絕經(jīng)后婦女卵巢腫物的超聲診斷價值及臨床分析

徐春明

（吉林省通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

絕經(jīng)后婦女卵巢腫物的超聲診斷價值及臨床分析

徐春明

（吉林省通化市人民醫(yī)院，吉林 通化 134001）

目的 探討超聲對絕經(jīng)后婦女卵巢腫物鑒別的診斷價值，并對臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行研究分析。方法 選取我院自2012年1月至2014年10月收治的86例絕經(jīng)后婦女有卵巢腫物的患者作為研究對象，對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，針對絕經(jīng)后婦女卵巢腫物的臨床特點(diǎn)采用超聲診斷。結(jié)果 本組研究的86例絕經(jīng)后有卵巢腫物的女性患者中，良性腫瘤61例，惡性腫瘤25例。86例患者病例樣本：生殖細(xì)胞腫瘤17例；性索間質(zhì)腫瘤7例；上皮性腫瘤53例；其他腫瘤9例。61例良性腫瘤無臨床表現(xiàn)占27例，有臨床表現(xiàn)占36例，25例惡性腫瘤患者有2例無臨床表現(xiàn)，其他23例均有臨床表現(xiàn)。本組86例病例樣本患者73例為單側(cè)病變，12例為惡性（12/73，16.4%）；13例為雙側(cè)病變，其中8例為惡性（8/13，61.5%），雙側(cè)病變較單側(cè)病變惡性病變概率高很多，二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用超聲診斷絕經(jīng)后婦女卵巢內(nèi)腫物，該診斷方法有較高敏感性及特異性，具有非常高的診斷率，可為疾病診斷及治療方案的制定提供有力的參考條件，具有臨床應(yīng)用價值值得推廣。

絕經(jīng)后婦女；卵巢腫物；超聲診斷；應(yīng)用價值；臨床分析

卵巢腫瘤是婦科腫瘤中發(fā)病率很高的一種疾病，尤其是絕經(jīng)后的女性，因為絕經(jīng)后卵巢體積減小，卵巢的功能也開始退化，但是卵巢細(xì)胞依然活躍，所以在原癌基因的激發(fā)下，就容易發(fā)生卵巢癌［1］。最近美國的流行病學(xué)研究顯示卵巢癌是居婦女生殖系統(tǒng)第二位的惡性腫瘤僅次于宮頸癌，病死率居婦科惡性腫瘤之首，且絕大多數(shù)患者是絕經(jīng)后婦女，卵巢腫瘤的發(fā)病率隨著年齡增大而增大［2］。卵巢腫瘤已成為威脅絕經(jīng)后婦女健康的重大疾患之一，較多的絕經(jīng)婦女腹壁較厚，卵巢萎縮，當(dāng)腫瘤長大或有癥狀時，已屬晚期，往往延誤最佳手術(shù)治療時機(jī)，因此卵巢癌的早期診斷越來越受到人們的重視。采用二維超聲診斷可以有效的對小型腫瘤進(jìn)行鑒別，診斷卵巢腫塊的良惡性及判斷分期，正確的診斷可以使良性腫瘤患者不用 接受手術(shù)，正確判斷惡性腫瘤分期可為后續(xù)干預(yù)治療提供指向（如手術(shù)方式、放化療方案）。本組研究選取我院自2012年1月至2014年10月收治的86例絕經(jīng)后婦女有卵巢腫物的患者為病例樣本，對他們的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究絕經(jīng)后卵巢腫物的臨床表現(xiàn)，探討超聲對絕經(jīng)后卵巢腫物的診斷價值?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2012年1月至2014年10月收治的86例絕經(jīng)后婦女有卵巢腫物的患者86例，年齡為41～83歲，平均年齡 （66.8± 7.1）歲，絕經(jīng)年限1～34年，平均年限 （12.2±3.4），所有病例均經(jīng)術(shù)后病理結(jié)果確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入院信息資料完整：年齡、初潮年齡、絕經(jīng)年齡、主訴、手術(shù)方式、術(shù)后病理報告等；②自然絕經(jīng)≥1年；③有術(shù)前經(jīng)腹或經(jīng)陰道盆腔超聲檢查結(jié)果。

1.2儀器和方法：應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀，用腹部和陰道超聲兩種聯(lián)合檢查，經(jīng)腹探頭和陰道探頭頻率設(shè)置分別為3.5 MHz和7.5 MHz。采對腫物內(nèi)部回聲（如分隔、乳頭結(jié)構(gòu)、囊實(shí)性）、邊界回聲、腹水量、壁結(jié)構(gòu)等聲像圖指標(biāo)進(jìn)行觀察。掃查盆腹腔多切面，對雙附件、子宮及盆腔整個情況進(jìn)行了解，腫物考慮為惡性時，對腹盆腔是否存在積液，腹膜臟壁層及大網(wǎng)膜有無轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行觀察。對比術(shù)中所見及術(shù)前彩超檢查資料，并結(jié)合術(shù)后病理結(jié)果綜合分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS19.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本次研究選取的絕經(jīng)后有卵巢腫物的86例女性患者，良性腫瘤61例，惡性腫瘤25例，腫物直徑經(jīng)檢測示為2～30 cm。86例病例樣本：生殖細(xì)胞腫瘤17例 （17/86，19.8%）；性索間質(zhì)腫瘤7例 （7/86，8.1%）；上皮性腫瘤53例 （53/86，61.6）；其他9例 （10.5%）。 61例良性腫瘤無臨床表現(xiàn)占27例，有臨床表現(xiàn)占36例，主要臨床表現(xiàn)為腹痛14例，腹脹18例，陰道流血2例，尿頻占2例；惡性腫瘤患者有2例無臨床表現(xiàn)，其他23例均有臨床表現(xiàn)。腹痛占10例，腹脹6例，陰道流血占4例，尿頻占3例。本組研究對象中73例為單側(cè)病變，其中12例為惡性病變（12/73，16.4%）；13例為雙側(cè)病變，8例為惡性病變（8/13，61.5%），雙側(cè)病變較單側(cè)病變惡性病變概率高很多，二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

3　討 論

卵巢腫瘤在卵巢組織結(jié)構(gòu)中發(fā)病率很高，雖然絕經(jīng)后婦女卵巢體積逐漸萎縮，但是卵巢細(xì)胞并沒有完全失去活力，在致癌原的刺激下，較易發(fā)生卵巢腫瘤，尤其是惡性腫瘤，而且很多的腫瘤都不會出現(xiàn)較明顯的臨床表現(xiàn)［3-4］。超聲檢查可以清晰的看見盆腔病灶的圖像，根據(jù)所測卵巢的大小、形態(tài)、血流和血管分布等臨床特征，可以在卵巢腫物早期階段發(fā)現(xiàn)病變。尤其經(jīng)陰道超聲，采用較高頻率的探頭直接進(jìn)入盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，圖像質(zhì)量更清晰。因此，采用超聲診斷篩查絕經(jīng)后婦女卵巢腫塊有較高的診斷率，鑒別腫瘤的良惡性并正確判斷腫瘤分期，為采取合理的臨床干預(yù)治療提供依據(jù)，可作為篩查絕經(jīng)后婦女盆腔包塊的主要檢查手段［5］。絕經(jīng)后婦女卵巢惡性腫瘤的發(fā)生率較絕經(jīng)前期高，惡性腫瘤起病隱匿，一般不會出現(xiàn)較明顯的臨床表現(xiàn)，即使具有臨床癥狀也缺乏特異性，病灶進(jìn)展快，發(fā)現(xiàn)時多已是晚期。因此，及早的發(fā)現(xiàn)及早的接受干預(yù)治療，對提高患者的生存率和生命質(zhì)量很重要。

綜上所述，絕經(jīng)后婦女卵巢腫物采用超聲診斷，有較高敏感性及特異性，具無創(chuàng)、快速、方便等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。隨著研究的深入、新技術(shù)的應(yīng)用，絕經(jīng)后婦女卵巢內(nèi)腫物的診斷技術(shù)會日益完善。

［1］ 李燕娜，張軍，李斌.148例絕經(jīng)后卵巢腫瘤的臨床分析［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志，2009，23（6）:560-562.

［2］ Kamangar F，Dores GM，Anderson WF.Patterns of cancer incidence，mortality，and prevalence across five continents: defining priorities to reduce cancer disparities in different geographic regions of the world［J］.J Clin Oncol，2006，24（14）:2137-2150.

［3］ 衛(wèi)煒，丁康，吳楠，等.絕經(jīng)后婦女盆腔包塊的超聲診斷價值［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（6）:2417-2420.

［4］ 佘富蔓.超聲結(jié)合CA125 對絕經(jīng)后婦女附件區(qū)腫物的診斷價值［A］.中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會.中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會第四屆全國婦產(chǎn)及計劃生育超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編［C］.中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會，2012:6.

［5］ Verma M.Methods of molecular biology，cancer epidemiology［M］// Totowa，NJ:Humana Press，2009:413-437.

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1671-8194（2015）24-0096-02