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    鹽酸硫必利、地西泮、苯巴比妥術(shù)前給藥的臨床分析

    2015-01-24 03:40:08
    中國醫(yī)藥指南 2015年7期
    關(guān)鍵詞:苯巴比妥丙組乙組

    高 革

    (梅河口市婦幼保健醫(yī)院,吉林 梅河口 135000)

    鹽酸硫必利、地西泮、苯巴比妥術(shù)前給藥的臨床分析

    高 革

    (梅河口市婦幼保健醫(yī)院,吉林 梅河口 135000)

    目的分析鹽酸硫必利、地西泮、苯巴比妥術(shù)前給藥的臨床效果。方法選取我院99例行手術(shù)麻醉患者,根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為甲組(33例)、乙組(33例)和丙組(33例),分別給予鹽酸硫必利、地西泮及苯巴比妥進(jìn)行麻醉,分析其麻醉效果。結(jié)果甲組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于乙組和丙組(P<0.01),疼痛指數(shù)、焦慮程度及并發(fā)癥均少于乙組和丙組(P<0.05),乙組和丙組無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論鹽酸硫必利在術(shù)前作為麻醉給藥,可取得較為顯著的麻醉效果,具有良好的鎮(zhèn)靜效果,不良反應(yīng)輕微,可在手術(shù)麻醉中應(yīng)用。

    鹽酸硫必利;地西泮;苯巴比妥;術(shù)前給藥

    患者在行手術(shù)時,其手術(shù)創(chuàng)傷會給患者帶來巨大的痛苦,術(shù)前麻醉是患者在行手術(shù)時,降低患者術(shù)中痛苦,保證手術(shù)順利實施的必要措施。在臨床手術(shù)中,術(shù)前麻醉藥物眾多,但存在較多的不良反應(yīng),且麻醉效果不佳,給患者手術(shù)實施造成嚴(yán)重影響。因此,為了使患者可得到良好的麻醉效果,本文主要分析鹽酸硫必利、地西泮、苯巴比妥術(shù)前給藥的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:隨機(jī)選取2013年1月~12月我院收治的99例行手術(shù)患者,男53例,女46例;年齡28~72歲,平均年齡(42.7±3.6)歲;根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法分為甲組(33例)、乙組(33例)和丙組(33例);三組患者年齡、性別等資料無顯著差異,可進(jìn)行研究(P>0.05)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):患者均行手術(shù),無全身麻醉;無精神功能、神經(jīng)系統(tǒng)及心腦血管疾病患者;排除妊娠期及哺乳期女性;無藥物禁忌證;患者在簽署了研究同意書后參與研究。

    1.3 方法:三組患者術(shù)前均采取0.5 mg阿托品(江蘇永大藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H32020045)肌內(nèi)注射;A組患者術(shù)前半小時采取300 mg鹽酸硫必利(濟(jì)南永寧制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H37023613)肌內(nèi)注射,B組術(shù)前半小時予以10 mg地西泮(南通精華制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H32020869)肌內(nèi)注射,C組術(shù)前半小時予以200 mg苯巴比妥(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H50021536)肌內(nèi)注射。給藥30 min后,根據(jù)實際情況,采取針對性麻醉穿刺,給予利多卡因注射麻醉。

    1.4 評價指標(biāo):①鎮(zhèn)靜效果[1]:使用CGI評定法,0級:患者清醒;Ⅰ級:患者輕度鎮(zhèn)靜,思睡;Ⅱ級:中度鎮(zhèn)靜,淺睡;Ⅲ級:鎮(zhèn)靜顯著,患者入睡;Ⅳ級:鎮(zhèn)靜效果非常顯著,深睡。有效率=(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ)/總例數(shù)×100%。②疼痛指數(shù):采用視覺模擬評分法(VAS)評定法,由0~10分,分?jǐn)?shù)越高,疼痛指數(shù)越高。③焦慮抑郁程度[2]:采用焦慮抑郁自評量表(HAMA)評分,共計24分,焦慮抑郁程度隨分?jǐn)?shù)的升高而升高。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析:利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料用()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時可表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 三組患者鎮(zhèn)靜效果對比:甲組Ⅱ級3例,Ⅲ級12例,Ⅳ級18例,有效率為100%;乙組0級1例,Ⅰ級10例,Ⅱ級14例,Ⅲ級8例,有效率為66.7%;丙組0級2例,Ⅰ級10例,Ⅱ級13例,Ⅲ級8例,有效率為63.6%;乙組和丙組無明顯差異(P>0.05),甲組鎮(zhèn)靜效果高于乙組和丙組,差異顯著(χ2=7.45,P<0.01)。

    2.2 三組患者疼痛程度及焦慮抑郁程度對比:甲組VAS評分(1.2± 0.8)分,HAMA評分(5.4±2.6)分;乙組VAS評分(5.8±1.4)分,HAMA評分(14.7±3.5)分;丙組VAS評分(5.7±2.4)分,HAMA評分(15.1±2.6)分;甲組疼痛程度、焦慮抑郁程度輕于乙組和丙組(t=3.4792,P<0.05),乙組和丙組之間無差異性(P>0.05)。

    2.3 不良反應(yīng):甲組出現(xiàn)3例惡心嘔吐,占9.1%;乙組出現(xiàn)2例皮膚瘙癢,3例尿潴留,2例惡心嘔吐,占21.2%;丙組出現(xiàn)3例皮膚瘙癢,2例尿潴留,3例惡心嘔吐,24.2%;甲組與乙組、丙組對比(P<0.05),乙組和丙組對比(χ2=5.37,P<0.05)。

    3 討 論

    通常臨床治療為了保證患者可順利實施手術(shù),均在術(shù)前給藥麻醉,常規(guī)術(shù)前麻醉給藥時,多采用地西泮、苯巴比妥麻醉,可取得較好麻醉效果,但鎮(zhèn)靜效果不足,鎮(zhèn)痛效果及抗焦慮效果也甚不明顯,因此,臨床加大了術(shù)前麻醉藥物的研究力度,采取安全有效的術(shù)前麻醉藥物。地西泮是苯二氮類抗焦慮藥物,具有較強的抗焦慮藥物,選擇性作用于大腦邊緣系統(tǒng),結(jié)合中樞苯二氮受體,釋放V-氨基丁酸[3],使用較大劑量,可促使患者入睡,不會影響患者呼吸系統(tǒng),對肝腎等功能也不會造成影響,也不會影響麻醉效果,但抗焦慮及鎮(zhèn)靜效果并不顯著,給藥后不良反應(yīng)也較多。苯巴比妥是作為普遍的中樞抑制藥物,劑量從小到大,可逐漸從鎮(zhèn)靜到麻醉功效,但若出現(xiàn)10倍催眠量[4],會對患者呼吸功能產(chǎn)生抑制,甚至死亡。在使用苯巴比妥后,需要給予鎮(zhèn)靜劑量后,可起到抗焦慮及鎮(zhèn)靜效果,但在應(yīng)用時,會發(fā)生依賴作用,影響了患者的手術(shù)效果。鹽酸硫必利是目前臨床手術(shù)術(shù)前麻醉藥物的理想藥物,在給藥后,可提高患者體內(nèi)β-內(nèi)啡肽水平,有效抑制和阻滯骨髓丘腦度對網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳遞的疼痛,阻斷疼痛整合,降低患者疼痛程度。且鹽酸硫必利屬于酰胺衍生物,具有甲砜基成分,可穩(wěn)定患者精神情緒,在應(yīng)用時,不會使患者上癮、依賴。而采用鹽酸硫必利,不會對患者預(yù)后產(chǎn)生影響,只存在輕微的胃腸道反應(yīng)[5],安全性高。在本組研究結(jié)果中,甲組、乙組和丙組,分別給予鹽酸硫必利、地西泮及苯巴比妥進(jìn)行術(shù)前麻醉給藥,甲組鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于乙組和丙組(P<0.01)??梢?,鹽酸硫必利的鎮(zhèn)靜效果明顯高于地西泮及苯巴比妥,以此使患者可積極接受手術(shù),保證手術(shù)的順利實施。同時甲組疼痛指數(shù)、焦慮程度及并發(fā)癥均少于乙組和丙組(P<0.05),乙組和丙組無明顯差異(P>0.05)。從研究結(jié)果中可以看出,鹽酸硫必利的鎮(zhèn)痛及抗焦慮效果優(yōu)于地西泮和苯巴比妥,且不良反應(yīng)也少于地西泮及苯巴比妥,因此,在術(shù)前給藥中采用鹽酸硫必利,其本身所具備高強度的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗焦慮效果,以及較少的不良反應(yīng),是值得在術(shù)前給藥中進(jìn)行應(yīng)用。

    綜上所述,鹽酸硫必利在術(shù)前給藥中具有顯著效果,可起到顯著的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及抗焦慮效果,不良反應(yīng)輕微,安全可靠,值得在臨床術(shù)前給藥中廣泛應(yīng)用。

    [1]韓曉玲,時向軍.鹽酸硫必利、安定、苯巴比妥術(shù)前給藥的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(23):109.

    [2]鄭偉鋒,張?;?歐建輝.鹽酸硫必利、地西泮、苯巴比妥術(shù)前給藥的臨床分析[J].臨床合理用藥,2013,6(9):62-63.

    [3]江美琴、鄭娟.安撫措施對新生兒苯巴比妥鈉靜脈給藥鎮(zhèn)靜效果的影響[J].中外婦兒健康,2011,19(7):69.

    [4]辛蓮,徐錫春.小兒術(shù)前兩種不同用藥方法的護(hù)理觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,36(6):160-161.

    [5]劉繼云,佘守章.曲嗎多與丁丙諾非不同配伍術(shù)后鎮(zhèn)痛效益比較[J].臨床麻醉學(xué),2009,13(5):43-45.

    R614

    B

    1671-8194(2015)07-0152-02

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