全程護(hù)理模式在門診輸液患者中的應(yīng)用

董麗華魏 軍

（1 兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院濟(jì)三分院急診科，山東 鄒城 273500；2 兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院濟(jì)二分院內(nèi)科，山東 鄒城 273500）

全程護(hù)理模式在門診輸液患者中的應(yīng)用

董麗華1魏 軍2

（1 兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院濟(jì)三分院急診科，山東 鄒城 273500；2 兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院濟(jì)二分院內(nèi)科，山東 鄒城 273500）

目的 觀察全程護(hù)理模式在門診輸液患者的應(yīng)用效果，為門診輸液患者提供更高質(zhì)量的服務(wù)。方法 隨機(jī)將520例門診輸液患者劃分為兩組，一組是采取常規(guī)護(hù)理模式的對照組，另一組是采取全程護(hù)理模式的實驗組。觀察兩組患者對操作技術(shù)、巡回觀察、健康宣教及心理舒適度等項目的滿意度。結(jié)果 兩組的輸液治療都可順利完成，且期間沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，也無并發(fā)癥產(chǎn)生。實驗組患者對操作技術(shù)、巡回觀察、健康宣教及心理舒適度的滿意度均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，差異有顯著性。結(jié)論 患者接受門診輸液治療時，采取全程護(hù)理管理模式，可以普及健康教育，提高患者的心理舒適度，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，可激發(fā)護(hù)理人員的工作能動性，也利于全面觀察病情，保障醫(yī)療安全。

門診輸液；全程護(hù)理；滿意度

在臨床上，患者給藥可采用口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射等多種方式。其中輸液治療需要耗費較長時間，容易使患者在心理方面、生理方面產(chǎn)生各種問題，應(yīng)對其多加關(guān)注。門診輸液患者流動性大，涉及面廣［1］，輸液護(hù)理的每個環(huán)節(jié)有不周之處都會直接影響護(hù)理質(zhì)量，為使患者接受更舒適、更高質(zhì)量的輸液治療。我科2012年3月至2014年7月，對260例門診輸液患者采用了全程護(hù)理管理模式，并取得了很好的療效。報道以下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2012年3月至2014年7月，我科共接收520例門診輸液患者，其中339例男患者，181例女患者，療程3～15 d，平均（6.5±3.7）d；年齡7～78歲，平均年齡（40.8±9.8）歲；學(xué)歷：97例為小學(xué)，261例為初中，113例為高中，51例為大學(xué)及以上學(xué)歷；病種：支氣管炎237例，支氣管哮喘93例，急性胃腸炎60例，化膿性扁桃體31例，頜面間隙感染7例，膽囊炎18例，外傷74例。按接診順序分為實驗組和對照組，每組260例，兩組年齡、性別、學(xué)歷、病程及病種均有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：對照組260例患者常規(guī)護(hù)理，實驗組260例患者全程護(hù)理。全程護(hù)理的具體流程如下：①接受輸液的患者來到輸液區(qū)，護(hù)士會熱情接待，并接收相關(guān)單據(jù)、藥物、輸液牌等等。然后，在迎候護(hù)士帶領(lǐng)下來到公示欄處，此處展示了護(hù)士的照片、姓名、以及職稱等信息，患者可從中選擇責(zé)任護(hù)士。此后，該護(hù)士將負(fù)責(zé)以下事宜：a充分與患者溝通，一定要善于使用非語言性的技巧，包括皮膚、目光接觸、傾聽、身體動作和姿勢等［2］，讓患者充分感受到護(hù)理人員的溫情；b估算輸液治療所需等待的時間，若時間較長，則需加強(qiáng)溝通交流，以使患者由等待所引發(fā)的焦灼感得以緩解，并趁機(jī)對其臨床資料多加了解；c了解輸液患者在服務(wù)方面的需求，護(hù)士進(jìn)行每一項護(hù)理操作前，都要充分滿足患者的知情權(quán)，精確、細(xì)心地解釋此項操作的必要性［3］，以取得患者及家屬的理解和主動配合；d了解患者在健康常識等方面的需求；e針對患者制定并實施個性化方案，預(yù)計輸液治療療程長的患者可選擇留置針輸液，可減少液體外滲，減少了穿刺，從而減少了家屬的不滿和糾紛［4］。f老年患者在靜脈輸液中存在的危險因素比其他患者要多，因此對老年輸液患者的護(hù)理要求比其他人要高［5］，需要給予過多的關(guān)注，比如為其準(zhǔn)備暖水袋防寒，而幼齡兒童則需盡力安撫，以使患者保持良好狀態(tài)。②輸液期間：所用藥物、單據(jù)由配藥護(hù)士送至觀察室，然后再由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行核對，以確認(rèn)姓名、藥名、輸液牌的信息準(zhǔn)確無誤，并請患者對治療予以配合，之后再完成以下事項：以標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的手法實施無菌穿刺，成功后對輸液速度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，同時將患者所患疾病的相關(guān)背景知識講解給患者聽，并介紹所用藥液的藥理作用，以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)，鼓勵患者主動參與醫(yī)療安全，囑咐患者改善飲食起居等方面的生活習(xí)慣。若患者情緒非常緊張，則需加強(qiáng)交流溝通，并做到態(tài)度輕松、言語熱情，以使不良情緒得以緩解；老年患者行動不便，則需仔細(xì)觀察，并在各方面主動給予幫助；若患者輸液所需時間很長，無法按時就餐，可主動為其提供幫助，施以人性化關(guān)懷。巡視時需對患者的輸液部位進(jìn)行觀察，主動巡視，密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)問題，及時提供患者所需護(hù)理［6］。③輸液后由責(zé)任護(hù)士拔除針管，并指導(dǎo)患者以棉簽正確按壓止血；患者此時通常會感到身體發(fā)涼，有的人還會頭暈?zāi)垦?、反胃惡心等，護(hù)士可囑患者在輸液室稍加休息；護(hù)士還需叮囑患者勿忘攜帶私人物件，并微笑著送其離開；若輸液療程較長，則需留下患者聯(lián)系方式，并時常通過電話進(jìn)行隨訪，了解其康復(fù)情況，指導(dǎo)合理用藥。觀察兩組患者對操作技術(shù)、巡回觀察、健康宣教及心理舒適度等項目的滿意度。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組的輸液治療都可順利完成，且期間沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，也無并發(fā)癥產(chǎn)生。實驗組患者對操作技術(shù)的滿意度為99.2%（258/260）高于對照組80.0%（208/260），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，兩組差異有顯著性；實驗組患者對巡回觀察的滿意度為99.6%（259/260），高于對照組77.7%（202/260），P＜0.05，兩組差異有顯著性；實驗組患者對健康宣教為98.8%（257/260），高于對照組%（178/260），P＜0.05，兩組差異有顯著性；實驗組患者對心理舒適度的滿意度為%（259/260），高于對照組68.5%（175/260），P＜0.05，兩組差異有顯著性。

3　討 論

傳統(tǒng)護(hù)理患者享受按需服務(wù)，醫(yī)患之間不能充分溝通，無法充分滿足患者需求，護(hù)患糾紛便由此而生。當(dāng)生活水平逐漸提升，健康意識日益增強(qiáng)時，人們對護(hù)理需求越來越高，希望能在輸液治療時接受更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。為改善這種狀況，我科決定試用全程護(hù)理模式，以求給接受輸液治療的患者提供更高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［7］。當(dāng)患者接受全程護(hù)理時，那么在其進(jìn)入門診區(qū)后，便可享受用藥、日常生活、疾病與健康知識普及等方面的直接服務(wù)，直到離開醫(yī)院。在全程護(hù)理模式中，醫(yī)院會充分考慮患者在醫(yī)院里的所有環(huán)節(jié)，并根據(jù)患者實情制定個性化護(hù)理方案，以免有所遺漏；而且還會主動幫助患者，使其合理要求得以滿足。在此模式中，患者可自行選擇責(zé)任護(hù)士，這可使其主體意識得以進(jìn)一步發(fā)揮，且有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，也有助于責(zé)任護(hù)士通過交流溝通而取得了更全面的臨床資料。此外，當(dāng)雙方溝通時，護(hù)士還可根據(jù)患者實情給予相應(yīng)的健康教育，而患者因為雙方關(guān)系融洽也更易接受教育內(nèi)容。輸液期間，護(hù)士會對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，還會主動與其閑聊，并靈活地穿插相關(guān)健康教育，從而可使緊張焦慮的患者得到安慰，無聊感也可大大減輕，還可普及健康知識。

本文資料顯示實驗組患者對護(hù)理人員的操作技術(shù)、巡回觀察、健康宣教及心理舒適度等的滿意度均高于對照組，表明全程護(hù)理模式能夠使患者享受更全面的護(hù)理服務(wù)，為護(hù)士與患者營造良好的溝通氛圍，可使雙方形成融洽的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士因此也能進(jìn)一步了解患者的相關(guān)信息，這有助于護(hù)士提供更細(xì)化、更全面的護(hù)理。所以患者接受門診輸液治療時，采取全程護(hù)理管理模式，可以普及健康教育，提高患者的心理舒適度，提升患者對護(hù)理工作的滿意度，可激發(fā)護(hù)理人員的工作能動性，也利于全面觀察病情，保障醫(yī)療安全。

［1］ 郭瑞霞，韋亞琴，賈笑天，等.門診輸液患者滿意度調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（11）:2772.

［2］ 溫金紅.護(hù)患溝通技巧在門診輸液護(hù)理中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（36）:4864.

［3］ 孫春妮.門診輸液反應(yīng)患者的人性化護(hù)理［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，13（4）:532.

［4］ 鄭喜璇，熊會林.靜脈留置針在門診的應(yīng)用和護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（9）:1495.

［5］ 馬鳳.人性化服務(wù)在門診老年輸液患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）:6005.

［6］ 張錦霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診輸液護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（26）:72.

［7］ 楊冬梅，吳碧清，龍堅，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診輸液室風(fēng)險管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（8）:99-100.

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