黄色片久久久久久久| 91久久精品国产一区二区成人 | 最新中文字幕久久久久| 在线看三级毛片| 久久久久久人人人人人| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 少妇熟女aⅴ在线视频| 99国产综合亚洲精品| 99久久精品一区二区三区| 国产主播在线观看一区二区| 欧美黄色淫秽网站| 中文字幕av成人在线电影| 欧美成人一区二区免费高清观看| 特级一级黄色大片| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 在线播放国产精品三级| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产中年淑女户外野战色| 国产午夜福利久久久久久| 日韩欧美精品免费久久 | 老汉色∧v一级毛片| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产亚洲精品av在线| 国产精品三级大全| 最近最新中文字幕大全电影3| 美女大奶头视频| 午夜精品在线福利| 成年版毛片免费区| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 最近视频中文字幕2019在线8| 性欧美人与动物交配| 国产99白浆流出| 欧美成人性av电影在线观看| 午夜日韩欧美国产| 亚洲美女黄片视频| 精品免费久久久久久久清纯| 丁香六月欧美| 嫩草影视91久久| 日本免费a在线| 丁香六月欧美| 国产精品一及| 特大巨黑吊av在线直播| 99国产极品粉嫩在线观看| 久久性视频一级片| 成年女人看的毛片在线观看| 午夜激情福利司机影院| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 校园春色视频在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 可以在线观看毛片的网站| a级毛片a级免费在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 免费看十八禁软件| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久久精品综合一区二区三区| 99国产综合亚洲精品| 一级毛片女人18水好多| 日本 av在线| 国产成人欧美在线观看| 日韩免费av在线播放| 久久久久国内视频| 少妇熟女aⅴ在线视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费av观看视频| 亚洲国产欧美人成| 国产精品 欧美亚洲| 欧美又色又爽又黄视频| 丝袜美腿在线中文| 怎么达到女性高潮| 最新中文字幕久久久久| e午夜精品久久久久久久| 日韩免费av在线播放| 嫩草影院入口| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 九九热线精品视视频播放| 99久久精品一区二区三区| 美女黄网站色视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 色哟哟哟哟哟哟| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产三级中文精品| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 久久久久久久久大av| 国产精品野战在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 午夜激情福利司机影院| 欧美bdsm另类| 国产成人av激情在线播放| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 嫩草影院入口| ponron亚洲| 成年女人毛片免费观看观看9| 久久久成人免费电影| 日日夜夜操网爽| 日本免费a在线| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一本一本综合久久| 在线视频色国产色| 久久国产精品人妻蜜桃| 黄色视频,在线免费观看| av福利片在线观看| bbb黄色大片| 在线观看一区二区三区| 国内精品久久久久精免费| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久久久久国产a免费观看| 人人妻人人看人人澡| 免费av不卡在线播放| 国产伦人伦偷精品视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 69av精品久久久久久| 国产精品99久久99久久久不卡| 国产精品一及| 99热这里只有是精品50| 国产成人福利小说| 欧美高清成人免费视频www| 免费观看人在逋| h日本视频在线播放| 色精品久久人妻99蜜桃| 一级黄色大片毛片| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美乱码精品一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| 观看美女的网站| 亚洲专区国产一区二区| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜福利18| 亚洲不卡免费看| 深夜精品福利| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 女警被强在线播放| 色哟哟哟哟哟哟| 很黄的视频免费| 国产真人三级小视频在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 少妇丰满av| 久久久久精品国产欧美久久久| 深夜精品福利| 免费一级毛片在线播放高清视频| 极品教师在线免费播放| 中文字幕高清在线视频| 超碰av人人做人人爽久久 | 免费看a级黄色片| 少妇的丰满在线观看| av国产免费在线观看| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久久成人免费电影| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲精品色激情综合| 国产激情欧美一区二区| 国产三级黄色录像| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲黑人精品在线| 精品福利观看| 久久性视频一级片| 精品电影一区二区在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲在线观看片| 成人特级av手机在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲欧美精品综合久久99| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美日韩精品网址| 在线看三级毛片| 88av欧美| 欧美不卡视频在线免费观看| 国内精品久久久久久久电影| 亚洲av免费在线观看| www日本在线高清视频| 亚洲成人久久爱视频| 国产真实伦视频高清在线观看 | 国产激情偷乱视频一区二区| 深夜精品福利| 免费在线观看日本一区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美日韩国产亚洲二区| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 在线观看午夜福利视频| 国产99白浆流出| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲自拍偷在线| 亚洲国产精品久久男人天堂| 97超视频在线观看视频| a级一级毛片免费在线观看| 99国产综合亚洲精品| 成人国产综合亚洲| 日本一二三区视频观看| av在线蜜桃| xxxwww97欧美| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 99久久成人亚洲精品观看| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 国产野战对白在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 高清日韩中文字幕在线| 可以在线观看毛片的网站| 欧美一区二区亚洲| 日韩精品中文字幕看吧| 午夜福利视频1000在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 叶爱在线成人免费视频播放| 久久久久久人人人人人| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 精品一区二区三区视频在线观看免费| 精品日产1卡2卡|