藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響

胡國(guó)輝

（吉林省榆樹(shù)市第二人民醫(yī)院婦科，吉林 榆樹(shù) 130400）

藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響

胡國(guó)輝

（吉林省榆樹(shù)市第二人民醫(yī)院婦科，吉林 榆樹(shù) 130400）

目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥采取藥物治療對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響及療效分析。方法 選取70例于2013年8月至2014年8月我院接收的子宮內(nèi)膜異位癥患者，將其平分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組分別給予孕三烯酮及米非司酮治療，觀察兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效無(wú)明顯差異（P＞0.05）同時(shí)，治療前后兩組的FSH、LH變化不大（P＞0.05），E2處于卵泡中期水平，治療期間，對(duì)照組藥不良反應(yīng)明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮與孕三烯酮（內(nèi)美通）均對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥有效，且對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能影響小，而后者藥不良反應(yīng)大，不宜長(zhǎng)期使用。

卵巢儲(chǔ)備功能；藥物治療；子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥（EMT）是臨床婦科常見(jiàn)疾病，患者常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、痛經(jīng)、不孕等臨床癥狀[1]。臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥主要以緩解緩解疼痛、去除病灶、恢復(fù)患者的生育功能、提高生活質(zhì)量為目的。本文探討子宮內(nèi)膜異位癥采取藥物治療的療效，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取70例于2013年8月至2014年8月我院接收的子宮內(nèi)膜異位癥患者，患者均符合子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳或妊娠婦女；嚴(yán)重肝腎疾病者；子宮腺肌癥；文中藥物過(guò)敏者；已行子宮切除和卵巢切除。將入選患者平分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者年齡為20～36歲，平均年齡（28.3±3.6）歲，孕次1～3次，平均孕次（1.8±0.3）次，實(shí)驗(yàn)組患者年齡為22～35歲，平均年齡（28.6± 3.7）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.1±0.6）次。兩組在年齡、孕次等資料上大致相同（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：實(shí)驗(yàn)組采用由山東端信堂大禹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的米非司酮治療（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083077）治療，10 mg/d，于月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，連續(xù)服用6個(gè)月。對(duì)照組采用由陜西天佑必康醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)的孕三烯酮（批準(zhǔn)文號(hào)：H20030104）治療，患者于月經(jīng)周期的第1天開(kāi)始服用，于第三天服用第2次，2.5毫克/次，每周2次，連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3觀察項(xiàng)目：用藥結(jié)束后3個(gè)月、半年、1年檢查1次，檢查患者盆腔包塊、B超檢查，詢問(wèn)腹痛改善等。檢測(cè)用藥前后空腹檢查患者的末血清卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。療效判定：完全緩解：盆腔觸節(jié)壓痛及癥狀、體征完全消失；部分緩解：盆腔結(jié)節(jié)觸痛減輕、結(jié)節(jié)變小、變軟，癥狀、體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)變化或盆腔結(jié)節(jié)觸痛加重[2]。本文以完全緩解、部分緩解為臨床有效。

1.4數(shù)據(jù)處理方法：采用SPASS15.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以百分表示計(jì)數(shù)資料，組間比較以卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)差異，同時(shí)以（）表示計(jì)量資料，組間比較以t檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床療效：治療期間，實(shí)驗(yàn)組有1例因肝功能異常停藥，臨床總有效率為97.1%（33/34），對(duì)照組中有6例患者因肝功能異常中斷，總有效率為89.7%（26/29），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組激素水平：實(shí)驗(yàn)組FSH、LH、E2治療前分別為（5.02± 1.11）U/L、（4.66±1.85）U/L、（188.5±42.6）pmol/L，治療后分別為（4.92±1.35）U/L、（4.62 ±1.89）U/L、（155.6±30.6）pmol/L，對(duì)照組FSH、LH、E2分別為（5.06±1.13）U/L、（4.62±1.82）U/L、（188.3±42.2）pmol/L，治療后分別為（5.89±1.22）U/L、（4.72± 1.76）U/L、（143.6 ±32.4）pmol/L，兩組用藥前后FSH、LH無(wú)明顯變化（P＜0.05），E2有所下降，但均在卵泡早期水平，兩組對(duì)比無(wú)差異性（P＞0.05）。

2.3對(duì)比兩組不良反應(yīng)：用藥期間，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)肝功能異常1例（2.9%），對(duì)照組6例（17.1%），差異較明顯（P＜0.05）。

3　討 論

子宮內(nèi)膜異位妊娠受卵巢性激素的影響，具有復(fù)發(fā)性和雌激素依賴性，因此臨床治療主要以改善癥狀、防止復(fù)發(fā)、恢復(fù)生育能力為目的。內(nèi)美通是一種合成的甾體激素，屬于睪酮類藥物，具有較強(qiáng)的抗孕激素活性作用，可降低體內(nèi)雌激素水平，抑制子宮內(nèi)膜，具有顯著的臨床效果，但同時(shí)在服藥后會(huì)出現(xiàn)明顯的低雌激素癥狀，如潮熱、腰酸背痛等，同時(shí)對(duì)肝功能的影響較大，不宜長(zhǎng)期使用。

米非司酮是一種人工合成的甾體類激素，能夠有效抑制排卵，抑制子宮內(nèi)膜，進(jìn)入人體后與機(jī)體組織中的孕酮受體結(jié)合，抑制卵巢功能，阻斷子宮內(nèi)膜增殖，誘發(fā)閉經(jīng)，使雌激素、孕激素、睪酮處于低水平狀態(tài)。米非司酮的不良反應(yīng)主要是低性激素，可引起乏力、毛發(fā)脫落等，患者基本可耐受，同時(shí)對(duì)肝腎損害小，適用于各種類型的患者。患者卵巢儲(chǔ)備功能的評(píng)估常采用FSH、E2、LH值等[3]。本研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組療效無(wú)明顯差異（P＞0.05），提示兩種藥物均可改善臨床癥狀；同時(shí)，治療前后兩組的FSH、LH變化不大（P＞0.05），E2處于卵泡中期水平，提示孕三烯酮及米非司酮對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能均無(wú)明顯影響；但是治療期間，對(duì)照組藥不良反應(yīng)明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），提示孕三烯酮藥不良反應(yīng)較大，不宜長(zhǎng)期使用。綜上所述，米非司酮與孕三烯酮均對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥有效，且對(duì)卵巢.儲(chǔ)備功能影響小，而后者藥不良反應(yīng)大，不宜長(zhǎng)期使用。

[1] 楊琴.米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效及其機(jī)制探討[J].山東醫(yī)藥，2013，53(48):52-53.

[2] 高莉.腹腔鏡聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥效果觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19(5):754-756.

[3] 楊長(zhǎng)群，汪向紅，蔣依伶，等.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥療效分析[J].河北醫(yī)藥，2015，37(2):194-195.

R711.71

B

1671-8194（2015）34-0144-01