宮-腹腔鏡聯合檢查和治療在不孕癥診治中的意義

柯素萍

（湖北大冶有色金屬集團控股有限公司總醫(yī)院婦產科，湖北 黃石 435005）

宮-腹腔鏡聯合檢查和治療在不孕癥診治中的意義

柯素萍

（湖北大冶有色金屬集團控股有限公司總醫(yī)院婦產科，湖北 黃石 435005）

目的 探討研究宮-腹腔鏡聯合檢查和治療在不孕癥診治中的意義。方法 將在2013年1月初至2014年1月初因不孕不育癥在我院接受治療的246例患者，作為研究對象。隨機將其分成試驗組（123例）和對照組（123例），治療組應用宮-腹腔鏡聯合方法對子宮進行檢查并治療，對照組采用常規(guī)B超手段檢查并應用刮宮術手段進行治療。對兩組患者的輸卵管阻塞再通狀況及其子宮情況密切觀察比較兩組患者的診治效果。結果 經過診治后的兩組患者診治率試驗組（95.12%）、對照組（66.67%），試驗組患者診治效果明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮-腹腔鏡聯合檢查和治療對不孕不育癥的檢測好，檢出率高，療效敏感，診治效果好。

宮-腹腔鏡聯合法；不孕癥；診斷及治療

宮-腹腔鏡聯合法作為診斷和治療同時進行的頂尖新科技用于解決女性子宮及其輸卵的病變，雙鏡齊下的方法不僅節(jié)約了診治的時間，更減小了患者的痛苦，給廣大女性患者帶來了福音。宮-腹腔鏡聯合法診治不孕癥以安全、有效、創(chuàng)傷小、無痛、恢復較快等特點著稱。對于宮-腹腔鏡的聯合技術在臨床上的應用對于不孕不育的診斷及治療有重要的指導意義［1］。不孕不育癥指的是在不采取避孕手段時正常夫妻性生活1年以上未受孕的癥狀，是多種原因引起的，在臨床上其診斷方法以超聲為主，近年來宮-腹腔鏡技術的出現備受關注，現將在2013年1月初至2014年1月初因不孕不育癥在我院接受治療的246例患者隨機分為兩組進行研究，總結報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：將在2013年1月初至2014年1月初因不孕不育癥在我院接受治療的246例患者作為研究對象，隨機分為試驗組（123例）和對照組（123例），試驗組女患者年齡為26～36歲，平均年齡范圍為（30±2.05）歲，其中輸卵管閉塞者47例，子宮內膜炎癥粘連者35、宮頸糜爛者33例、卵巢異物者5例、處女膜發(fā)育異常者3例；對照組女患者年齡26～38歲，平均年齡范圍為（30±3.87）歲，其中輸卵管閉塞者48例，子宮內膜炎癥粘連者36例、宮頸糜爛者29例、卵巢異物者6例、處女膜發(fā)育異常者4例。使兩組患者的年齡、既往治療史、常規(guī)檢查等方面均無顯著差異，并對其性生活進行指導，使之具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對兩組患者進行術前教育，心理指導，消除患者的恐懼，試驗組患者應在行檢查前24 h內服用藥物將腹腔內產生壓力的物質排凈，試驗組患者膀胱截石位于無菌手術臺上，準備好無菌宮-腹腔鏡，患者術區(qū)的準備，要求術區(qū)暴露且視野清晰，用宮腔鏡經陰道進入子宮檢查子宮內黏膜的變化有無增厚或潰瘍的發(fā)生，檢查子宮輸卵管及其附件的變化，有無息肉、癌變等，并對可診斷的病灶進行治療。對照組采用B超檢查并對有病變的患者進行刮宮術和相應的手術治療。試驗后囑患者排凈因檢查需要注入腹腔內的氣體，且應在3 h之后方可飲食少量軟食。對兩組患者密切關注患者癥狀并比較診治效果［2］。

1.3觀察指標：觀察比較兩組患者經腹腔鏡和B超檢測后與臨床病理檢測結果的一致性來判斷診斷的診斷效果，并比較經過宮腔鏡及刮宮術治療腹腔疾病后的治愈情況［3］。其中診治率為診斷后并治愈的比率。

1.4統計學處理：統計分析時采用SPSS10.0軟件分析，用（）表示計量資料，用t檢驗比較組間，用χ2檢驗計數資料，以（P＜0.05）為有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的診治情況：兩組患者經過病理試驗結果證實后，試驗組123例患者，治愈117例，診治率（95.12%）明顯高于對照組82例，診治率66.67%，統計學上有意義（P＜0.05）。

3　討 論

隨著人們生活方式的改變，快節(jié)奏的生活壓力也越來越大，晚婚晚育的現象普遍存在，錯過了最佳生育期會帶來很多婦科疾病，不孕不育癥的發(fā)生也越來越多，而宮-腹腔鏡技術的出現給廣大不孕癥夫妻帶來福音，在不孕癥的診治上有重要意義［4］。腹腔鏡通過纖維束引導技術能清楚方便的檢測病變，宮腔鏡通過鏡反射原理檢測有無子宮內膜移位情況，輸卵管有無粘連、炎癥阻塞等癥狀，并能輕松解除病變，緩解疼痛，疏通輸卵管等。其內置纖維束和透鏡通過纖維束的引導進入子宮及輸卵管并通過透鏡反射方式在體外可清楚看到盆腔的變化，當檢測到病變并可確診的如炎癥、輸卵管粘連等可當即治療。雙鏡齊下的方式檢測并治療病變，對于可診斷的病變可直接治療，減少就診次數，并且通過陰道直接進入宮腔減少創(chuàng)傷，因此宮-腹腔鏡技術在不孕不育中的應用越來越廣泛，發(fā)展前景備受國內外醫(yī)學界的關注，作為頂尖的不孕癥診治方法在臨床上被廣大醫(yī)師與患者接受［5］。通過以上病例分析可知，經過診治后的兩組患者診治率試驗組（95.12%）、對照組（66.67%），試驗組患者診治效果明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述宮-腹腔鏡聯合檢查和治療對不孕不育癥的檢測好，檢出率高，療效敏感，診治效果好。在診治不孕不育癥上有重要意義，臨床上可推廣使用。

［1］曹翠華.宮-腹腔鏡聯合診治輸卵管因素不孕癥36例臨床分析［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（17）：2146-2147.

［2］江依群，馮愛輝，周曄，等.宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析［J］.實用醫(yī)學雜志，2013，29（2）：248-250.

［3］徐芍，張勝，鄭立新，等.氣管插管全麻在不孕癥宮腹腔鏡手術中的應用［J］.廣東醫(yī)學，2013，34（16）：2495-2496.

［4］楊年，廖治.宮腹腔鏡診治不孕癥845例的應用及結局分析［J］.實用婦產科雜志，2013，29（5）：380-382.

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1671-8194（2015）28-0165-01