西藥房高危藥品的管理和安全用藥分析

趙 輝

(沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013)

西藥房高危藥品的管理和安全用藥分析

趙 輝

(沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110013)

目的 探討西藥房高危藥品管理和安全用藥措施。方法 筆者對(duì)我院病房區(qū)和西藥房實(shí)施了全面的檢查，總結(jié)和分析西藥房高危藥品管理以及藥物使用存在的問(wèn)題。結(jié)果 我院西藥房在用藥管理和高危藥物管理方面存在藥物使用途徑不當(dāng)、使用劑量不合理、警告標(biāo)簽管理不當(dāng)、藥品擺放不合理等問(wèn)題。結(jié)論 藥物是患者疾病治療的關(guān)鍵，只有合理、正確地應(yīng)用藥物治療，才有助于疾病的康復(fù)，所以，西藥房工作人員應(yīng)加強(qiáng)用藥安全和高危藥物管理，保證用藥的安全性。

西藥房；高危藥品管理；安全用藥

我國(guó)衛(wèi)生管理部門(mén)對(duì)于處方管理早已制定了十分明確的管理規(guī)定，即西藥房藥物管理人員需要在藥物使用過(guò)程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理臨床藥物搭配不合理以及藥物使用不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，并與開(kāi)具處方的臨床醫(yī)師進(jìn)行直接交流，對(duì)于溝通情況做客觀(guān)記錄，并向有關(guān)部門(mén)進(jìn)行直接的酌情反應(yīng)。審核西藥處方藥物的合理性，是西藥房工作人員的主要工作內(nèi)容之一，主要的審核內(nèi)容涉及下述幾個(gè)方面：審核臨床醫(yī)師制定處方的合理性，以及藥物的有效性和安全性，避免藥物質(zhì)量對(duì)患者的臨床治療效果造成不良影響，以至于威脅患者生命安全；嚴(yán)格控制和審查西醫(yī)處方藥的用藥安全性，增強(qiáng)自身的責(zé)任意識(shí)；嚴(yán)格把控配藥過(guò)程，保證西藥房工作流程完全符合相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定；客觀(guān)評(píng)價(jià)藥物的安全性和有效性，對(duì)藥物使用過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督。本文就對(duì)西藥房高危藥物管理和安全用藥進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

筆者對(duì)我院病房區(qū)和西藥房實(shí)施了全面的檢查，總結(jié)和分析西藥房高危藥品管理以及藥物使用存在的問(wèn)題。

2　結(jié) 果

第一，高危藥物的概念分析。高危藥物通常是指容易危害人體健康、藥理作用迅速且明顯的藥物，在藥物治療過(guò)程中容易給患者造成較大的不良反應(yīng)，并威脅患者身體健康，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)死亡。然而，很多醫(yī)療單位并未對(duì)各類(lèi)高危藥物給予充分關(guān)注，并未認(rèn)識(shí)高危藥物嚴(yán)格管理的重要性，這一現(xiàn)象對(duì)于我國(guó)醫(yī)療單位的規(guī)范化管理有重要的負(fù)面影響，進(jìn)而威脅患者的用藥安全。

第二，高危藥物的擺放。在筆者檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，很多西藥房對(duì)于很多高危藥物存在管理措施不恰當(dāng)?shù)膯?wèn)題，并未分類(lèi)管理各種高危藥物，也沒(méi)有使用藥架和藥柜等設(shè)施。部分西藥房雖然設(shè)置了其他相關(guān)設(shè)施和藥柜，但設(shè)施內(nèi)部?jī)?chǔ)存空間較小，不符合實(shí)際的工作需要。各西藥房需要對(duì)高危藥物進(jìn)行分類(lèi)儲(chǔ)存和管理，另一方面，還應(yīng)從自身的實(shí)際情況出發(fā)，適當(dāng)擴(kuò)展高危藥物的儲(chǔ)存空間，通過(guò)左右分類(lèi)擺放的形式，管理各種高危藥物。同時(shí)，對(duì)于各類(lèi)需要冷藏保管的高危藥物，還需要配置專(zhuān)門(mén)的冰箱和冰柜，以保證高危藥物的安全性。

第三，管理高危藥物時(shí)適當(dāng)應(yīng)用警示牌標(biāo)示。因?yàn)楦呶Ｋ幬镒陨砭哂休^強(qiáng)的特殊性，因而管理過(guò)程需要設(shè)置警示牌等標(biāo)示，特別是部分較為重要的高危藥物。需要關(guān)注的是，在高危藥物的標(biāo)示管理過(guò)程中，不能單純貼上一個(gè)“高危藥品”的標(biāo)簽，而需要對(duì)藥品的相關(guān)信息進(jìn)行準(zhǔn)確的標(biāo)示，例如，注明高危藥物的禁忌證等。

第四，高危藥物的安全使用。在使用各類(lèi)高危藥物時(shí)，需要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)用藥規(guī)定，若藥物使用規(guī)定貫徹不到位，則容易造成無(wú)法挽回的后果。所以，在藥物使用過(guò)程中，患者和醫(yī)療單位都需要深刻認(rèn)識(shí)高危藥物的特性和危害性。另一方面，西藥房需要對(duì)各種高危藥物的發(fā)放和使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免出現(xiàn)高危藥物使用的安全事故。

第五，高危藥物管理中的其他問(wèn)題。在上文所述的各類(lèi)西藥房高危藥物管理問(wèn)題的基礎(chǔ)上，西藥房管理人員還需要對(duì)高危藥物的有效期問(wèn)題加以關(guān)注，保證藥物使用的安全性和有效性。在高危藥物的取用過(guò)程中，西藥房管理人員需要向患者說(shuō)明藥品的功能和特性，從而保證患者能夠安全有效地應(yīng)用藥物，達(dá)到疾病治療的目標(biāo)。

第六，安全用藥問(wèn)題。醫(yī)學(xué)報(bào)道證實(shí)，西藥處方若配伍不合理，則容易誘發(fā)藥物過(guò)敏反應(yīng)、皮疹、水腫、睡眠障礙、體虛乏力、發(fā)冷、興奮、嘔吐、頭昏、惡心、發(fā)熱等不良反應(yīng)癥狀，其發(fā)生率在7%左右。另一方面，各種抗生素類(lèi)藥物的不合理搭配也會(huì)對(duì)安全用藥產(chǎn)生直接影響。例如，美羅培南聯(lián)合喹諾酮類(lèi)藥物治療，處于相同的泵出機(jī)制，會(huì)形成嚴(yán)重的交叉耐藥性；氯霉素聯(lián)合紅霉素和林可霉素治療，處于相同的藥物作用機(jī)制，會(huì)出現(xiàn)藥物競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象，進(jìn)而影響藥物治療效果；第一、二類(lèi)頭孢霉素與萬(wàn)古霉素、頭孢噻吩、多黏菌素等聯(lián)合使用，會(huì)增加患者腎臟毒性。

3　討 論

有效、科學(xué)地管理西藥房?jī)?nèi)的各類(lèi)高危藥物，對(duì)于疾病治療效果的提高具有十分重要的積極意義，也是西藥房管理人員需要關(guān)注和研究的問(wèn)題。隨著社會(huì)各界對(duì)于高危藥物管理工作重視程度的提高，相關(guān)人員都在積極探索科學(xué)、合理的管理途徑，從而實(shí)現(xiàn)高危藥物的有序管理，確保藥物使用的安全性[1]。在患者的藥物治療過(guò)程中，藥物的選擇需要具有較強(qiáng)的科學(xué)性和合理性，而這也是決定患者臨床療效的關(guān)鍵因素。西藥聯(lián)合使用是臨床上普遍應(yīng)用的一種治療方法，因此，通過(guò)何種方式進(jìn)行藥物的合理、科學(xué)搭配，也成為了臨床醫(yī)師關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題[2]。若在患者臨床治療過(guò)程中聯(lián)合應(yīng)用激素類(lèi)藥物或第三代抗菌藥物（頭孢唑啉、頭孢哌酮、頭孢噻吩等），則會(huì)誘發(fā)雙硫侖反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)心跳加速、血壓降低、面色潮紅等表現(xiàn)。所以，西藥房作為各類(lèi)高危藥物管理的主要場(chǎng)所，需要逐步發(fā)展完善其管理途徑和方式，從而實(shí)現(xiàn)高危藥物的安全使用和科學(xué)管理[3]。

在藥品驗(yàn)收過(guò)程中，西藥房管理人員需要嚴(yán)格把握藥物的質(zhì)量，保證其符合國(guó)家的相關(guān)質(zhì)量規(guī)定，及時(shí)處理和排除不合格的藥品，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理，輔助藥物質(zhì)量管理部門(mén)共同完成藥物的質(zhì)量控制。同時(shí)，制定和實(shí)施嚴(yán)格的藥品驗(yàn)收制度，及時(shí)退返那些藥品檢驗(yàn)不合格、無(wú)審批日期、無(wú)有效日期、無(wú)生產(chǎn)日期的三無(wú)產(chǎn)品以及無(wú)正規(guī)批號(hào)的藥品，避免質(zhì)量不合規(guī)或是不過(guò)關(guān)的藥品進(jìn)入西藥房。在完成藥品驗(yàn)收工作后，應(yīng)分類(lèi)保管各種高危藥物，利用規(guī)范化的藥物分類(lèi)管理制度，在庫(kù)房?jī)?nèi)擺放各類(lèi)藥物，并制定和實(shí)施嚴(yán)格的分類(lèi)管理制度，防止出現(xiàn)藥物混亂，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情加重或是延誤現(xiàn)象[4]。然而，我國(guó)現(xiàn)階段的西藥房高危藥物管理工作并未達(dá)到規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)，盡管部分西藥房已經(jīng)對(duì)高危藥品管理和安全用藥工作的重要性形成了較為深刻的認(rèn)識(shí)，并在實(shí)際的管理過(guò)程中設(shè)置了高危藥品的警示牌和專(zhuān)用管理柜，但這些措施仍然無(wú)法完全避免西藥房高危藥品管理工作中存在的種種問(wèn)題和缺陷，這對(duì)于西藥房高危藥品的使用和管理工作十分不利[5]。所以，醫(yī)療單位西藥房管理人員需要對(duì)高危藥品的內(nèi)涵形成正確的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)高危藥品用量和用法的學(xué)習(xí)。另一方面，西藥房自身還應(yīng)建立和實(shí)施積極有效的高危藥品管理制度，進(jìn)行有效科學(xué)的管理，從而增強(qiáng)自身對(duì)于高危藥品管理工作重要性的認(rèn)識(shí)。這也是西藥房高危藥品管理工作科學(xué)性和有效性提高的關(guān)鍵[6]。

[1] 金麗萍,王寧,寧永進(jìn),等.加強(qiáng)病區(qū)高危藥品安全管理的實(shí)踐與效果[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(6):518-520.

[2] 蔣銀芬,丁力.運(yùn)用醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析提高高危藥的應(yīng)用安全[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012,28(1):21-23.

[3] 戴慧珊,施雁,龔梅芳.屏障技術(shù)在高危藥物管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究,2009,9(23):2423-2424.

[4] 張興國(guó),劉廷芳,楊泉森,等.追蹤方法學(xué)在醫(yī)院評(píng)價(jià)及質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(9):691-692.

[5] 羅偉燕,馮偉平.護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)踐與體會(huì)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(3):466-467.

[6] 華旭東,方紅梅,馬珂,等.信息技術(shù)在高危藥物管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)藥學(xué)雜志,2011,46(4):313-314.

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1671-8194（2015）35-0296-02