腹腔鏡下胃大部切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床護(hù)理分析

席守茗

（通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科，吉林 白山 134300）

腹腔鏡下胃大部切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床護(hù)理分析

席守茗

（通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科，吉林 白山 134300）

目的 對(duì)腹腔鏡下胃大部切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床護(hù)理進(jìn)行研究。方法 對(duì)64例腹腔鏡下胃大部切除患者進(jìn)行探討，并將其分為觀察組和對(duì)照組，均為32例，通過不同護(hù)理措施護(hù)理后對(duì)兩組患者臨床護(hù)理措施展開對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（1.74 ±0.52）d、肛門排氣時(shí)間為（3.71±0.54）d、住院時(shí)間為（18.02±3.02）d、出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為9.39%，同對(duì)照組患者的（2.71±0.42）d、（4.35±0.08）d、（22.16±5.17）d和34.39%相比，具有一定差異性，P＜0.05。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理措施在腹腔鏡下胃大部切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)臨床上具有顯著效果，改善患者預(yù)后。

腹腔鏡下胃大部切除術(shù)；腸內(nèi)營養(yǎng)；臨床護(hù)理

在胃部外科中，胃大部切除術(shù)為一種常見手術(shù)。在患者實(shí)施手術(shù)治療前，其消化功能已出現(xiàn)較大程度的障礙，實(shí)施手術(shù)治療后，給患者個(gè)體健康帶來嚴(yán)重影響，因此，術(shù)后應(yīng)給以患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持。但在實(shí)施場(chǎng)內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，不能忽視其出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)，還應(yīng)重視患者的心理問題和支持營養(yǎng)治療護(hù)理等[1]。為進(jìn)一步了解腹腔鏡下胃大部切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床護(hù)理進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2011年5月至2013年8月收治的64例患者，其中，觀察組32例，男19例，女13例；患者年齡為29～80歲，平均年齡（54.52±1.19）歲；患者病程為1～12年，平均病程（6.53±1.18）年；患者平均手術(shù)時(shí)間（195.32±22.16）min，患者平均出血量（150.62±91.04）mL；對(duì)照組32例，男20例，女12例；患者年齡為30～79歲，平均年齡（55.03±1.24）歲；患者病程為2～13年，平均病程（7.01±2.04）年；患者平均手術(shù)時(shí)間（196.38±21.03）min，患者平均出血量（151.03±90.07）mL。對(duì)本次研究選取患者的基本資料展開對(duì)比分析，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2方法

1.2.1腸內(nèi)營養(yǎng)治療方法：在麻醉起效后，通過輕柔的動(dòng)作將鼻腸管和胃管插入胃中，注意方向，避免出現(xiàn)損傷現(xiàn)象。在重建消化道后，將鼻腸管放置在遠(yuǎn)端吻合口下方20 cm處，拔出導(dǎo)絲，進(jìn)行固定，患者排氣后將胃管拔出。根據(jù)患者體質(zhì)量計(jì)算其身體所需熱卡，術(shù)后分階段通過輸液泵向患者身體內(nèi)輸入生理鹽水，并對(duì)患者反應(yīng)進(jìn)行密切觀察。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者通過常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者通過個(gè)性化護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2護(hù)理方法：①對(duì)照組患者通過常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理，保障患者每日做2次口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染產(chǎn)生的相關(guān)并發(fā)癥。對(duì)于需長(zhǎng)期留置鼻腸管的患者，應(yīng)注意保持鼻黏膜濕度，采用滴石蠟的方法避免患者鼻黏膜干燥。在場(chǎng)內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，對(duì)患者相關(guān)數(shù)據(jù)變化和癥狀表現(xiàn)等進(jìn)行密切觀察，并及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)，保障患者病情穩(wěn)定。②觀察組患者通過個(gè)性化護(hù)理措施護(hù)理，如下：a.護(hù)理人員向患者及其家屬講解腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)注意的事項(xiàng)、意義和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，便于積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，在一定程度上提高患者治療依從性，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。b.護(hù)理人員應(yīng)注意患者管道位置和通暢狀況，在注入藥片時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行充分粉碎并進(jìn)行溶解后注入，避免出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象。c.在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)對(duì)其病情變化狀況進(jìn)行觀察，有效防治并發(fā)癥。d.護(hù)理人員對(duì)患者心理情緒變化進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)，耐心傾聽患者主訴，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在一定程度上保持良好心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)[2]：對(duì)兩組患者護(hù)理后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)兩組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間展開對(duì)比分析：觀察組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（1.74±0.52）d，肛門排氣時(shí)間為（3.71±0.54）d和住院時(shí)間為（18.02±3.02）d；對(duì)照組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間為（2.71±0.42）d，肛門排氣時(shí)間為（4.35±0.08）d和住院時(shí)間為（22.16±5.17）d。對(duì)兩組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間展開對(duì)比分析，觀察組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組患者的，P＜0.05。

2.2對(duì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率展開對(duì)比分析：觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為9.39%（3/32），其中，0例為低蛋白血癥，占0.00%，1例為傷口感染，占3.13%，1例為腹瀉，占3.13%，1例為腹脹，占3.13%；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為34.39%（11/32），其中，3例為低蛋白血癥，占9.39%，2例為傷口感染，占6.25%，2例為腹瀉，占6.25%，4例為腹脹，占12.50%。對(duì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率展開對(duì)比分析，觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者的，P＜0.05。

3　討 論

目前，普遍認(rèn)為早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持和個(gè)性化護(hù)理措施在一定程度上提高治療效果，促使患者早日恢復(fù)。術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)可維持腸道黏膜細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)和腸道固有菌群生長(zhǎng)等，防止手術(shù)創(chuàng)傷和營養(yǎng)不良等應(yīng)激導(dǎo)致的細(xì)菌移位[3]。同時(shí)，術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促使患者恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)，防止腸黏膜萎縮，減輕腹脹，降低感染率等，有效改善患者預(yù)后。在對(duì)患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中，個(gè)性化護(hù)理措施在一定程度上改善患者臨床癥狀。該種護(hù)理措施主要是根據(jù)患者具體狀況，制定富含針對(duì)性的護(hù)理措施，降低患者治療中出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率[4]。同時(shí)，護(hù)理人員經(jīng)常同患者交流溝通，了解患者對(duì)治療的看法和對(duì)護(hù)理工作的意見等，鼓勵(lì)患者將內(nèi)心意見和疑慮說出，協(xié)助患者了解腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理工作的目的和意義，促使患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作等[5]。因此，在對(duì)腹腔鏡下胃大部切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)理中個(gè)性化護(hù)理措施具有顯著效果，本次研究選取患者中，通過個(gè)性化護(hù)理措施護(hù)理患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率均同通過常規(guī)臨床護(hù)理措施護(hù)理患者之間存在一定差異性，P＜0.05。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理措施在對(duì)腹腔鏡下胃大部切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)理中備受歡迎，改善患者預(yù)后。

[1] 張祝英.腸內(nèi)營養(yǎng)在胃大部切除術(shù)后的早期應(yīng)用護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(8):122-123.

[2] 劉宇.腹腔鏡下胃大部切除術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的早期應(yīng)用及臨床護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26(13):121-122.

[3] 唱榮艷，張青.腹腔鏡下胃大部切除術(shù)患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用及護(hù)理[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(2):155-156.

[4] 黃俏莉，楊 宏.胃大部切除手術(shù)后行腸內(nèi)營養(yǎng)患者的護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(8):103-104.

[5] 廖永鋒.胃大部切除術(shù)患者術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14(4):54-56.

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1671-8194（2015）34-0214-02