護理管理在臨床中的應(yīng)用

郁海燕

（河南省周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

護理管理在臨床中的應(yīng)用

郁海燕

（河南省周口市中心醫(yī)院，河南 周口 466000）

本文為探討護理管理在臨床中的應(yīng)用，從統(tǒng)一思想，提高認識；以人為本的管理理念；抓好管理重點，持續(xù)改進護理質(zhì)量；制定規(guī)章制度，建立長效機制四個方面，從宏觀及微觀層面分析如何提升護理管理質(zhì)量，以更好的發(fā)揮其在臨床中的作用，確保護理質(zhì)量穩(wěn)步提升，醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

護理管理；臨床應(yīng)用；護理質(zhì)量

隨著人們健康意識的不斷提高，對護理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，促使護理模式發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，護理工作量明顯增加，護理人員工作壓力增加，導(dǎo)致護理人員身心疲勞。提高護理管理已經(jīng)成為醫(yī)院的重點，護理管理中，必須深化“以患者為中心”的服務(wù)理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，夯實護理基礎(chǔ)，提高護理服務(wù)水平”的工作宗旨，充分調(diào)動臨床一線廣大護士工作的積極性。護理工作既有專業(yè)性，又有服務(wù)性，護理工作連續(xù)性強、技術(shù)操作多、責(zé)任重大、工作緊張繁瑣，不可預(yù)見性強，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量無法滿足人民群眾日益增高的品質(zhì)需求。因此，我們有必要探索構(gòu)建科學(xué)的護理管理模式，以適應(yīng)新時期護理工作的需要，把開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為提高護理質(zhì)量、改善患者體驗、提升醫(yī)院整體水平的突破口，從而構(gòu)建起護理管理的長效發(fā)展機制。

1　統(tǒng)一思想，充分認識到護理工作的戰(zhàn)略意義，積極為護理工作爭取更多便利條件

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要進一步提高思想認識，充分認識到當(dāng)前的醫(yī)改趨勢及護理管理在醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃中的重要地位。推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)患和諧的必然要求。醫(yī)院要高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，將其作為一個提升醫(yī)院的整體服務(wù)水平的良好契機，讓人民群眾切實感受到醫(yī)改成果。

目前，醫(yī)院大多存在人力資源不足、從業(yè)人員低齡化的情況，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要通過積極協(xié)調(diào)，設(shè)法克服人員短缺困難，加強人員配備，加大護理的資金投入。要依據(jù)各病區(qū)的護理工作量和患者病情配備護士，合理調(diào)配護理人力資源，切實以患者為中心，滿足臨床護理工作需要，不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者，確保護理人員配備達到國家的基本要求。對從業(yè)人員要進行分層管理，實施崗位管理合理利用，對危重患者要配備經(jīng)驗豐富的護理人員，體現(xiàn)護理工作的專業(yè)性。同時，在科室內(nèi)部推廣帶教制，由經(jīng)驗豐富的老護士對年輕的護士實行護理工作的幫帶，對優(yōu)質(zhì)先進的護理經(jīng)驗進行定期總結(jié)推廣，通過新老傳接迅速培養(yǎng)青年業(yè)務(wù)骨干。

2　堅持以人為本的管理理念，以理念促質(zhì)量

以人為本的管理理念，既體現(xiàn)在“以患者為中心”的服務(wù)理念上，也體現(xiàn)在對從業(yè)人員的理解、關(guān)愛和工作支持上。在制度管理中，切實體現(xiàn)以人為本的內(nèi)涵；在人性化管理中，以制度為基礎(chǔ)，在制度基礎(chǔ)上追求創(chuàng)新。人性化管理，就是要重視人的心理需求，在保證工作完成的基礎(chǔ)上，啟發(fā)工作創(chuàng)新思路，充分發(fā)揮個人思想，做到在工作中的創(chuàng)新，讓員工們在完成本職工作的同時開發(fā)其更大潛能。對患者而言，堅持以人為本、以患者為中心，要轉(zhuǎn)變工作態(tài)度，將“患者要我做什么”的被動型工作方式轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獮榛颊咛峁┠男﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)”的主動型工作方式，要求護理人員根據(jù)專業(yè)知識和患者情況主動考慮其所需的護理服務(wù)，要想在患者前頭，要想的比患者早還要想的比患者好，將可能預(yù)見性問題提前告知家屬。無論何時何地，在不違反原則的基礎(chǔ)上，護理人員所做的工作，就是緊緊圍繞患者，時刻把患者的安全放在首位。要采取措施提高護理人員素質(zhì)，激勵護理人員發(fā)揚愛崗敬業(yè)精神，提高護理人員的職業(yè)榮譽感，促使護理人員在整個護理工作中能夠主動提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，展現(xiàn)職業(yè)風(fēng)采。

隨著醫(yī)療體制改革的不斷推進，護理服務(wù)的內(nèi)涵發(fā)生了深刻的變化?，F(xiàn)行新的護理管理模式的核心是對人的管理［1］。對護理人員而言，首先要理解護理工作的繁雜繁重繁忙，對護理人員要多鼓勵少責(zé)備，更多的為他（她）們解決生活上的問題，幫助他們學(xué)習(xí)，為其創(chuàng)造進修以及晉升機會。在工作中，盡量給予護理人員一個寬松、溫和的工作氣氛，讓他們都能夠在自己崗位上保持好的精神狀態(tài)和最佳的心理，以激情飽滿的狀態(tài)全身心投入到工作中，真正認真負責(zé)的為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理工作較瑣碎，往往會出現(xiàn)一些差錯，一旦有錯誤發(fā)生，切記不要急于責(zé)備，首先換位思考，分析原因，并與他們一起解決問題，總結(jié)教訓(xùn)，并提出改進意見。平時經(jīng)常督促工作，對于重病患者較多時，不斷提醒大家加強觀察，夜間提醒多巡視病房，節(jié)假日時“加強交接班”，防止工作脫節(jié)。

3　抓好管理重點，加大護理質(zhì)量控制力度，持續(xù)改進護理質(zhì)量

護理工作的繁雜多樣決定了護理管理工作同樣具有多樣性，護理管理應(yīng)以嚴格的質(zhì)量控制為根本，要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視末端質(zhì)量。護理管理可以較好地調(diào)節(jié)護理人員的工作狀態(tài)，在尊重護理人員各項需要的基礎(chǔ)上更加注重調(diào)整護理人員的工作積極性，使其在工作中充分發(fā)揮其智能和潛力［2］。作為護理管理工作的實施主體，護士長不要陷于瑣碎的事務(wù)。一個工作300 d的護士長，可以當(dāng)選勞模，但卻不一定是合格的護士長。合格的護士長要能調(diào)動護士的積極性，把護理工作管理的井井有條，護士長不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，而應(yīng)該統(tǒng)籌安排，帶領(lǐng)大家朝著同一個目標(biāo)前進。

在工作中應(yīng)將主要精力放在抓質(zhì)量控制上，要強化護理人員的責(zé)任意識，嚴格執(zhí)行藥品管理制度，落實崗位責(zé)任，對工作質(zhì)量進行不定期抽查。科室要成立三級質(zhì)控小組，落實質(zhì)控職責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)、糾正、處理護理工作中存在的問題，并找出出現(xiàn)問題的原因、分析性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗，提出整改措施。

抓好工作重點，要求在工作中抓住關(guān)鍵問題，比如護理工作中的三查七對制度、危重患者床頭交接制度、無菌操作原則等，都是保障護理質(zhì)量的關(guān)鍵制度，工作中一定要抓好落實。再如，交接班時間、節(jié)假日期間、患者多工作壓力大的階段，都是易發(fā)護患糾紛的時間，工作中一定要留心注意這些期間內(nèi)的質(zhì)量管理。工作中還應(yīng)重點抓好急救藥品、急救器械等關(guān)鍵設(shè)備、經(jīng)常出差錯的護士及新上崗護士等關(guān)鍵人員，抓好安全教育工作，增強護理人員的安全意識等。護理質(zhì)控是護理管理者的一項重要工作，常常遇到一些困惑。這些困惑，正是護理管理者需要改進的地方。在改進工作時，需要質(zhì)控人員從全局角度考慮問題，認真思考，查找文獻，分析原因，切實可行地解決問題，給予正確疏導(dǎo)。

4　制定切實可行的規(guī)章制度及操作規(guī)范，形成提高護理質(zhì)量的長效機制

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要形成長效支撐機制，才能有持續(xù)發(fā)展的動力。護理管理的各項工作都要積極構(gòu)建規(guī)范制度，要及時總結(jié)先進的工作經(jīng)驗，并轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的規(guī)章制度，以制度促發(fā)展，才能得到長期穩(wěn)定的保障。制度及操作規(guī)范一旦確立，一定要大力推廣，嚴格執(zhí)行，杜絕管理不嚴及管理失控現(xiàn)象出現(xiàn)，并且在執(zhí)行過程中，還要根據(jù)客觀情況，及時進行探索修正。

首先，大力推進人事管理制度改革，分層管理，完善分配制度和考核制度，將護士的收入與其工作質(zhì)量結(jié)合，著重提高護理效率和患者滿意度，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的績效原則。制定護理質(zhì)量的長效機制，在培養(yǎng)護士的專業(yè)技能的基礎(chǔ)上，為護士規(guī)劃職業(yè)發(fā)展方向和目標(biāo)，體現(xiàn)其價值。

實施責(zé)任制，即每名護士負責(zé)指定的患者，為患者提供全面、連續(xù)的護理服務(wù)。在分配患者時，結(jié)合護士自身能力和年資等因素，將病情輕重程度不同，護理難度不同的患者分配給合適的護士。危重患者由年資高、能力強的護士負責(zé)。結(jié)合病房實際情況，細化分級護理標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)項目，將護理服務(wù)落到實處。

科室內(nèi)還應(yīng)建立各項技術(shù)操作規(guī)范及護理人員行為規(guī)范，將操作規(guī)范文本化、制度化。構(gòu)建高危防范機制，通過調(diào)查分析出高危因素的防范要點，增強高危時段的防范意識，降低意外事件發(fā)生率。建立每周例會制度，便于總結(jié)、安排工作，及傳達研討近期工作中出現(xiàn)的問題。定期組織安全教育、護理經(jīng)驗培訓(xùn)。護理管理者的整體素質(zhì)有待提高，如護理服務(wù)中如何實現(xiàn)護患雙方的權(quán)利、責(zé)任、義務(wù)，醫(yī)院經(jīng)營中如何衡量護理工作的成本與效益，護理崗位的責(zé)權(quán)利如何確定等，對護理管理者形成新的挑戰(zhàn)［3］。

總之，醫(yī)院管理者應(yīng)該更多的關(guān)注、重視和支持護理工作，要對臨床護理模式、護士管理方式、績效考核方法、薪酬分配和激勵機制等一系列護理管理問題進行積極探索，逐步建立臨床護理管理的長效機制，確保護理質(zhì)量穩(wěn)步提升，醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。

［1］吳玉美，余庭霞.人性化管理在臨床護理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2011，17（24）：108-109.

［2］王靈曉，劉學(xué)琴.護理組長在分層管理中對質(zhì)量建設(shè)的作用［J］.中國護理雜志，2009，9（2）：29.

［3］聶吉.護理管理發(fā)展面臨的問題分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（16）：82.

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1671-8194（2015）28-0290-02