眼外傷后二期懸吊人工晶狀體植入的臨床研究

夏 寧

（沈陽市第四人民醫(yī)院眼科一病房，遼寧 沈陽 110031)

眼外傷后二期懸吊人工晶狀體植入的臨床研究

夏 寧

（沈陽市第四人民醫(yī)院眼科一病房，遼寧 沈陽 110031)

目的 研究眼外傷后二期懸吊人工晶狀體植入的臨床效果。方法 選取2011年4月至2014年3月于本院進(jìn)行治療的58例（58眼）眼外傷后晶狀體玻璃體切除術(shù)后行二期懸吊人工晶狀體植入術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 術(shù)后隨訪3～12個(gè)月，平均（5.3±2.6）個(gè)月，術(shù)前平均裸眼視力（0.021±0.006），術(shù)前平均最佳矯正視力為（0.29±0.04），術(shù)后平均裸眼視力為（0.36±0.05）。與術(shù)前相比，患者的術(shù)后裸眼視力有顯著提高，且超過術(shù)前平均最佳矯正，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 眼外傷后未能進(jìn)行一期人工晶狀體植入的患者，進(jìn)行二期懸吊人工晶狀體植入術(shù)，可明顯提高患者裸眼視力，可達(dá)到甚至超過術(shù)前最佳矯正視力。

眼外傷；二期懸吊人工晶狀體植入；臨床研究

眼外傷指眼球及附屬器受到外來物理或或血型因素侵蝕，導(dǎo)致眼組織器質(zhì)性及功能性損害。眼的解剖位置暴露，且隨著社會(huì)及生活節(jié)奏的不斷加快，眼外傷的發(fā)生率逐漸增高，是兒童及青壯年單眼失明的主要原因之一[1]。本研究就眼外傷后二期懸吊人工晶狀體植入的臨床效果進(jìn)行研究和探討，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年4月至2014年3月于本院進(jìn)行治療的58例（58眼）眼外傷后晶狀體玻璃體切除術(shù)后行二期懸吊人工晶狀體植入術(shù)患者，其中男性37例（37眼），女性21例（21眼）；年齡12～61歲，平均年齡（36.6±4.5）歲；其中左眼35眼，右眼23眼；所有患者均有外傷，眼均有晶狀體的嚴(yán)重?fù)p傷或脫位，其中外傷性白內(nèi)障合并虹膜缺損8眼，合并虹膜根部斷離5眼，合并角膜裂傷眼內(nèi)炎21眼，合并球內(nèi)異物眼內(nèi)炎10眼；術(shù)前8眼裸眼視力≥0.1，11眼裸眼視力為0.05～0.1，39眼裸眼視力＜0.05；所有患者術(shù)前眼壓均正常。

1.2手術(shù)方法：術(shù)前進(jìn)行充分散瞳。2%利多卡因及5%布比卡因混合后行常規(guī)球后阻滯麻醉及結(jié)膜下浸潤麻醉，于3點(diǎn)、9點(diǎn)距角鞏膜緣1.5 mm做以角膜緣為基底、長約1.0 mm、1/2鞏膜厚度的三角形鞏膜瓣，并電凝止血爭取術(shù)中視野清楚。做上直肌牽引線，暴露眼球上方球結(jié)膜，于距角鞏膜緣2 mm的10點(diǎn)至2點(diǎn)做長約6 mm的鞏膜反眉形隧道切口。用懸吊式人工晶狀體雙針10-0聚丙烯懸吊線長針從9點(diǎn)鞏膜瓣處，垂直鞏膜面進(jìn)針至后房，將預(yù)先彎制的1 mL注射器針頭從3點(diǎn)鞏膜瓣處垂直進(jìn)針，將長針插入針頭后從3點(diǎn)鞏膜瓣處牽出。從鞏膜隧道切口拉出晶狀體懸吊線減短，于人工晶狀體襻部固定空上打結(jié)固定。緩慢植入人工晶狀體，并調(diào)整人工晶狀體位置肌懸吊線松緊度，將縫線褥式縫合固定于鞏膜上，縫合鞏膜瓣及隧道切口，并包扎術(shù)眼。術(shù)后常規(guī)檢查患者視力、眼壓、眼底、人工晶狀體位置及并發(fā)癥，并進(jìn)行對癥處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

術(shù)后隨訪3～12個(gè)月，平均（5.3±2.6）個(gè)月，術(shù)前平均裸眼視力（0.021±0.006），術(shù)前平均最佳矯正視力為（0.29±0.04），術(shù)后平均裸眼視力為（0.36±0.05）。與術(shù)前相比，患者的術(shù)后裸眼視力有顯著提高，且超過術(shù)前平均最佳矯正，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

眼外傷后常常合并外傷性白內(nèi)障、外傷性前后囊破裂等導(dǎo)致一期術(shù)后無晶狀體、鞏膜確實(shí)、或前后囊不完整。對于無晶狀體或無足夠囊膜支撐的患者可采用前房型人工晶體植入術(shù)，操作簡單，且不依賴晶狀體囊膜完整性[2]，但術(shù)后易產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥[3-8]。懸吊后要注意并發(fā)癥的發(fā)生，并發(fā)癥主要是人工晶體傾斜，并且要注意人工晶體襻的位置，以免損傷睫狀體動(dòng)脈分支。后房型人工晶狀體植入是目前比較好的手術(shù)方式，可避免前房型人工晶狀體的并發(fā)癥。眼外傷患者術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，在一期應(yīng)該及時(shí)處理，為二期人工晶體修復(fù)奠定基礎(chǔ)。手術(shù)中應(yīng)該更加心細(xì)，操作輕容，避免并發(fā)生的發(fā)生。本研究就眼外傷后二期懸吊人工晶狀體植入的臨床效果進(jìn)行研究和探討，術(shù)后隨訪3～12個(gè)月，平均（5.3±2.6）個(gè)月，術(shù)前平均裸眼視力（0.021 ±0.006），術(shù)前平均最佳矯正視力為（0.29±0.04），術(shù)后平均裸眼視力為（0.36±0.05）。與術(shù)前相比，患者的術(shù)后裸眼視力有顯著提高，且超過術(shù)前平均最佳矯正，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，眼外傷后未能進(jìn)行一期人工晶狀體植入的患者，進(jìn)行二期懸吊人工晶狀體植入術(shù)，可明顯提高患者裸眼視力，可達(dá)到甚至超過術(shù)前最佳矯正視力，眼外傷后二期懸吊人工晶狀體植入術(shù)，是處理眼外傷后的一種有效的治療方法。

[1] 蔣祖林,艾明,江雙紅,等.眼外傷后行二期懸吊人工晶狀體植入46例臨床分析[J].臨床眼科雜志,2013,21（5):409-412.

[2] 張玉明,秦程,王芳芳,等.眼外傷晶狀體玻璃體切除后二期懸吊人工晶狀體植入術(shù)分析[J].中國實(shí)用眼科雜志,2012,30（2):202-205.

[3] 陳平.二期后房型人工晶狀體植入術(shù)治療外傷性玻璃體切割術(shù)后無晶狀體眼的療效觀察[J].眼科新進(jìn)展,2013,33（5):463-465.

[4] 趙彬彬.眼外傷后二期懸吊人工晶狀體植入的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,（21):70.

[5] 蔣祖林,艾明,江雙紅,等.眼外傷后行二期懸吊人工晶狀體植入46例臨床分析[J].臨床眼科雜志,2013,42（5):409-412.

[6] 姜皓,于迎娟,董如嬌,等.眼外傷晶狀體玻璃體切除術(shù)后殘余囊膜Ⅱ期折疊型人工晶狀體植入分析[J].中國實(shí)用眼科雜志,2013,31（11):1462-1464.

[7] 顏華.開放性眼外傷玻璃體切除術(shù)后二期人工晶狀體植入的療效分析[J].中華眼科雜志,2014,50（2):105-108.

[8] 蔡莉莉.眼外傷后行二期懸吊人工晶狀體植入46例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2015,42（9):40-41.

R779.6

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1671-8194（2015）31-0124-01