強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用

劉英妮

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門 448200）

強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用

劉英妮

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖北 荊門 448200）

目的 探討強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 選擇300例手術(shù)患者，觀察組接受強(qiáng)化院內(nèi)感染管理后的護(hù)理干預(yù)模式，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)照組院內(nèi)感染發(fā)生率高于觀察組，P＜0.05；觀察組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量具有重要推動(dòng)作用。

院內(nèi)感染管理；手術(shù)室護(hù)理；管理質(zhì)量

外科手術(shù)具有侵入性，易發(fā)生院內(nèi)感染，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系帶來一定影響[1-2]。因此，應(yīng)不斷強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，并為外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理尋求有效方法。本研究隨機(jī)抽取我院2013年1月至2014年6月300例手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)其臨床資料對(duì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2013年1月至2014年6月300例手術(shù)患者的臨床資料，其中男169例，女131例，年齡16～75歲，平均年齡（46.2 ±3.1）歲。根據(jù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組150例。觀察組男89例，女61例，平均年齡（46.9±3.2）歲。對(duì)照組男81例，女69例，平均年齡（45.9±3.0）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組患者圍術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑開展護(hù)理服務(wù)，同時(shí)做好手術(shù)室清潔工作。針對(duì)外科手術(shù)發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高的特點(diǎn)，給予觀察組患者具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)模式，即在常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式基礎(chǔ)上，逐漸強(qiáng)化院內(nèi)感染管理，并將其應(yīng)用到觀察組患者日常護(hù)理工作中，具體如下：①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員操作技能，制定院內(nèi)感染控制制度。首先，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員思想教育，使其從服務(wù)理念上明確院內(nèi)感染控制對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的重要性，在工作中凸顯人性化服務(wù)。其次，加大宣傳力度，開展教育培訓(xùn)，逐漸強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員操作技能，并在工作中不斷樹立法律意識(shí)和自身工作責(zé)任感，進(jìn)一步減少錯(cuò)誤發(fā)生率[3]。最后，制定手術(shù)室護(hù)理管理制度、考核指標(biāo)，并要求所有人員嚴(yán)格執(zhí)行。②執(zhí)行消毒隔離制度，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理。制定手術(shù)室醫(yī)院感染控制措施，要求相關(guān)護(hù)理人員認(rèn)真貫徹，并根據(jù)手術(shù)室護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)不斷豐富護(hù)理內(nèi)容。例如，制定消毒隔離制度，充分保障已經(jīng)消毒滅菌的物品不被二次污染，進(jìn)而預(yù)防交叉感染。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，均要對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，并對(duì)手術(shù)器械、設(shè)備進(jìn)行清洗和消毒，例如麻醉機(jī)、生命監(jiān)護(hù)儀器等，有效記錄使用、清洗次數(shù)，切實(shí)做到定期評(píng)估、定期分析、定期整改。③建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督制度，改進(jìn)手術(shù)室醫(yī)療服務(wù)行為。為進(jìn)一步改善患者就醫(yī)環(huán)境，并提高我院外科手術(shù)質(zhì)量，應(yīng)對(duì)手術(shù)室相關(guān)醫(yī)療器械進(jìn)行集中管理，例如在高溫滅菌器械使用上，要做到及時(shí)維修、重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。同時(shí)，對(duì)護(hù)理人員服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)控，促進(jìn)手術(shù)室臨床服務(wù)更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。建立監(jiān)督控制體系，如可通過建立查對(duì)制度、差錯(cuò)事故上報(bào)制度規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性和主動(dòng)性。

1.3指標(biāo)觀察：比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量，并做詳細(xì)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，護(hù)理質(zhì)量包括藥品器械管理、消毒隔離、文件書寫、醫(yī)師滿意度及患者滿意度等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1院內(nèi)感染發(fā)生率比較：在強(qiáng)化院內(nèi)感染管理模式下，觀察組僅有2例手術(shù)患者出現(xiàn)院內(nèi)感染，感染發(fā)生率為1.3%。而對(duì)照組150例患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)下，共出現(xiàn)18例院內(nèi)感染病例，感染發(fā)生率為12.0%。觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.527，P＜0.05）。

2.2護(hù)理質(zhì)量比較：觀察組藥品器械管理、消毒隔離、文件書寫、醫(yī)師滿意度及患者滿意度分別為147例（98.0%）、146例（97.3%）、147例（98.0%）、150例（100%）、145例（96.7%）；對(duì)照組藥品器械管理、消毒隔離、文件書寫、醫(yī)師滿意度及患者滿意度分別為124例（82.7%）、125例（83.3%）、127例（84.7%）、132例（88.0%）、123例（82.0%）?？梢钥闯觯^察組護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，兩組量數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

在手術(shù)室開展強(qiáng)化院內(nèi)感染管理活動(dòng)以來，我們定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)和臨床服務(wù)技能進(jìn)行培訓(xùn)，在強(qiáng)加護(hù)理人員自身服務(wù)理念的同時(shí)，也對(duì)整個(gè)手術(shù)室醫(yī)療行為的改進(jìn)產(chǎn)生了促進(jìn)作用。同時(shí)，我們對(duì)手術(shù)室內(nèi)所有涉及到患者手術(shù)治療的醫(yī)療器械進(jìn)行集中管理，保證其消毒滅菌效果。對(duì)護(hù)理人員日常護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)控，逐漸將制度要求轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人員的自覺行為。另外，針對(duì)患者而言，我們通過對(duì)高危手術(shù)人群實(shí)施密切監(jiān)視，達(dá)到院內(nèi)感染的有效控制。

本研究結(jié)果顯示，強(qiáng)化院內(nèi)感染管理后，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)衡量指標(biāo)均高于對(duì)照組，P＜0.05，與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[4]。說明在強(qiáng)化手術(shù)室院內(nèi)感染管理，不僅能夠減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，也能夠進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。與此同時(shí)，根據(jù)多年手術(shù)室臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，我院手術(shù)室相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)采取必要的自我防范措施，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理制度，減少錯(cuò)誤發(fā)生概率，最大程度預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

[1] 王小菊.普通外科手術(shù)患者院內(nèi)感染與手術(shù)室護(hù)理管理的相關(guān)性研究(優(yōu)先出版)[J].華西醫(yī)學(xué)，2013，8(14):193-194.

[2] 鞏士平.手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(15):791-792.

[3] 李燕.強(qiáng)化院內(nèi)感染管理理念對(duì)改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，17(17):422-423.

[4] 張潔，馮志仙.強(qiáng)化院內(nèi)感染管理在改進(jìn)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，18(12):253-255.

Strengthening the Management of Nosocomial Infection in Improving the Application of the Operating Room Nursing

LIU Ying-ni
（Operating Room， Shayang People's Hospital， Jingmen 448200， China）

Objective Strengthening the management of nosocomial infection in application effect to improve the operating room nursing management quality. Methods Choose 300 patients with surgery， observation group received nursing intervention after strengthening the management of nosocomial infection model， control group routine nursing， nursing effect compare two groups. Results Incidence of nosocomial infection is higher than the observation group and the control group， P＜0.05； nursing quality indicators observation group were higher than that of control group， P＜0.05. Conclusion Strengthening the management of nosocomial infection and to reduce nursing risk events， plays an important role in improving the quality of the operating room nursing management.

Nosocomial infection management; The operating room nursing; Management quality

R47

B

1671-8194（2015）34-0014-02