推拿手法結(jié)合針灸治療頸型頸椎病的療效觀察

曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

推拿手法結(jié)合針灸治療頸型頸椎病的療效觀察

曹瑞燕

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 對應(yīng)用針灸與推拿聯(lián)合治療頸型頸椎病的患者的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的76例患有頸型頸椎病的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。采用常規(guī)牽引療法對對照組患者實施治療；在常規(guī)牽引療法基礎(chǔ)上加用針灸與推拿聯(lián)合方式對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者頸型頸椎病病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；頸椎生理功能恢復(fù)正常時間和頸椎病治療方案實施總時間明顯短于對照組；治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用針灸與推拿聯(lián)合方式對患有頸型頸椎病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

針灸；推拿；頸型頸椎??；治療

頸椎病發(fā)病率近年來在臨床上呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，其患者年齡逐步年輕化發(fā)展，頸型頸椎病是常見的各種類型頸椎病發(fā)病的早期階段，也是目前臨床上公認的對頸椎病進行治療的最佳時機。頸椎退行性改變的實際程度與癥狀表現(xiàn)的輕重有著密切的關(guān)系，退行性改變程度越明顯，癥狀表現(xiàn)則越重［1］。本次研究對患有頸型頸椎病的患者應(yīng)用針灸與推拿聯(lián)合方式治療的效果進行研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年4月至2014年4月我院收治的76例患有頸型頸椎病的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組38例。對照組中男性患者23例，女性患者15例；患者年齡33～85歲，平均年齡（54.2 ±1.6）歲；頸椎病患病時間1～19個月，平均患病時間（4.4±0.7）個月；治療組中男性患者24例，女性患者14例；患者年齡31～86歲，平均年齡（54.3±1.5）歲；頸椎病患病時間1～18個月，平均患病時間（4.5±0.6）個月。上述3項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2病例入選標準：①患者病情經(jīng)臨床檢查后確診為頸型頸椎??；②排除合并患有其他疾病的可能；③患者自愿參與本次研究；④患者頸椎病患病時間在2年以內(nèi)；⑤患者年齡在30～90歲；⑥患者理解和溝通能力正常。

1.3方法：采用常規(guī)牽引療法對對照組患者實施治療；在常規(guī)牽引療法基礎(chǔ)上加用針灸與推拿聯(lián)合方式對治療組患者實施治療，具體措施為：針灸取穴包括肩井、風池、阿是穴、夾脊、肩外俞、后溪、天宗、頸椎穴，每次留針30 min，每天1次。針灸結(jié)束后患者稍作休息，然后取正坐位，首先對天鼎、曲池、手三里、合谷、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、神門等穴位進行按揉，然后采用滾法和拿法對頸部肌肉進行放松，使肌肉的痙攣狀態(tài)得到充分緩解，之后幫助患者取仰臥位，墊低枕，操作者用一手拇指頂住偏歪棘突，手掌托住患者的后枕部，另一手掌心托住下頜。兩手縱向進行拔伸操作片刻，向棘突偏歪側(cè)側(cè)屈15°左右，當感覺到偏歪棘突有松動感的時候，兩手協(xié)調(diào)用力加大側(cè)屈5°左右，頂住棘突的拇指應(yīng)該同時向?qū)?cè)頂推，聽到復(fù)位聲，證明該操作成功。按摩結(jié)束后患者放松片刻，幫助其取俯臥位，頭稍低，對壓痛點實施常規(guī)消毒處理，用三棱針點刺2下，使局部出血，選擇合適火罐留罐15 min左右，隔日進行1次治療，計劃治療1個月［2］。

1.4觀察指標：選擇兩組患者的頸椎生理功能恢復(fù)正常時間、頸椎病治療方案實施總時間、治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、頸型頸椎病病情治療效果等指標進行對比研究。

1.5治療效果評價方法。臨床治愈：頸部僵硬、麻木、疼痛等癥狀表現(xiàn)徹底消失，頸椎生理功能和影像學檢查結(jié)果均已恢復(fù)正常；有效：頸部僵硬、麻木、疼痛等癥狀表現(xiàn)明顯減輕，頸椎生理功能和影像學檢查結(jié)果與治療前比較改善幅度顯著；無效：頸部僵硬、麻木、疼痛等癥狀表現(xiàn)沒有減輕，頸椎生理功能和影像學檢查結(jié)果仍然存在明顯異常，或頸椎病病情加重發(fā)展［3］。

1.6數(shù)據(jù)處理方法：用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1頸椎生理功能恢復(fù)正常時間和頸椎病治療方案實施總時間：對照組患者經(jīng)常規(guī)牽引療法治療后（22.85±3.61）d頸椎生理功能完全恢復(fù)正常，該組頸椎病治療方案共計實施（28.43±4.10）d；治療組經(jīng)牽引、推拿、針灸療法聯(lián)合治療后（17.98±2.33）d頸椎生理功能完全恢復(fù)正常，該組頸椎病治療方案共計實施（22.08±3.25）d。兩項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2頸型頸椎病病情治療效果：對照組患者經(jīng)常規(guī)牽引療法治療后，9例頸型頸椎病病情達到臨床治愈標準，18例有效，11例無效，該組總有效率為71.1%；治療組經(jīng)牽引、推拿、針灸療法聯(lián)合治療后，13例頸型頸椎病病情達到臨床治愈標準，22例有效，3例無效，該組總有效率為92.1%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)：對照組患者應(yīng)用常規(guī)牽引療法治療期間有8例不良反應(yīng)，比例為21.1%；治療組患者應(yīng)用牽引、推拿、針灸療法聯(lián)合治療期間有1例不良反應(yīng)，比例為2.6%。該項觀察指標各項數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

頸型頸椎病患者的癥狀表現(xiàn)主要集中在頸部，故在臨床上又被稱為局部型頸椎病。該病主要緣于頸椎退變的開始階段，由于髓核與纖維環(huán)處于脫水、變性時期，張力水平明顯降低，使椎間隙的松動，穩(wěn)定性下降。椎節(jié)失穩(wěn)不僅僅會導(dǎo)致頸椎的局部內(nèi)外平衡失調(diào)，頸肌出現(xiàn)韌性痙攣現(xiàn)象，且會對分布于后縱韌帶及兩例根袖處的竇椎神經(jīng)末梢產(chǎn)生直接的不良刺激，以感受風寒或坐立姿勢不當為主要誘因；頸項強直有疼痛感、活動受到一定限制、易反復(fù)發(fā)作為該病的主要特征性表現(xiàn)。由于該病的影像檢查結(jié)果病理學改變程度較低，往往被忽視，喪失最佳治療時機［4］。通過對風池、夾脊、阿是穴、后溪等幾大穴位進行針刺，可對經(jīng)絡(luò)進行疏通，調(diào)理筋脈，達到活血止痛的目的。采用推拿整復(fù)手法進行治療可滑利關(guān)節(jié)，對小關(guān)節(jié)紊亂現(xiàn)象進行調(diào)整，使刺激物與周圍組織的關(guān)系發(fā)生改變，從而對局部的微循環(huán)進行改善，使頸部肌肉痙攣現(xiàn)象得到有效緩解。刺血拔罐療法主要具有祛風除濕、溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)、消腫止痛的治療功效。現(xiàn)代中醫(yī)學研究結(jié)果顯示，刺血拔罐療法通過良性物理刺激，對局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝起到積極的促進作用，使患者的痛閾值顯著提高，同時使局部的內(nèi)環(huán)境得到改善，使全身血液和淋巴循環(huán)速度加快，對新陳代謝具有幫助作用，體內(nèi)酸性物質(zhì)與致痛物質(zhì)的排除速度提高，對局部軟組織痙攣現(xiàn)象進行緩解，使缺氧狀態(tài)得以扭轉(zhuǎn)，解除疼痛，從而達到對頸椎病進行治療的目的［5］。

［1］ 王欣.體外反搏加牽引治療椎動脈型頸椎病的轉(zhuǎn)頸TCD觀察［J］.中華物理醫(yī)學與康復(fù)雜志，2011，25（10）:166-167.

［2］ 李興洲，張峰，陳犬利，等.針推牽引綜合治療椎動脈型頸椎病95例［J］.陜西中醫(yī)，2009，12（13）:344-345.

［3］ 裴方舟，牛相真.牽引推拿配合封閉治療神經(jīng)根型頸椎病105例［J］.陜西中醫(yī)，2010，27（12）:1500-1501.

［4］ 陸永軍，周萬友.針灸綜合療法治療椎動脈型頸椎病140例療效分析［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2009，26（12）:138-139.

［5］ 盧仕國.針刺治療頸性眩暈60例療效分析［J］.保健醫(yī)學研究與實踐，2009，16（14）:133-134.

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1671-8194（2015）24-0181-02