消毒供應工作在醫(yī)院感染預防控制中的地位與作用

劉淑敏

（鄭州市中心醫(yī)院消毒供應中心，河南 鄭州 450000）

消毒供應工作在醫(yī)院感染預防控制中的地位與作用

劉淑敏

（鄭州市中心醫(yī)院消毒供應中心，河南 鄭州 450000）

消毒供應中心在醫(yī)院組成部門中屬于不可或缺的構成部分，它能夠使得患者生命安全得到有效保障，且能夠提高全院醫(yī)護水平，且未醫(yī)療機構聲譽做出較大貢獻。消毒供應中心屬于醫(yī)院的一個重要保障系統(tǒng)。本文分析消毒供應工作在醫(yī)院感染預防控制中的地位與作用，以便加強消毒供應工作水平。

消毒供應工作；醫(yī)院感染預防控制；地位與作用

消毒供應工作在醫(yī)院中屬于重要組成，主要是對醫(yī)院提供各類無菌手術器材、敷料及其他有關無菌物，防止或降低院內(nèi)感染概率［1］。消毒供應工作管理在醫(yī)院發(fā)展及運作中具有較為重要作用。

1　醫(yī)院消毒供應中心

伴隨醫(yī)療水平持續(xù)發(fā)展，所應用醫(yī)療器械類型也在不斷增加，醫(yī)院消毒供應中心在醫(yī)院中具有更為重要作用，醫(yī)院消毒供應中心在工作流程管理中需確保建筑布局流程具有較高合理性。污染物品在回收、分類、清洗、消毒、檢查包裝、滅菌、儲存發(fā)放、下送過程中，需確保人流、物流均予以強制性專用通道，不可發(fā)生交叉、逆行現(xiàn)象：去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、潔凈區(qū)、工作人員生活區(qū)均進行明確劃分且予以醒目標志。實施工作流程作用服務可以產(chǎn)生實際工作流程模型，內(nèi)部流程參與者可以自他們工作列表中獲知應被執(zhí)行的相關活動，之后參與者可執(zhí)行此類活動。按照此原則，根據(jù)衛(wèi)生部《消毒供應中心管理指南》和《消毒技術規(guī)范》，并結合臨床科室的需求，制定符合實際的去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)、潔凈區(qū)、生活區(qū)管理方法及各項工作流程［2］。

2　消毒供應工作現(xiàn)狀及改變

消毒供應工作大部分在消毒供應室內(nèi)實施，且需經(jīng)由關部門完成驗收，應符合國家標準后方可以適應現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展動作所需。由于一次性醫(yī)用物品在臨床中得到廣泛應用，消毒供應工作重心相對出現(xiàn)變化，根據(jù)臨床診療工作所需，確保消毒滅菌質(zhì)量，并由此防止醫(yī)院感染發(fā)生。目前在消毒供應工作中，未對污染物品進行合理處置，由于醫(yī)院消毒工作具有較高工作量且存在緊張繁忙現(xiàn)象，因此處理已經(jīng)消毒完成物品過程中，很多工作人員會直接應用正在實施消毒作業(yè)處理的手套或應用出現(xiàn)污染的手套完成消毒處理，且未根據(jù)已消毒器械無菌管理措施嚴格執(zhí)行，也有的工作人員閉關未按照規(guī)定，將未處理污染物及已處理污染物實施分區(qū)歸類等，此情況均會導致消毒供應工作出現(xiàn)不完善性。而物品交接核對時并不明確，消毒物品或已消毒用品實施上下游交接過程中，由于各個職能崗位工作人員具有較為繁重工作量，有的時候交接核對時未按照規(guī)范化操作步驟，由此造成數(shù)量存在差異的情況，且此情況通常會使得工作人員間產(chǎn)生不愉快事件，而且會影響到正常醫(yī)療程序實施，并由此影響到醫(yī)院整體工作的實施［3］。

3　加強醫(yī)院消毒供應中心工作流程

①去污區(qū)：醫(yī)院消毒供應中心高危區(qū)域，全院重復性應用醫(yī)療用品在完全應用后，均會到去污區(qū)實施相關檢查分類、清點和清洗消毒等。因此應根據(jù)物品差異，實施處理時需先予以相關分類，制定對應工作流程。工作人員在進到去污區(qū)時需對著裝、物品交接等進行相關登記；各物品間進行處理包括器械類、穿刺針類、呼吸機管道等均需按照處理流程進行；清洗消毒機、烘干機等均需具有相應操作流程等。②檢查包裝滅菌區(qū)：物品通過合理清洗消毒干燥后均需進到檢查包裝區(qū)，在此區(qū)域內(nèi)需按照各個臨床科室相關要求實施消毒物品相關包裝工作。各類穿刺包均存在不同用途，包裝物也存在一定差異，需按照不同穿刺診療包制定相應包裝流程。包括物品應實施嚴格檢查，主要包括清潔度與性能、封口機應用、包裝材料、包裝時物品擺放次序、裝載滅菌籃筐擺放要求等［4］。③無菌物品儲存與發(fā)放：物品提高有效滅菌處理后會于此區(qū)域儲存，且通過此區(qū)域完成發(fā)放或下送到臨床科室中的工作。嚴格執(zhí)行物品卸載檢查流程，檢查紙塑包裝是否出現(xiàn)破損，滅菌后物品干燥性是否符合標準，3M化學指示膠帶變色是否符合標準，按照物品種類上架定位放置，每日實施有效清理，不得存在過期包即污染包，物品發(fā)放過程中，應按照滅菌日期，先遠期后近期。④設備應用：良好消毒滅菌設備可以確保醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)正常運轉且提高無菌物品質(zhì)量，對設備進行配置時，應按照醫(yī)院規(guī)模及實力增加投入，引進具有較高先進性消毒滅菌設備，提高消毒供應中心現(xiàn)代化、自動化進程。制定每臺設備的操作流程、出現(xiàn)故障的檢修報修流程及有關應急預案如停水、停電方法，確保設備均可以正常運行。

4　加強醫(yī)院消毒供應中心對感染病防控

醫(yī)院消毒供應中心流程管理核心內(nèi)容為“以患者為中心”，確保無菌醫(yī)療用品質(zhì)量，并使得醫(yī)療工作具有較高安全性，使得各科室所應用無菌物品均能夠保質(zhì)保量，降低醫(yī)院內(nèi)部感染現(xiàn)象出現(xiàn)。在工作過程中應加強工作人員配合，工作人員均應認真學習各個操作流程，對于所制定工作依據(jù)進行了解，對充分認識其重要性，并注意嚴格執(zhí)行，增強團隊協(xié)作精神，在工作過程中，工作人員需按照流程導向完成相關配合，確保顧客需求得到滿足。在工作過程中應善于發(fā)現(xiàn)問題，并予以改進，持續(xù)改進及優(yōu)化整個流程［5］。醫(yī)院消毒供應系統(tǒng)中，使得管理者工作方式發(fā)生變化的一條途徑為制定工作中的各項流程，具體執(zhí)行過程中，及時發(fā)現(xiàn)問題，并持續(xù)對其進行完善，有此確保此流程具有動態(tài)性并得到持續(xù)改進。消毒供應中心在滿足作業(yè)流程等情況外，還需注意建筑技術標準。總之，醫(yī)院消毒供應中心為全院重點科室，消毒質(zhì)量會對整個醫(yī)院感染病預防控制質(zhì)量造成直接影響，所以應提高各方面管理，確保醫(yī)院患者生命安全性。

［1］張萍，郭衛(wèi)華，梁卓.集中管理模式下消毒供應中心在醫(yī)院感染預防控制中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（11）：2384-2385.

［2］姜海燕，萬珍蘭，彭淑雯.醫(yī)院消毒供應中心控色管理模式［J］.當代護士（下旬刊），2012（1）：18-22.

［3］陳蔚茹，陳逸娜.醫(yī)院消毒供應中心護理人員的配備和安全管理［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（32）：59-60.

［4］范珊紅，許文，穆彩妮，等.三級醫(yī)院醫(yī)務人員銳器傷調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（20）：4273-4274.

［5］車瑩，王衛(wèi).持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（20）：4296-42897.

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1671-8194（2015）28-0293-01