脂肪肝患者的護(hù)理干預(yù)

周鳳賢

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

脂肪肝患者的護(hù)理干預(yù)

周鳳賢

（吉林省肝膽病醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 通過(guò)對(duì)脂肪肝患者的護(hù)理干預(yù)，提高其健康意識(shí)，增加生活質(zhì)量及自我管理能力。方法 對(duì)脂肪肝患者從認(rèn)知，行為，心理實(shí)施干預(yù)。結(jié)果 通過(guò)實(shí)施干預(yù)，患者的自我管理能力，控制飲食能力有所增強(qiáng)，不良的生活習(xí)慣有所改善。結(jié)論 積極的護(hù)理干預(yù)，可提高脂肪肝患者的療效，改善預(yù)后，提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

脂肪肝；護(hù)理干預(yù)；療效；預(yù)后

脂肪肝是由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，脂質(zhì)代謝異常，血脂增高，特別是檢測(cè)肝功能轉(zhuǎn)氨酶增高的一種肝病表現(xiàn)，隨著人民生活水平的不斷提高和飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病率越來(lái)越高，以達(dá)30%，并且無(wú)論是酒精性還是非酒精性脂肪肝均有發(fā)展至肝硬化，肝癌以及肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)對(duì)脂肪肝的護(hù)理干預(yù)，從而控制脂肪肝的發(fā)展，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)。我院對(duì)2013年8月至2014年8月對(duì)入院210例患者進(jìn)行B超檢查，查出113例。對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，取得滿意療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1我院2013年8月至2014年8月對(duì)入院210例患者行B超檢查，檢出脂肪肝113例。男85例，女28例，患者年齡25～57歲。

1.2護(hù)理干預(yù)內(nèi)容

1.2.1認(rèn)知干預(yù)：患者疾病知識(shí)缺乏。認(rèn)知干預(yù)就是讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)脂肪肝，消除不必要擔(dān)心和誤解。

1.2.2心理干預(yù)：講解心理干預(yù)對(duì)脂肪肝的影響，減少焦慮情緒，使患者能夠積極應(yīng)對(duì)，度過(guò)心理危機(jī)。

1.2.3行為干預(yù)：通過(guò)改變脂肪肝患者及其高危人群的不良生活習(xí)慣和以達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。

2　護(hù)理干預(yù)措施

2.1健康教育：不良的行為的形成常常是多方面的、多因素、長(zhǎng)時(shí)間綜合作用的結(jié)果。脂肪肝的人應(yīng)該堅(jiān)決改掉不良的飲食習(xí)慣，實(shí)行有規(guī)律的一日三餐。長(zhǎng)期大量飲酒可引起脂肪肝，導(dǎo)致酒精性肝炎，肝纖維化甚至肝硬化，應(yīng)堅(jiān)決戒煙。同時(shí)飲食方式無(wú)規(guī)律，過(guò)量攝食、吃零食、夜食、間食，情緒不穩(wěn)定就想吃以及過(guò)分追求商品位、高熱量、調(diào)味濃的食物會(huì)引起身體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積。因此應(yīng)盡量避免。常不吃早餐，或者三餐飽饑不均，會(huì)擾亂身體的代謝動(dòng)態(tài)，為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。此外進(jìn)食速度過(guò)快者不宜產(chǎn)生飽腹感，易因能量攝入過(guò)多促發(fā)肥胖癥。因此在對(duì)這些肥胖、酒精等原因所致的脂肪肝患者進(jìn)行綜合治療的同時(shí)，要采取行為修正的方法。

2.2心理指導(dǎo)：大多數(shù)患者，尤其是癥狀不明顯，不影響飲食、工作和學(xué)習(xí)的患者，僥幸心理尤為重要，認(rèn)為自己無(wú)需治療或不按醫(yī)囑行事，這樣容易貽誤病情，導(dǎo)致不良后果。針對(duì)這種心理，要對(duì)患者仔細(xì)講解，耐心說(shuō)服，講清楚脂肪肝形成的多種病因及不及時(shí)治療的嚴(yán)重后果。脂肪肝至今沒(méi)有特效藥，不易治愈。應(yīng)早期治療抓緊時(shí)機(jī)，使患者樹(shù)立對(duì)脂肪肝的科學(xué)態(tài)度。及時(shí)給患者講清楚該病病因、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，提高戰(zhàn)勝脂肪肝的信心，消除抑郁，焦慮的心理，保持平和心態(tài)，這樣才能及早治愈脂肪肝。

2.3行為干預(yù)

2.3.1調(diào)整飲食：脂肪肝患者的膳食應(yīng)以高蛋白，適量碳水化合物和適量脂肪為原則，高蛋白可提供各種抗脂肪肝因子，增加載脂蛋白合成，有利于將脂質(zhì)順利運(yùn)出肝臟，減輕脂肪肝，并有利于肝細(xì)胞功能的恢復(fù)和再生，且蛋白質(zhì)較高的食物有特殊食物動(dòng)力作用，可刺激體內(nèi)新陳代謝。故適當(dāng)提高蛋白質(zhì)的攝入有利于減輕體質(zhì)量。應(yīng)多選用優(yōu)質(zhì)蛋白的豆類(lèi)、瘦肉、雞蛋、豆制品、牛奶等。蔬菜易選用富含維生素、纖維素及粗纖維的新鮮蔬菜等，如白菜、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等。水果選含鉀和維生素高的，如香蕉、西瓜、山楂、柑橘、蘋(píng)果、梨等。易食用有降脂作用的海帶、海蜇、海參、木耳等。食用油應(yīng)選用植物油，少吃動(dòng)物油，不吃動(dòng)物內(nèi)臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚(yú)籽，蟹黃。忌煎炸食品，不吃巧克力，每天攝入的鹽量以5～6 g為限，蔥、姜、蒜、辣椒“四辣“可吃，但不要多吃，經(jīng)常吃魚(yú)蝦海產(chǎn)品，心情要開(kāi)朗，不暴怒，少氣惱，注意勞逸結(jié)合也是相當(dāng)重要的。應(yīng)充分合理飲水，一般成人每日需飲水2000 mL，老年人1500 mL，肥胖者因體內(nèi)水分比正常人少15%～20%，故每日應(yīng)飲水量2200～2700 mL。平均每3 h攝入300～500 mL。引用水的最佳選擇是白開(kāi)水、礦泉水、凈化水以及清淡的茶水等且不可用各種飲料，牛奶，咖啡等代替水，如營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩脂肪肝人，飯前20 min飲水，使胃有一定的飽脹感，降低食欲，減少食量，有助于減肥。注意飲食定量不暴飲暴食，合理搭配，禁飲烈性酒，飲酒不超過(guò)25 mL/d，最好戒酒戒煙。

2.3.2有氧運(yùn)動(dòng)：有氧運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療脂肪肝有效方法之一，長(zhǎng)期連續(xù)的堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，可消耗體能，促進(jìn)脂肪代謝，從而控制體質(zhì)量，減少脂肪在肝臟內(nèi)堆積。

運(yùn)動(dòng)種類(lèi)：脂肪肝的人主要以選擇以鍛煉身體體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，也就是通常所說(shuō)的有氧運(yùn)動(dòng)。比如慢跑、中快度步行（115～125步/分）、騎自行車(chē)、上下樓梯、跳舞、游泳、打羽毛球、跳繩、拍皮球等這類(lèi)運(yùn)動(dòng)對(duì)脂肪肝人降脂減肥促進(jìn)脂肪肝消退效果較好。

運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率：同樣運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和強(qiáng)度，下午或晚上鍛煉要比上午多消耗20%的能量，因此最好選下午或晚上進(jìn)行，散步最佳時(shí)間，吃飯后45 min，此時(shí)熱量消耗最大，運(yùn)動(dòng)實(shí)施頻率以每周3～5 d較為合適，具體根據(jù)實(shí)施者的肥胖程度、余暇時(shí)間以及對(duì)運(yùn)動(dòng)的愛(ài)好等因素來(lái)決定。如果運(yùn)動(dòng)后的疲勞不持續(xù)到第2天，每天都進(jìn)行也可以。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；脂肪肝的人應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)后勞累程度和心率選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏為100～160次/分，持續(xù)20～30 min，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于10～20 min內(nèi)消失為宜。

2.3.3有規(guī)律的生活：有規(guī)律的生活對(duì)脂肪肝患者有重要的意義，要合理安排工作和休息，因休息能降低體內(nèi)消耗，減少糖原蛋白質(zhì)的分解及乳酸的產(chǎn)生，從而減輕肝臟負(fù)擔(dān)。有規(guī)律的生活是保證康復(fù)的首要前提，因脂肪肝患者免疫功能偏低，而調(diào)整免疫功能須從多方面著手，充足的睡眠，生活有序，以保證內(nèi)臟器官有條不紊地工作，促進(jìn)肝臟功能早日恢復(fù)正常。

2.3.4病因治療及護(hù)理：針對(duì)患者和危險(xiǎn)因素分別給予治療及護(hù)理，如酒精性脂肪肝要告誡其禁止飲酒，因體內(nèi)酒精過(guò)量導(dǎo)致脂肪酸堆積，同時(shí)會(huì)影響肝細(xì)胞對(duì)脂肪肝代謝作用，從而形成脂肪肝，這也是常見(jiàn)原因，糖尿病性脂肪肝要糾正其糖脂代謝紊亂，嚴(yán)重的需胰島素治療，營(yíng)養(yǎng)性脂肪肝患者應(yīng)注意控制飲食，減輕體質(zhì)量注意飲食合理搭配［1］。

2.3.5建立患者健康資料手冊(cè)：定期為脂肪肝患者舉行脂肪肝知識(shí)講座，介紹脂肪肝相關(guān)知識(shí)，組織觀看錄像，相互交流體會(huì)，并在交流中主動(dòng)解答患者提出的問(wèn)題，向患者發(fā)放脂肪肝的健康宣傳手冊(cè)，建立健康資料手冊(cè)，以便了解患者診治的動(dòng)態(tài)情況，及時(shí)提供病情動(dòng)態(tài)信息，定期查體，有效控制病情，對(duì)于有肥胖癥，糖尿病，高血脂癥和脂肪肝家族史的個(gè)體，應(yīng)有自我保健意識(shí)，定期查體，以早期發(fā)現(xiàn)，阻止病情發(fā)展。

［1］ 崔立新，代潔.脂肪肝患者的護(hù)理干預(yù)［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（24）:45-46.

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