急性踝關(guān)節(jié)損傷的X線特點(diǎn)及診斷價(jià)值評(píng)析

劉 劍 敬 容

（成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院放射科，四川 成都 610041）

急性踝關(guān)節(jié)損傷的X線特點(diǎn)及診斷價(jià)值評(píng)析

劉 劍 敬 容

（成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院放射科，四川 成都 610041）

目的 探討急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的X線特點(diǎn)，并分析X線對(duì)此疾病的診斷意義。方法 分析我院骨科在2011年9月至2014年3月期間治療的48例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的X線檢查結(jié)果，總結(jié)急性踝關(guān)節(jié)損傷的X線特點(diǎn)，并結(jié)合檢查結(jié)果探討X線檢查對(duì)此類損傷的診斷價(jià)值。結(jié)果 急性踝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行X線檢查后，可辨別損傷的類型，為接下來(lái)的治療提供了重要的理論依據(jù)。結(jié)論 X線檢查對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷的診斷及治療具有重要價(jià)值，可充分顯示出踝關(guān)節(jié)的損傷情況，具有簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)等特點(diǎn)，因此值得廣泛應(yīng)用急性踝關(guān)節(jié)損傷疾病的檢查及診斷過(guò)程中。

急性踝關(guān)節(jié)損傷；X線特點(diǎn)；診斷價(jià)值

近年來(lái)，隨著外傷、交通事故等事件的頻然發(fā)生，骨科疾病有上升趨勢(shì)，其中急性踝關(guān)節(jié)損傷較為多見。臨床中，急性踝關(guān)節(jié)損傷包括骨折、脫位等類型［1］。據(jù)調(diào)查，急性踝關(guān)節(jié)損傷的主要原因是由事故導(dǎo)致的足部突然內(nèi)翻或外翻所致，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、踝部腫脹、壓痛、行動(dòng)障礙等癥狀［2］，在很大程度上影響了此類患者的生活質(zhì)量。由于急性踝關(guān)節(jié)損傷的類型較多，因此如何早期、快速、準(zhǔn)確的診斷此類疾病對(duì)于患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，以便此類患者可以得到及時(shí)、正確方法的治療，進(jìn)而緩解患者的疼痛及病情。在臨床檢查中，X線起到重要的作用，對(duì)于骨科疾病亦是如此［3］。本文中分析了我院的48例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的X線檢查結(jié)果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文中的病例選擇時(shí)間是在2011年9月至2014年3月期間，共計(jì)48例患者。據(jù)相關(guān)資料調(diào)查及總結(jié)結(jié)果可知，48例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者中，男性29例，女性19例，年齡13～74歲，平均年齡是（43.07±6.73）歲；其中，踝關(guān)節(jié)骨折的患者有21例，踝關(guān)節(jié)脫位的患者有27例。對(duì)此48例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的年齡、性別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得出，年齡在45歲以下的患者中，男性多于女性；年齡在45歲以上的患者中，女性多于男性，且各患者之間具有可比性。

1.2方法：將我院骨科在2011年9月至2014年3月期間治療的48例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的X線檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)對(duì)比及分析，總結(jié)出急性踝關(guān)節(jié)損傷的X線特點(diǎn)，并結(jié)合檢查結(jié)果探討X線檢查對(duì)此類損傷的診斷價(jià)值。

1.3統(tǒng)計(jì)處理：本文中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件選用SPSS17.0，其中計(jì)量資料采用的統(tǒng)計(jì)方法是χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用的統(tǒng)計(jì)方法是t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)結(jié)果比較時(shí)具有明顯差異時(shí)，且P＜0.05，則本文研究得出數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

總結(jié)急性踝關(guān)節(jié)損傷的X線特點(diǎn)，結(jié)果得出［4］：①踝關(guān)節(jié)外旋損傷的X線特點(diǎn)：骨折部位位于腓骨遠(yuǎn)端的脛腓聯(lián)合處；骨折線多從前下方始至后上方為止，呈現(xiàn)出斜形，其中蝶形較為多見，方向?yàn)榍跋碌胶笊?；?nèi)踝骨折時(shí)多呈現(xiàn)出橫形的骨折線，且骨折碎片向腓骨一側(cè)擠壓；后踝骨折時(shí)可出現(xiàn)縱形骨折線；關(guān)節(jié)脫位時(shí)，X線可明顯觀察出脫位情況；骨折時(shí)可伴發(fā)距骨由外向后側(cè)脫位現(xiàn)象，此時(shí)內(nèi)踝關(guān)節(jié)間距增大，脛腓聯(lián)合處未見損傷。②踝關(guān)節(jié)外翻損傷的X線特點(diǎn)：三角韌帶損傷時(shí)，利用X線檢查足外翻位時(shí)可見踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的骨質(zhì)間隙增加；內(nèi)踝骨折可可見橫形及斜形的骨折線，且骨折塊呈現(xiàn)出錯(cuò)位現(xiàn)象，內(nèi)踝穴平面多發(fā)；腓骨骨折時(shí)可見從內(nèi)下至外上的骨折線，常伴有遠(yuǎn)折一側(cè)移位；距骨脫位時(shí)可見內(nèi)踝關(guān)節(jié)紋理寬度增加，脛腓聯(lián)合破損。③踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷的X線特點(diǎn)：外踝骨折時(shí)行足內(nèi)翻為檢查時(shí)可見橫形的骨折線，且骨折一側(cè)伴有移位；脛腓聯(lián)合下端骨折時(shí)可見骨折碎片；內(nèi)踝骨折時(shí)可見縱形裂隙骨折，多發(fā)生在脛骨下端關(guān)節(jié)面和內(nèi)踝根部相連處；距骨內(nèi)脫位時(shí)可見骨折一側(cè)向內(nèi)側(cè)的錯(cuò)位現(xiàn)象。④踝關(guān)節(jié)垂直壓迫損傷的X線特點(diǎn)：脛骨遠(yuǎn)端粉碎骨折時(shí)可見脛骨滑車面被壓縮；內(nèi)、外踝骨折并偏向兩側(cè)時(shí)可見脛腓聯(lián)合同樣呈現(xiàn)出分離現(xiàn)象；脛骨下關(guān)節(jié)受距骨撞擊脛骨發(fā)生骨折時(shí)可見距骨前上位發(fā)生脫位。

3　討 論

在臨床中，急性踝關(guān)節(jié)損傷包括外旋損傷、外翻損傷、內(nèi)翻損傷及踝關(guān)節(jié)垂直壓迫損傷等類型，由此引起踝關(guān)節(jié)部位發(fā)生骨折或脫位等癥狀，在制定治療方案前醫(yī)師應(yīng)該首先確定損傷的類型。而急性踝關(guān)節(jié)損傷時(shí)，主要依靠射線、拍片的結(jié)果結(jié)合患者的外傷史及臨床表現(xiàn)確定診斷，其中X線檢查方法與其他檢查方面比較時(shí)，具有廉價(jià)、操作簡(jiǎn)單、快捷等優(yōu)點(diǎn)［5-6］，且X線對(duì)骨質(zhì)具有較高的對(duì)比度，因此可幫助醫(yī)師確定患者的損傷類型，為醫(yī)師提供良好的診斷依據(jù)，并方便醫(yī)師及時(shí)針對(duì)患者的損傷情況制定正確的治療方案，同時(shí)在很多程度上減少了踝關(guān)節(jié)損傷對(duì)患者造成的疼痛影響。本文總結(jié)出急性踝關(guān)節(jié)損傷的X線特點(diǎn)是：不同的踝關(guān)節(jié)損傷類型具有不同的X線表現(xiàn)，在疾病診斷前需認(rèn)真觀察患者的X線檢查結(jié)果，查看骨折線方向或有無(wú)脫位、移位等現(xiàn)象，進(jìn)而結(jié)合患者的外傷史及癥狀進(jìn)行綜合診斷。因此得出結(jié)論，X線檢查對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷的診斷及治療具有重要價(jià)值，可充分顯示出踝關(guān)節(jié)的損傷情況，具有簡(jiǎn)單、方便、廉價(jià)等特點(diǎn)，因此值得廣泛應(yīng)用急性踝關(guān)節(jié)損傷疾病的檢查及診斷過(guò)程中。

［1］ 吳樹冰.關(guān)于裸關(guān)節(jié)損傷攝影的探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，9（2）:4303.

［2］ 梁羽.踝關(guān)節(jié)骨折的治療現(xiàn)狀及進(jìn)展［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，29（1）:173.

［3］ 呂成國(guó).急性躁關(guān)節(jié)損傷X線檢查的臨床研究［D］.廣州:南方醫(yī)科大學(xué)，2013

［4］ 江堯彬.對(duì)X線臨床診斷踝部損傷的分析研究［J］.吉林醫(yī)學(xué)，201，36（32）:7767.

［5］ Sujata J，Sabina K.Incidental gall bladder carcinoma in laparoscopic cholecystectomy: a report of 6 cases and a review of the literature［J］.J Clin Diagn Res，2013，7（1）:85-88.

［6］ 胡嘉航.大學(xué)生踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的X線平片、CT和MRI比較分析［J］.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，4（31）:54.

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1671-8194（2015）24-0057-01