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    培美曲塞結(jié)合洛鉑治療晚期肺腺癌的臨床分析

    2015-01-24 11:27:26李志東
    中國醫(yī)藥指南 2015年24期
    關(guān)鍵詞:洛鉑培美曲塞

    李志東

    (遼寧省丹東市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,遼寧 丹東118000)

    培美曲塞結(jié)合洛鉑治療晚期肺腺癌的臨床分析

    李志東

    (遼寧省丹東市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,遼寧 丹東118000)

    目的 對晚期肺腺癌患者實施培美曲塞結(jié)合洛鉑治療的臨床效果分析。方法 選取我院2013年2月至2014年2月實施治療的100例晚期肺腺癌患者,對照組患者單純實施培美曲塞結(jié)合順鉑治療,觀察組患者實施培美曲塞結(jié)合洛鉑治療,對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 和對照組相比,觀察組患者的臨床治療有效率及疾病控制率均顯著偏高,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 培美曲塞結(jié)合洛鉑治療晚期肺腺癌,能夠?qū)颊卟∏閷嵤┯行Э刂?,改善臨床治療效果,值得推廣。

    晚期肺腺癌;培美曲塞;洛鉑

    在我國癌癥死亡的原因中,肺癌占有極大的比例。近年來,肺腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。在晚期肺腺癌的治療中,基礎(chǔ)治療方案為培美曲塞聯(lián)合順鉑,但是由于順鉑極易引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng),因此該方案在臨床的應(yīng)用受到了極大程度的限制。國外相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明,在抗癌活性方面,洛鉑類似于順鉑,且具有較輕的腎毒性及胃腸道反應(yīng)[1]。本研究對我院2013年2月至2014年2月收治的100例晚期肺腺癌患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計分析,觀察了培美曲塞聯(lián)合洛鉑治療晚期肺腺癌臨床效果,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料:運用隨機抽樣的方法選取我院2013年2月至2014年2月收治的100例晚期肺腺癌患者,依據(jù)治療方法將這些患者分為觀察組(n=50)和對照組(n=50)。觀察組中男性患者26例,女性患者24例,年齡41~67歲,平均年齡為(54.3±10.2)歲。在臨床分期方面,15例患者為Ⅲa期,18例患者為Ⅲb期,17例患者為Ⅳ期;對照組中男性患者24例,女性患者26例,年齡42~66歲,平均年齡為(53.6± 10.0)歲。在臨床分期方面,14例患者為Ⅲa期,18例患者為Ⅲb期,18例患者為Ⅳ期。兩組患者的性別、年齡、臨床分期比較差異均不顯著(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法:首先在首次給藥前1周給予兩組患者肌內(nèi)注射1000 μg的維生素B12,并讓患者口服400 μg的葉酸,直到完成化療后3周,用藥前1 d、當(dāng)天、給藥后1 d分別讓患者口服8 mg/d的地塞米松。然后給予觀察組患者培美曲塞聯(lián)合洛鉑治療,第1天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞,第1~2天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞+30 mg/m2的洛鉑,3周為1個療程;給予對照組患者培美曲塞聯(lián)合順鉑治療,第1天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞,第1~3天給予患者靜脈滴注500 mg/m2的培美曲塞+30 mg/m2的順鉑,同時給予患者常規(guī)水化利尿治療,3周為1個療程。

    1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn):依據(jù)2000年版實體瘤的療效評價標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)對兩組患者的臨床療效進(jìn)行評定,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)四項,治療的總有效率(RR%)=CR(%)+PR(%),疾病控制率(DCR%)=CR(%)+PR(%)+PD(%)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理:用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用()表示,用t檢驗,計數(shù)資料用率表示,用χ2檢驗,檢驗水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    和對照組相比,觀察組患者的臨床治療有效率及疾病控制率均顯著偏高,差異顯著(P<0.05)。其中觀察組50例患者中治療CR 0(0)例,PR 29(58.0%)例,PD 17(34.0%)例,SD 4(8.0%)例,RR 29(58.0%)例,DCR 46(92.0%)例;對照組50例患者中治療CR 0(0)例,PR 27(54.0%)例,PD 15(30.0%)例,SD 8(16.0%)例,RR 27(54.0%)例,DCR 42(84.0%)例。

    3 討 論

    在肺腺癌的一線治療中,培美曲塞聯(lián)合順鉑方案屬于一個主要方案,但是順鉑自身具有較為嚴(yán)重的腎毒性、耳毒性等,因此造成該方案在臨床的應(yīng)用受到了極大程度的限制。洛鉑屬于第三代新型鉑類抗癌藥物,具有較高的水溶性、較為廣泛的抗瘤譜及較強的抗瘤活性。其適應(yīng)證為小細(xì)胞肺癌、慢性粒細(xì)胞性白血病等[2]。培美曲塞屬于一種新的抗葉酸化療藥物,具有多靶點性,將自身的抗腫瘤作用有效發(fā)揮出來的途徑為通過對細(xì)胞復(fù)制過程中葉酸代謝的干擾。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明,培美曲塞能夠?qū)π剀账岷铣擅?、甘氨酰胺核苷甲酰基轉(zhuǎn)移酶等的活性進(jìn)行顯著的抑制,進(jìn)而進(jìn)行多靶點抑制,有效減少嘌呤及胸腺嘧啶核苷生物合成,從而對腫瘤DNA及RNA的合成造成直接而深刻的影響[3]。由于兩種藥物具有顯著不同的作用機制及代謝過程,因此能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢互補顯著提高療效的目的。國內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者對晚期非小細(xì)胞肺癌治療中國洛鉑聯(lián)合培美曲塞的多中心Ⅱ期臨床研究進(jìn)行了組織,結(jié)果表明其臨床療效令人滿意,同時不良反應(yīng)也較輕。本研究結(jié)果表明,和對照組相比,觀察組患者的臨床治療有效率及疾病控制率均顯著偏高,差異顯著(P<0.05)。證實在晚期肺腺癌的治療中,洛鉑聯(lián)合培美曲塞的臨床療效并不比順鉑聯(lián)合培美曲塞的臨床療效差。

    總之,培美曲塞結(jié)合洛鉑治療晚期肺腺癌,能夠?qū)颊卟∏閷嵤┯行Э刂?,改善臨床治療效果,值得推廣。

    [1] 王燁粦.rhG-CSF 防治晚期肺癌化療后白細(xì)胞減少的療效[J].實用藥物與臨床,2010,13(1):71-72.

    [2] 施敏驊,陳永井,黃建安.外源性葉酸預(yù)處理影響培美曲塞對人肺腺癌A549細(xì)胞的體外殺傷作用[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(6):621-623.

    [3] 王倩之,羅以,朱躍紅,等.培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑的一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2010,17(6):513-515.

    R734.2

    B

    1671-8194(2015)24-0066-01

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