腎癌晚期應用索拉非尼的高血壓發(fā)生情況研究

李志東

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

腎癌晚期應用索拉非尼的高血壓發(fā)生情況研究

李志東

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

目的 對索拉菲尼在腎癌晚期應用中的高血壓發(fā)生情況分析。方法 回顧性分析我院2010年12月至2011年12月實施索拉菲尼治療的68例晚期腎癌患者，對其所致高血壓發(fā)生情況分析，研究索拉菲尼應用和高血壓發(fā)生之間的相關(guān)性。結(jié)果 經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，68例患者的臨床治療總有效率為85.29%，共發(fā)生20例高血壓患者，其發(fā)生率為29.41%。其中1級3例，2級12例，3級5例。索拉菲尼治療晚期腎癌患者發(fā)生高血壓對患者臨床治療效果的影響不大。結(jié)論 應用索拉菲尼治療晚期腎癌，會導致患者出現(xiàn)中輕度高血壓情況，但是對患者的臨床治療效果影響不大，對高血壓實施針對性處理即可以保持血壓平穩(wěn)。

晚期腎癌；索拉非尼；高血壓

到目前為止，索拉非尼是治療晚期腎癌效果最好的一種靶向藥物，然而該藥物應用過程經(jīng)常出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥。本研究為探討我院2010年12月至2011年12月68例晚期腎癌應用索拉非尼治療過程中高血壓發(fā)生情況，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年12月至2011年12月在我院實施索拉非尼治療的晚期腎癌患者68例，其中男36例，女32例，年齡30～66歲，平均年齡（41.5±1.0）歲。病理類型：顆粒細胞癌19例，乳頭狀細胞癌14例，透明細胞癌13例，肉瘤樣腎細胞癌12例，混合癌10例。臨床分期均為Ⅳ期，所有患者治療前均沒有高血壓。

1.2方法：對所選取的68例患者均實施索拉非尼靶向治療，800 mg/d，分2次服用。治療1個月內(nèi)隔日1次血壓測量，1個月后改為每周1次血壓測量，2個月后每月1次血壓測量，對測量結(jié)果詳細記錄，對患者高血壓發(fā)生率進行統(tǒng)計，并依照高血壓分級標準，對患者高血壓實施分級。

1.3高血壓分級標準。1級高血壓：140～159/90～99 mm Hg；2級高血壓：160～190/100～109 mm Hg；3級高血壓：舒張壓為110 mm Hg以上，收縮壓為180 mm Hg以上。

1.4觀察指標及評定標準：對患者治療效果與索拉非尼治療期間患者高血壓發(fā)生情況、高血壓分級及相關(guān)處理等進行觀察，分析高血壓發(fā)生情況和服用索拉非尼治療效果的相關(guān)性。對患者進行3年隨訪調(diào)查，依照CT檢測，腫瘤完全消失表示治愈；體積縮小超過50%表示顯效；體積縮小超過25%但不足50%表示有效；沒有縮小跡象表示無效。以血壓低于90/140 mm Hg為降壓標準。

1.5統(tǒng)計學處理：采用軟件SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，檢驗計數(shù)資料，P＜0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1患者治療效果分析：對患者進行3年隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，12例治愈，19例顯效，27例有效，10例無效，治療總有效率為85.29%。

2.2索拉非尼治療期間患者高血壓發(fā)生情況、分級及相應處理：20例患者發(fā)生高血壓，發(fā)生時間平均為43 d，其中3例為1級，12例為2級，5例為3級。通過改變生活習慣與飲食調(diào)整，1級高血壓患者血壓降至正常水平，2級高血壓患者中，6例單純服用尼福達（硝苯地平緩釋片（Ⅱ），青島黃海制藥有限責任公司生產(chǎn)），6例服用壽比山（云南壽比山商貿(mào)有限公司），3級高血壓患者服用尼福達+卡托普利（天津美倫醫(yī)藥集團有限公司生產(chǎn)）后，血壓均降至正常水平。

2.3患者高血壓和索拉非尼治療效果的相關(guān)性：患者血壓升高和服用索拉非尼治療不存在直接相關(guān)性，沒有明顯統(tǒng)計學差異（χ2=0.45，P＞0.05）。其中68例患者臨床治療總有效的58例患者中發(fā)生高血壓共16例，發(fā)生率為27.59%；治療無效10例患者中發(fā)生高血壓4例，發(fā)生率為40.0%。

3　討 論

腎癌是一種比較常見的惡性疾病，具有非常高的病死率?，F(xiàn)階段索拉非尼是對腎癌、肝癌等惡性腫瘤進行有效治療的靶向藥物，然而該藥在對晚期腎癌治療過程中經(jīng)常導致患者血壓升高。本研究通過觀察晚期腎癌采用索拉非尼治療過程中血壓升高情況和高血壓具體分級、相應處理等，分析血壓升高和索拉非尼治療效果之間的相關(guān)性[1]。

索拉非尼本身為多激酶抑制劑，一方面能夠有效抑制絡氨酸激酶與蘇氨酸激酶活性，另一方面能夠有效抑制在細胞外存在的激酶活性，對腫瘤細胞具有抑制性作用；而且還能夠有效抑制腫瘤血管生長，對腫瘤新生血管具有阻礙作用，對腫瘤血液供應進行阻斷，由此腫瘤細胞由于缺氧缺血而逐漸壞死，有利于腫瘤主要不良癥狀治愈。然而，相比于其他抗癌藥物，索拉非尼具有明顯的升壓作用，索拉非尼所引發(fā)的腎臟病癥的威脅性因素之一就是高血壓，同時高血壓也是引發(fā)腎病患者生命衰竭的關(guān)鍵原因。采用索拉非尼對晚期腎癌患者進行治療過程中導致高血壓的發(fā)生，既會提升患者病死率，還會影響到腎癌治療。所以，平穩(wěn)降壓有助于保護晚期腎癌患者身體功能，而且也無需停止或者減量服用索拉非尼，對腎癌治療效果具有重要作用。本研究對患者進行3年隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，12例治愈，19例顯效，27例有效，10例無效，患者治療總有效率為85.29%。治療過程中20例患者發(fā)生高血壓，發(fā)生時間平均為43 d，其中3例為1級，12例為2級，5例為3級。通過藥物治療、生活指導后等相應處理后，患者血壓均恢復正常，患者血壓升高和服用索拉非尼治療不存在直接相關(guān)性，沒有明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。研究表明，索拉非尼治療晚期腎癌過程中很容易導致輕中度高血壓發(fā)生，但均能平穩(wěn)降壓，而且不會造成索拉非尼停藥或者減量，患者出現(xiàn)高血壓和索拉非尼治療效果沒有直接相關(guān)性。

總之，應用索拉菲尼治療晚期腎癌，會導致患者出現(xiàn)中輕度高血壓情況，但是對患者的臨床治療效果影響不大，對高血壓實施針對性處理即可以保持血壓平穩(wěn)。

[1] 鄭振東，屈淑賢，劉永葉，等.晚期腎癌一線治療的臨床對照研究[J].中華醫(yī)學雜志，2012，92(42):2984-2987.

R737.11

B

1671-8194（2015）34-0157-01