末梢血與靜脈血對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響分析

王洪松

（吉林省遼源市西安區(qū)煤機(jī)廠醫(yī)院（東裕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），吉林 遼源 136201）

末梢血與靜脈血對(duì)血常規(guī)結(jié)果的影響分析

王洪松

（吉林省遼源市西安區(qū)煤機(jī)廠醫(yī)院（東裕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），吉林 遼源 136201）

目的 對(duì)應(yīng)用末梢血液和靜脈血液實(shí)施血常規(guī)檢查對(duì)結(jié)果產(chǎn)生的影響情況進(jìn)行研究。方法 選擇在我院接受健康體檢的健康人68例，分別抽取靜脈血液和末梢血液，并分別定義為觀察組和對(duì)照組。采用血液分析儀和顯微鏡兩種方式，對(duì)兩組研究對(duì)象血液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、血小板計(jì)數(shù)水平等三項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)比檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的血液分析儀檢測(cè)結(jié)果明顯低于對(duì)照組；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平和血小板計(jì)數(shù)水平的血液分析儀檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組。顯微鏡復(fù)檢結(jié)果顯示，研究組上述三項(xiàng)指標(biāo)水平與真實(shí)值更為接近。結(jié)論 在血常規(guī)檢查過(guò)程中靜脈血液檢測(cè)結(jié)果與末梢血液比較可信度更好。

末梢血液；靜脈血液；血常規(guī)檢查

在目前的臨床血常規(guī)檢測(cè)技術(shù)中，血液分析儀的應(yīng)用可以使臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量和檢測(cè)的效率顯著提高，但是在患者或體檢人員在接受血常規(guī)檢測(cè)過(guò)程中，究竟應(yīng)該采集靜脈血液還是末梢血液，目前在臨床上仍然存在一定的爭(zhēng)議[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床和社會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的要求也在不斷的提高。本次研究對(duì)應(yīng)用末梢血液和靜脈血液實(shí)施血常規(guī)檢查對(duì)結(jié)果產(chǎn)生的影響情況進(jìn)行研究。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年6月至2014年6月在我院接受健康體檢的健康人68例，其中男性研究對(duì)象36例，女性研究對(duì)象32例；研究對(duì)象年齡22～86歲，平均年齡（45.6±1.3）歲。上述自然指標(biāo)組間比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2方法

1.2.1儀器和試劑：采用我院現(xiàn)有的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，試劑包括質(zhì)控液、稀釋液、溶血素、清洗液，且均為儀器的配套試劑，我院現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)室顯微鏡。

1.2.2血液采集方法：所有研究對(duì)象均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下接受血液標(biāo)本采集，其中靜脈血液采用抗凝劑進(jìn)行處理，末梢血所采用配套稀釋液進(jìn)行稀釋處理。研究組采取定量真空采血管抽取靜脈血液4 mL；對(duì)照組采集手指血液40 μL，并加入配套稀釋液1.6 mL進(jìn)行均勻混合處理。上述兩組血液均分為兩份，一份采用血液分析儀進(jìn)行測(cè)定，一份采用顯微鏡進(jìn)行復(fù)檢[2]。

1.2.3檢測(cè)方法。研究組：首先采用一次性吸管將已經(jīng)采集后的靜脈血液注入到抗凝管中，然后將充分混勻之后的樣本置于血細(xì)胞分析儀上實(shí)施血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。對(duì)照組：檢測(cè)方法與研究組相同。檢測(cè)完成后，再采用瑞氏染色法對(duì)兩組的另一份血液標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室顯微鏡下復(fù)檢，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)記錄[3]。

1.3觀察指標(biāo)：選擇白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平、血小板計(jì)數(shù)水平等作為觀察指標(biāo)。

1.4數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié) 果

2.1血液分析儀檢測(cè)結(jié)果：研究組研究對(duì)象血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（6.28±1.97）×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（3.91±0.88）×1012/L，血小板計(jì)數(shù)水平為（254.17±25.46）×109/L；對(duì)照組研究對(duì)象血液分析儀檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（6.99±2.03）×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（3.53±0.86）×1012/L，血小板計(jì)數(shù)水平為（217.44± 26.50）×109/L。通過(guò)上述數(shù)據(jù)可以看出，研究組研究對(duì)象白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的血液分析儀檢測(cè)結(jié)果明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較差異顯著（P＜0.05）；紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平和血小板計(jì)數(shù)水平的血液分析儀檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)室顯微鏡復(fù)檢結(jié)果：研究組研究對(duì)象實(shí)驗(yàn)室顯微鏡復(fù)檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（6.26±1.35）×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（3.94± 0.91）×1012/L，血小板計(jì)數(shù)水平為（257.62±24.38）×109/L；對(duì)照組研究對(duì)象實(shí)驗(yàn)室顯微鏡復(fù)檢白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（6.28±1.21）× 109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平為（3.92±0.94）×1012/L，血小板計(jì)數(shù)水平為（254.50±21.06）×109/L。通過(guò)上述數(shù)據(jù)可以看出，兩組研究對(duì)象的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平顯微鏡檢測(cè)結(jié)果并無(wú)明顯差異（P＞0.05）。與2.1所得結(jié)果進(jìn)行綜合分析，可以看出靜脈血液的血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)三項(xiàng)指標(biāo)采用血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)水平和末梢血液比較，前者與真實(shí)值更加接近。

3　討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療檢驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，臨床和社會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的要求也在不斷的提高。在實(shí)際臨床工作中可以通過(guò)，對(duì)病情已經(jīng)得到確診的患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，以達(dá)到對(duì)病情程度進(jìn)行了解，和對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行再次確認(rèn)的目的，患者血液中細(xì)胞的主要成分含量是血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)的主要內(nèi)容[4]。血常規(guī)檢測(cè)不僅僅可以為臨床對(duì)各種疾病進(jìn)行診斷提供一些可靠的依據(jù)，同時(shí)還能夠?yàn)榧膊≈委煼桨傅膶?shí)施提供各類(lèi)參考性的信息，是目前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中應(yīng)用最為廣泛的一種重要的檢驗(yàn)方法。在對(duì)患者的血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)的時(shí)候，血液標(biāo)本采集的方法主要包括靜脈血液采集和與末梢血液采集兩種類(lèi)型，而兩種血液采集的方法對(duì)廣大患者的臨床血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果通常情況下可以產(chǎn)生不同的影響[5]。

通過(guò)對(duì)在同一時(shí)間采集的靜脈血液和末梢血液標(biāo)本的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)其個(gè)別指標(biāo)的測(cè)量結(jié)果，存在明顯的差異，分析導(dǎo)致該現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因包括以下幾個(gè)方面：①靜脈血樣是通過(guò)直接采集的方式從患者的靜脈中獲取的；②靜脈血液中沒(méi)有參雜任何的組織液，血液的主要成分組成與患者實(shí)際體內(nèi)血液的相符程度更高；③靜脈血液的檢測(cè)結(jié)果受到環(huán)境產(chǎn)生的影響相對(duì)較小，其次靜脈血液的采集量與末梢血液的采集量比較相對(duì)較大，能夠進(jìn)行重復(fù)的血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)，具有更加理想的可重復(fù)性。因此在實(shí)際臨床工作中，通常建議選擇靜脈血液標(biāo)本對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定，所得結(jié)果準(zhǔn)確度和可信程度更高[6]。

總而言之，采用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)患者的靜脈血液血常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，可以使臨床血液分析檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性顯著提高，并為疾病的臨床診斷和治療提供更加可靠的參考數(shù)據(jù)。但是為了能夠使檢測(cè)的結(jié)果更加的準(zhǔn)確，可參考性更好，需要對(duì)血液標(biāo)本的采集有更加正確的認(rèn)識(shí)，在血液標(biāo)本采集的過(guò)程中，應(yīng)該盡量采集靜脈血液，減少或避免采集末梢血液，因?yàn)楹笳咴谘Ｒ?guī)指標(biāo)檢測(cè)過(guò)程中易受到諸多因素的影響，是測(cè)得結(jié)果與實(shí)際真實(shí)值之間存在一定的差異。

[1] 高海燕，譚丕有，殷秀艷.末梢血與靜脈血血細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2011，31(2):113.

[2] 梁委軍，董家書(shū).凝末梢血不同檢測(cè)時(shí)間對(duì)血小板計(jì)數(shù)結(jié)果的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22(20):110-112.

[3] 張素能.血站血液檢測(cè)模式與血液安全性的分析與研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(26):32-33.

[4] 黎長(zhǎng)征.靜脈血與末梢血對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響分析[J].醫(yī)藥前沿，2011，2(13):144-145.

[5] 陳俊，朱紅青，陳如昌，等.末梢血和靜脈血Coulter-JT血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2009，17(1):24.

[6] 李順義.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)漏診分析與對(duì)策[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，28(9):140-141.

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1671-8194（2015）34-0092-02