脊柱調(diào)衡法治療枕大神經(jīng)痛

鄭萍萍

（江蘇省阜寧縣第三人民醫(yī)院，224400）

脊柱調(diào)衡法治療枕大神經(jīng)痛

鄭萍萍

（江蘇省阜寧縣第三人民醫(yī)院，224400）

枕大神經(jīng)痛是臨床較為常見的上頸部和頭后側(cè)部的自發(fā)性疼痛。筆者2008年10月～2012年2月采用脊柱調(diào)衡法治療枕大神經(jīng)痛92例，療效甚佳。

一般資料

本組患者92例，男53例，女39例；年齡29～56歲，平均34歲；病程1～9d不等，平均3d。臨床表現(xiàn)：肩部不適，頭枕部疼痛，向頭頂及頸上部放射，疼痛為脹性鈍痛。頸部活動(dòng)受限，頸肌緊張，側(cè)屈明顯受限。椎間孔壓縮試驗(yàn)、臂從神經(jīng)牽拉試驗(yàn)為陰性。頸椎X線片示78例C2～3棘突偏歪，頸椎鉤突左右不對稱。14例有C3椎體向后突。

診斷依據(jù)：同時(shí)具備以下條件：①疼痛在后枕部并向頭頂部及頸上部放射。②在乳突與第1頸椎后側(cè)中部連線的中點(diǎn)有明顯壓痛（風(fēng)池穴）。③頸部活動(dòng)受限，動(dòng)則痛甚。④所見能夠解釋臨床表現(xiàn)，需根據(jù)病史、體格檢查方可診斷。

治療方法

調(diào)衡法先對頸肩部僵硬肌肉進(jìn)行推拿，達(dá)到松弛肌緊張的目的。肌肉松弛后進(jìn)行復(fù)位手法，患者坐于低凳上，頸肩放松，醫(yī)者位其后方，醫(yī)者以右手拇指抵住患者棘突左側(cè)的后側(cè)方，左側(cè)臂肘托住患者下頜，手掌繞過對側(cè)耳后，扶住患者枕部，接著左肘臂在身體的帶動(dòng)下逐漸向上用力，將患者頭頸向上持續(xù)抬伸；同時(shí)將患者頭頸向左側(cè)方旋轉(zhuǎn)，在牽引下持續(xù)片刻，待患者適應(yīng)后能放松時(shí)，增大頭頸旋轉(zhuǎn)的角度，同時(shí)醫(yī)者右手拇指向右側(cè)推動(dòng)棘突，推動(dòng)時(shí)的作用力要靈活、緩慢而有力，并與左肘臂的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)相協(xié)調(diào)，決不可強(qiáng)力推動(dòng)。

注意：以上調(diào)衡手法僅適用于寰樞關(guān)節(jié)和C2～4棘突的偏歪。操作要求患者在放松的狀態(tài)下，使頭頸部攏伸、旋轉(zhuǎn)、棘突的推動(dòng)等三者協(xié)調(diào)一致，不得機(jī)械操作。

上述操作結(jié)束后，點(diǎn)壓風(fēng)池、太陽、頭維、印堂、百會(huì)，進(jìn)行頭頸部常規(guī)推拿。

預(yù)防性醫(yī)囑：禁煙酒，預(yù)防感冒，避免長時(shí)間低頭工作，避免頭頸部的突然旋轉(zhuǎn)。

治療結(jié)果

本組治療1～3次，其中1次治療后自覺癥狀及陽性體征消失者63例；2次治療后自覺癥狀及陽性體征減輕者24例；3次治療后自覺癥狀及陽性體征有明顯進(jìn)步5例。

討論

枕大神經(jīng)痛是頭部后側(cè)和上頸部的發(fā)作性疼痛，可由自發(fā)性或頭頸部劇烈活動(dòng)等因素導(dǎo)致。由于枕大神經(jīng)行程長而粗大，位置又較表淺，受損機(jī)會(huì)相對較多，故小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位、軟組織的無菌性炎癥等刺激易損傷枕大神經(jīng)，引起頭部后側(cè)枕部的疼痛，而牽涉至顳部、眼部。

筆者采用王中衡脊柱調(diào)衡法治療該病。王中衡老先生認(rèn)為督脈通則氣血調(diào)暢。通過對寰樞關(guān)節(jié)和C2、C3之間的小關(guān)節(jié)錯(cuò)位和偏歪棘突的糾正，達(dá)到一種生物力學(xué)的平衡，使上頸部的肌肉緊張得到充分的釋放，從而使頸椎部動(dòng)、靜脈血流通暢，促使其對頸部的無菌性炎癥和可能引起的充血、水腫迅速吸收，使枕大神經(jīng)在這種生物物理學(xué)平衡中處于一種放松的狀態(tài)，疼痛自然得到緩解或消失，從而達(dá)到治療的目的。

2014－06－05）