頸腦血管超聲對老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者的診斷分析

線 滟

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

頸腦血管超聲對老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者的診斷分析

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（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110041）

目的 分析頸腦血管超聲對老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者臨床診斷。方法 選取從2014年4月至2015年4月收治的100例老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者（病變組），并選取同期100例體質(zhì)、年齡匹配體檢者（對照組），均采取頸腦血管超聲，分析兩組頸腦血管情況。結(jié)果 病變組頸腦血管受累發(fā)生率為83.00%，對照組為60.00%，病變組明顯高于對照組（P＜0.05）。病變組后天性血管病變發(fā)生率為25.00%，對照組為14.00%，病變組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 頸動脈系統(tǒng)狹窄參與后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作病理過程?？偠灾诶夏旰笱h(huán)短暫性腦缺血發(fā)作診斷中，頸腦血管超聲有著重要作用。

頸腦血管超聲；后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作；診斷

臨床中，后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack，TIA）主要是由椎基底動脈系統(tǒng)缺血所導(dǎo)致的一過性癥狀，屬于老年患者常見病[1-2]。后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作預(yù)后較差，癥狀較為復(fù)雜，病因?qū)W治療是臨床治療的關(guān)鍵。本文主要分析頸腦血管超聲對老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者臨床診斷，為臨床診斷提供參考依據(jù)，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2014年4月至2015年4月收治的100例老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者，作為病變組，其中女40例，男60例，年齡為61～89歲，平均為（71.22±10.45）歲；大部分患者存在吸煙、高黏血癥、高脂血癥、糖尿病以及高血壓等腦血管病易患因素；病例入選標(biāo)準(zhǔn)：通過影像學(xué)、體征、癥狀等檢查，本組患者均符合《中國后循環(huán)缺血的專家共識》有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并選取同期100例體質(zhì)、年齡匹配體檢者，作為對照組，其中女35例，男65例，年齡為62～86歲，平均為（70.32±11.23）歲。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法：使用彩色超聲儀（GE Logiq7型），頻率設(shè)置為7.5～12 MHz，探頭由頸部向上對鎖骨下動脈縱軸切面與橫軸切面、椎動脈、頸內(nèi)動脈顱外段、雙側(cè)頸總動脈進(jìn)行掃查，觀察動脈內(nèi)中膜厚度有無增厚、斑塊及其狹窄度，然后對多普勒血流頻譜進(jìn)行觀察，將樣框放置在管腔中間，聲束平行于血管，聲束、血流夾角＜60°，對血管搏動指數(shù)、阻力指數(shù)、血流速度做進(jìn)一步觀察；探頭頻率設(shè)置為1.5～3.0 MHz，通過顱骨缺損區(qū)、眼窗、枕骨大孔、顳骨嶙部對基底動脈、椎動脈顱內(nèi)段、大腦后動脈、中動脈、前動脈進(jìn)行檢查，了解動脈信號走行情況。

1.3評價(jià)指標(biāo)。頸腦血管：頸腦動脈閉塞；頸腦動脈狹窄（重度、中度、輕度）；椎動脈非自然扭曲；椎動脈發(fā)育不良（椎動脈管徑細(xì)）；頸腦動脈正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS 14.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，[n（%）]表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，（）表示，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組頸腦血管異常情況：病變組中，20例前后循環(huán)血管同時(shí)受累，40例單純后循環(huán)血管受累，13例單純前循環(huán)血管受累，10例無血管受累，頸腦血管受累發(fā)生率為83.00%；對照組中，14例前后循環(huán)血管同時(shí)受累，20例單純后循環(huán)血管受累，6例單純前循環(huán)血管受累，20例無血管受累，頸腦血管受累發(fā)生率為60.00%，病變組明顯高于對照組（χ2=12.980，P＜0.05）。

2.2后循環(huán)血管病變特征：病變組中，16例椎動脈非自然扭曲，9例血管狹窄或閉塞，后天性血管病變發(fā)生率為25.00%；對照組中，9例椎動脈非自然扭曲，5例血管狹窄或閉塞，后天性血管病變發(fā)生率為14.00%，病變組高于對照組（χ2=3.854，P＜0.05）。

3　討 論

后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作屬于發(fā)作性眼震、構(gòu)音障礙、共濟(jì)失調(diào)、眩暈綜合征，在缺血性腦卒中占19%左右。后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作檢查多采取TCD（經(jīng)顱多普勒超聲檢查）、MRA（磁共振血管成像）、CTA（電子計(jì)算機(jī)斷層血管掃描）、DSA（數(shù)字減影血管造影），但仍有不足。最近幾年以來，頸腦血管超聲得到普遍應(yīng)用，在后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作檢查中有著明顯優(yōu)勢：不存在放射性損傷；檢查費(fèi)用低，容易被患者所接受，可以進(jìn)行重復(fù)檢查；對于肝腎功能不全老年患者，無法采取DSA或者是CTA檢查，超聲是較為理想檢查方法；能確定側(cè)支血管建立與代償情況；能準(zhǔn)確定位血管病變；可動態(tài)顯示患者血流狀況，對血流速度進(jìn)行測量，了解血流頻譜特征；超聲檢查對頸動脈造成的干擾較小，應(yīng)用高頻探頭，所獲取圖像質(zhì)量較高。后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病主要是由低灌注、腦血管痙、近心端栓子所造成的血管狹窄、斑塊形成。以往在追查病因中忽略檢查顱內(nèi)血管病變與頸部血管，本文研究發(fā)現(xiàn)，血管病變是引起后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作主要因素，本組中病變組頸腦血管受累發(fā)生率為83.00%，對照組為60.00%，病變組明顯高于對照組（P＜0.05）。病變組后天性血管病變發(fā)生率為25.00%，對照組為14.00%，病變組高于對照組（P＜0.05）。這提示血管閉塞或者是狹窄是導(dǎo)致后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作重要原因，且后循環(huán)血管病變患者癥狀出現(xiàn)時(shí)間晚，容易錯(cuò)過治療最佳時(shí)間。后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作累及多支血管，血管病變受累嚴(yán)重，患者容易反復(fù)發(fā)作，且頸動脈系統(tǒng)狹窄參與后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作病理過程。

[1] 曹利民.椎動脈優(yōu)勢對老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者近期預(yù)后的分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，7(4):100-103.

[2] 李改.頸腦血管超聲對老年后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作患者的診斷價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志，2013，12(23):124-127.

R743.31

B

1671-8194（2015）34-0159-01