延續(xù)護理在改善腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量及療效中的效果觀察

魏曉紅

（沈陽市紅十會醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧 沈陽 110013）

延續(xù)性護理是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，充分利用醫(yī)療資源，給予患者臨床護理服務(wù)，用于腎功能衰竭血液透析治療效果顯著[1]。本次研究中，選取64例在我院接受血液透析治療的腎功能衰竭患者，并采取隨機分組方式，給予其不通護理干預(yù)，從而評價腎功能衰竭血液透析患者實施延續(xù)護理對于改善患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)將相關(guān)情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從醫(yī)院2013年8月至2014年8月收治的腎功能衰竭患者中隨機選取64例，按照1∶1比例分為兩組，對照組32例，男20例，女12例，年齡為33～75歲，平均年齡為（54±3.2）歲，血液透析時間為6個月～4年，平均透析時間為（2.0±0.3）年，觀察組32例，男20例，女12例，年齡為34～76歲，平均年齡為（53±3.6）歲，血液透析時間為7個月～3.5年，平均透析時間為（2.2±0.4）年，兩組一般資料對比無差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：對照組入院后實施常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，嚴格遵醫(yī)囑叮囑患者用藥，明確患者的飲食科學規(guī)律。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施延續(xù)護理模式，由患者及其家屬、主管護師進行商討后，制定詳細的護理計劃。具體內(nèi)容為：

1.2.1 評估患者：首先醫(yī)護人員應(yīng)與患者之間建立和諧關(guān)系，長期血透腎功能衰竭患者多情緒低落悲觀，再加上受自身文化程度影響，不甚了解護理模式，醫(yī)護人員應(yīng)針對患者病情、需求、文化程度進行評估，了解患者的需求、心理狀況，積極與患者溝通交流，消除其恐懼感，增加患者對醫(yī)護人員的信任。同時告知患者以及患者家屬護理模式的內(nèi)容，建立和諧互助的關(guān)系，鼓勵患者及其參與到護理中，提高護理效果。

1.2.2 心理護理：入院后，護理人員在知識講解以及技能培訓過程中，做好與患者的溝通，反復(fù)認真講解，治療過程中觀察患者的生活方式，保證患者在出院后也能獲得及時生理心理干預(yù)，保持情緒積極樂觀。

1.2.3 知識指導：醫(yī)護人員應(yīng)對患者講解該疾病治療過程中會使用藥物種類、效果、劑量以及不良反應(yīng)，防止發(fā)生因用藥不規(guī)范而導致的肝腎功能受損。注意告知患者監(jiān)測體質(zhì)量以及血壓方法，嚴格控制攝入鹽量，叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)診檢查，分析患者化驗結(jié)果，提醒患者注意補充微量元素、維生素以及蛋白質(zhì)。根據(jù)患者的具體情況安排活動，保證休息，做好必要的保暖措施。

1.2.4 動靜脈瘺防護：長期血透患者若防護不合理，會導致患者瘺閉塞、狹窄，影響血透實施效果。護理人員實施血透后，應(yīng)叮囑患者出院后造瘺部位不能承受外力壓迫，不能碰到水，造瘺處不能佩戴首飾與手表，保持造瘺處清潔，若有滲血、感染、水腫等發(fā)生，應(yīng)及時處理。

1.3 觀察指標。統(tǒng)計指標為：①臨床療效：顯著改善：癥狀改善，化驗生化指標顯示為正常；改善：癥狀好轉(zhuǎn)或無惡化，化驗生化指標改善；無效：病情惡化，或死亡。有效率為顯著改善率與改善率之和[2]；②兩組癥狀自評量表（SCL-90）評分，SCL-90實施5級評分標準（0～4分），分別從抑郁、敵對、焦慮、強迫、軀體化五個方面進行評價，有心理障礙評分≥3分；③簡明健康測量量表（SF-36）評分：SF-36為臨床公認最合適表格，該表共8個項目36條目組成，每個項目最低分0分，最高分100分，評分越高，則表明患者生活質(zhì)量水平越好。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究資料用SPSS21.0軟件包分析，采用χ2、t檢驗計數(shù)資料、計量資料，有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的SCL-90評分：兩組患者在實施不同護理干預(yù)后，SCL-90評分情況為：對照組抑郁評分（41.5±2.2）分，敵對評分（20.0±2.1）分，焦慮評分（40.5±2.6）分，強迫評分（30.5±1.7）分，軀體化癥狀評分（40.5±2.6）分；觀察組抑郁評分（20.0±1.1）分，敵對評分（10.4±0.8）分，焦慮評分（25.5±1.0）分，強迫評分（15.0±1.1）分，軀體化癥狀評分（26.0±1.2）分；經(jīng)對比，護理實施后，觀察組SCL-90評分低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量水平：實施不同護理后，統(tǒng)計兩組患者均發(fā)生失眠、惡心、全身乏力、頭暈頭痛等不良反應(yīng)，評價兩組患者的生活質(zhì)量水平，對照組一般感情指數(shù)、情感得分、生活滿意度、健康指數(shù)評分分別為（33.2±7.0）分、（4.5±1.2）分、（7.4±3.4）分、（5.0±1.2）分，觀察組則分別為（51.2±8.0）分、（8.0±1.6）分、（11.0±4.2）分、（9.5±1.8）分，觀察組患者的生活質(zhì)量水平優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2.3 臨床療效：護理實施后，對照組32例，顯著改善9例，改善14例，無效9例，有效率為71.9%，觀察組32例，顯著改善15例，改善12例，無效5例，有效率為84.4%，觀察組有效率（84.4%）優(yōu)于對照組（71.9%），P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

腎功能衰竭為一種腎臟代謝紊亂疾病，多數(shù)腎臟疾病或受身體疾病影響而導致腎臟病變結(jié)局為腎功能衰竭，血液透析為臨床一種有效治療慢性腎功能衰竭方法，可有效改善水電解質(zhì)紊亂，降低尿素以及血肌酐水平，促腎功能的早日恢復(fù)[3]。但血液透析治療時間長，治療過程中不可避免會產(chǎn)生營養(yǎng)不良、急性心力衰竭、腦血管意外等并發(fā)癥，分析主要是因患者缺乏相關(guān)疾病知識的了解、自我管理不良、心理建設(shè)不正確等相關(guān)[4-5]。隨著護理學的發(fā)展，護理內(nèi)涵以及范圍不斷擴大，傳統(tǒng)意義上，患者出院則表示患者與醫(yī)院關(guān)系結(jié)束，這種護理不能很好滿足患者的健康需求[6]。延續(xù)性護理是設(shè)計一系列護理活動，保證患者在不同場所轉(zhuǎn)移間均能獲得健康護理，有效預(yù)防健康狀況惡化。本次研究中，觀察組實施延續(xù)性護理后SCL-90評分低于對照組，生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，表明護理實施后改善患者的生活方式，提高患者的生活質(zhì)量水平。而且實施護理后觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對照組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義，說明延續(xù)性護理干預(yù)的實施對腎功能衰竭血液透析患者的治療效果有顯著的改善作用。綜上所述，延續(xù)性護理干預(yù)用于改善腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量以及療效的效果顯著。

[1] 胡霞.血液透析治療腎衰竭患兒的臨床護理干預(yù)[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學電子雜志,2015,2(4):161.

[2] 池英習,于風英,王志芹,等.針對性護理干預(yù)對腎衰竭血液透析患者的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(13):1467-1469.

[3] 劉敏,路玲.探頭風險護理干預(yù)在腎衰竭血液透析中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(3):205-206.

[4] 王春霞,李娟.舒適護理模式配合血液透析治療慢性腎衰竭的臨床效果研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(10):141-143.

[5] 段德蕊.舒適護理在腎衰竭血液透析治療中的應(yīng)用價值研究觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12):230-231.

[6] 孫映卉.防治血液透析患者低血壓的護理體會[J].當代醫(yī)學,2010,16(24):121-122.