超聲霧化吸入治療慢性喉炎的護理體會

李 梅　關 潔

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

超聲霧化吸入治療慢性喉炎的護理體會

李 梅關 潔

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 吉林 132012）

霧化吸入；利喉開音湯；生活起居；情志護理；飲食護理；功能鍛煉；慢性咽炎

現(xiàn)代生活中，人們的不良習慣增多，受煙酒刺激、用聲不正確等影響，近年來慢性咽喉炎在臨床上發(fā)病率逐年增多。慢性咽喉炎是喉科常見病多發(fā)病，是以聲音嘶啞為主要癥狀的喉部黏膜慢性非特異性炎癥，多因環(huán)境、氣候、飲食不節(jié)、心理因素、精神、情緒等原因引起。

慢性咽喉炎在中醫(yī)學中屬于“慢性喉瘖”、“久瘖”的范疇，是一種常見的喉部疾病，以較長時間的聲音不揚，甚至嘶啞失音為特點。中醫(yī)認為：慢性喉炎多因肺、脾、腎虛損而致，致病原因分為四大類：①咽喉反復發(fā)作，風熱留戀，遷延日久，正氣難復，陰液暗耗，以至虛火上炎，熏灼咽喉，致本病。②操勞、思慮過度，營養(yǎng)不良，心腎不交，夜寐不安，心火上炎，形成此病。③素體虛弱，久病累及脾腎，脾腎虧損，耗津傷液，而致本病。④久病言語過多累及肺腎，氣陰兩虛，水竭于下，水火不濟，不能制火，虛火上炎，發(fā)為此病。久病陰損及陽，陰陽俱損，陽無所附，元陽飛越，火不歸元，無根之火上熏，客于咽部而作干作痛。

目前慢性咽喉炎的治療仍以局部應用抗生素加地塞米松超聲霧化吸入，輔以直流電藥物離子導入、微波理療、發(fā)聲矯治等西醫(yī)治療為主。但因為慢性咽喉并非細菌感染，而是口腔、咽喉部正常菌失調(diào)所致，所以使用抗生素的結(jié)果往往是再次引起二重感染，導致患者免疫功能降低，既使是好轉(zhuǎn)也是治標不治本。同時，濫用抗生素對肝臟、腎臟的不良反應很大，嚴重的會肝衰竭和尿毒癥。我院在治療慢性咽喉炎長期過程中摸索出了一套行之有效的好方法，利用中藥局部治療慢性喉炎效果明顯。通過對中藥超聲霧化吸入局部治療慢性喉炎的臨床研究，并配合口服宣肺開音中成藥如黃氏響聲丸、金嗓開音丸等，效果明確。利喉開音湯中藥代茶飲在我院臨床應用多年，但沒有用中藥霧化吸入進行過系統(tǒng)的臨床觀察，為了明確利喉開音湯超聲霧化吸入治療慢性喉炎的臨床療效，我院于2014年3月應用利喉開音湯、超聲霧化吸入治療慢性喉炎65例，取得了非常滿意的療效，現(xiàn)在將情況總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：130例均為我院2014年3月至2015年5月在門診選擇反復發(fā)作的慢性咽喉炎患者，按1∶1比例用隨機數(shù)字表法分治療組、對照組。其中治療組65例：男28例，女37例，年齡15～55歲，病程3個月以上，其中慢性單純性咽喉炎16例，慢性肥厚性咽喉炎31例，慢性萎縮性咽喉炎18例。對照組65例：男30例，女35例，年齡15～55歲，病程3個月以上，其中慢性單純性咽喉炎15例，慢性肥厚性咽喉炎40例，慢性萎縮性咽喉炎10例。兩組患者在治療期間均戒煙、忌酒、忌辛辣飲食、禁聲。治療前，患者均有聲嘶癥狀，且治療前后均進行了纖維喉鏡檢查。

1.2納入標準：所有患者都符合慢性咽喉炎診斷標準，有不同程度聲嘶典型癥狀，可伴有咽干、刺激性咳嗽等癥狀，纖維喉鏡檢查見聲帶充血、肥厚，或有聲帶小結(jié)，聲帶外展、內(nèi)收正常，偶有內(nèi)收時閉合不嚴。

1.3方法：①治療組：采用中醫(yī)辨證分型口服中藥待茶飲，及利喉開音湯：桃仁、赤芍、生地、黃芩、桔梗、紅花、木蝴蝶、胖大海、甘草隨癥加減200 mL水浸泡后加熱至剩60 mL，多層紗布多次過濾去渣提純，每次30 mL，一日2次，霧化吸入，每次20 min。7 d為1個療程，一般連續(xù)2個療程停藥。②對照組：用0.9%氯化鈉注射液30 mL，紅霉素12.5萬單位，地塞米松注射液2.5 mL超聲霧化吸入，每次20 min。7 d為1個療程，一般連續(xù)2個療程停藥。治療后根據(jù)癥狀及纖維喉鏡檢查結(jié)果療效評定。所有患者隨訪3個月。

1.4療效評定標準。治愈：發(fā)音恢復正常，喉部檢查正常。有效：聲音嘶啞及喉部不適感減輕，喉部體征改善。無效：聲音嘶啞及喉部體征無變化。

2　結(jié)　果

兩組病例療效比較，治療組65例：治愈34例，有效27例，無效4例，治愈率50%，有效率93.8%。對照組65例：治愈15例，有效21例，無效29例，治愈率23%，有效率55.4%。經(jīng)統(tǒng)計學處理P＜0.05，兩組差異有顯著性意義。

3　結(jié)　論

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，桃仁、桔梗有抗炎、祛痰、抗過敏等作用；黃芩抗菌作用好且不產(chǎn)生抗藥性。本組臨床研究抓住疾病病機，根據(jù)辯證施藥，改變給藥途徑。利喉開音湯霧化吸入采用霧化給藥，簡化用藥途徑，給藥方便，無明顯不良反應，通過咽喉黏膜吸收，達到治療療效?；颊咭子诮邮堋＞C上所述，自擬中藥利喉開音湯霧化吸入治療慢性咽喉炎法療效優(yōu)于傳統(tǒng)的西醫(yī)霧化吸入法。該治療方法局部用藥濃度高，作用迅速，吸收快，療效肯定，不良反應小，成本低，患者易于接受。我院根據(jù)中醫(yī)辨證施治自擬中藥利喉開音湯霧化吸入法與傳統(tǒng)的西藥紅霉素、地塞米松霧化吸入法相比，治療慢性咽喉炎的效果更加顯著，其治療價值值得推廣。

俗話說：“三分治療，七分護理”，慢性咽喉炎治療起來有時間長、見效慢、易復發(fā)等特點，我們總結(jié)出的護理措施包括：①生活起居：a.生活起居有常，勞逸結(jié)合。以防勞累耗傷氣陰，引起虛火上炎。b.注意保持口腔清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚漱口的好習慣，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，預防細菌感染，保證充足的睡眠，避免熬夜。c.注意戒煙、戒酒。d.經(jīng)常開窗通風，以保持室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)適宜的溫度18～20 ℃和濕度40%～60%為宜。②情志護理：患者有思想顧慮，擔憂疾病反復，多關心、安慰患者，講解疾病的相關知識，使其配合治療與護理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食護理：a.平日注意飲食，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣油炸食物，忌煙酒。b.禁食苦寒食物，因為苦寒之品傷陰，易生虛火。辛烈之品則易動火。c.以清淡易消化飲食為宜，忌食煙、酒、姜、椒、芥及一切辛辣之物。d.食含膠原蛋白或彈性蛋白的食物，如豬蹄、魚類、豆類，有利于咽部黏膜損傷部分的修復。e.攝入含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、豆類，利于清除呼吸道黏膜炎癥。f.宜食生津食療飲品，如將百合、綠豆加清水適量煮熱，再加入冰糖飲用，每日1劑。④功能鍛煉：加強文體鍛煉。慢性咽喉炎的發(fā)作與身體缺乏鍛煉、體質(zhì)較差有很大關系。因此，加強文體活動，如跑步、打球、登山、跳舞、唱歌等。

經(jīng)過上述的治療及護理， 入住我院的慢性咽喉炎患者都取得了較好的療效，滿意出院。

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1671-8194（2015）19-0273-01