淺析無創(chuàng)呼吸機使用中面部壓瘡的護理對策

宋召召陳智穎

（鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)科重癥監(jiān)護室，河南 鄭州 450000）

淺析無創(chuàng)呼吸機使用中面部壓瘡的護理對策

宋召召1陳智穎2

（鄭州人民醫(yī)院神經(jīng)科重癥監(jiān)護室，河南 鄭州 450000）

目的 研究無創(chuàng)呼吸機使用中面部壓瘡的護理對策。方法 本文選擇我院2013年10月至2014年10月收治因呼吸衰竭等疾病需要使用無創(chuàng)呼吸機的患者100例為研究對象，并對患者進行面部的壓瘡護理，觀察患者的護理效果。結(jié)果 在護理7 d后有12例患者發(fā)生Ⅰ期壓瘡現(xiàn)象，其中5例糖尿病、4例陳舊性的腦梗死，3例沒有家屬陪同，患者面部壓瘡皆沒有過渡到Ⅱ期和Ⅱ期以上的趨勢。結(jié)論 在無創(chuàng)呼吸機使用中對患者進行面部壓瘡護理效果顯著。

無創(chuàng)呼吸機；面部壓瘡；護理對策

無創(chuàng)呼吸機主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合征以及與其相關(guān)疾病癥狀，因為這些疾病會使得患者的血氧飽和程度下降，血液的二氧化碳濃度上升、患者的胸內(nèi)負壓增高以及影響患者各器官的正常運行，需要無創(chuàng)呼吸機來幫助患者吸氧，以保證患者的生命健康。但是長期使用無創(chuàng)呼吸機會使得患者面部皮膚出現(xiàn)紅斑以及破損等現(xiàn)象，形成壓瘡。而壓瘡不僅容易引發(fā)細菌感染，還會直接影響患者對無創(chuàng)呼吸機的依從性、耐受性下降，影響治療質(zhì)量，因此本文通過研究無創(chuàng)呼吸機使用中面部壓瘡的護理對策，以期減少壓瘡的出現(xiàn)，提高治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：本文選擇我院2013年10月至2014年10月收治的因呼吸衰竭等疾病需要使用無創(chuàng)呼吸機的患者100例為研究對象，其中男女比例是66∶34，年齡主要涉及范圍是42～79歲，平均年齡為60.5歲，100例患者使用無創(chuàng)呼吸機的平均時間為14 d，在患者使用無創(chuàng)呼吸機時對其進行面部壓瘡護理。

1.2護理方法：對患者進行壓瘡護理主要從以下幾個方面著手：①在進行護理前，護理人員應(yīng)該對患者的實際情況進行壓瘡的危險性評估，并綜合考慮患者的營養(yǎng)情況、皮膚的受壓制情況、皮膚潮濕度以及肢體的活動情況制定詳細的護理方案，做好防護措施，以避免壓瘡的出現(xiàn)［1］。②在使用無創(chuàng)呼吸機前，護理人員應(yīng)該詳細的向患者介紹無創(chuàng)呼吸機對治療的意義、具體操作步驟以及使用的注意事項，讓患者了解使用無創(chuàng)呼吸機可能存在的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者在必要的移動時應(yīng)該如何保證不會影響到面罩的移動，以避免因為移動摩擦而使的皮膚出現(xiàn)破損，減少壓瘡的發(fā)生率［2］。③在護理人員進行交接班時，護理人員應(yīng)該重新調(diào)整固定患者的面罩位置，避免患者的面部長期受到面罩的壓制，而且面罩應(yīng)該每隔4 h放松1次，并根據(jù)患者的實際情況決定放松的時間，以10～20 min為宜，并在患者放松面罩時對其進行臉部按摩，促進面部的血液循環(huán)，防止壓瘡的產(chǎn)生。如果患者的臉存在明顯的壓痕或者發(fā)紅時，護理人員應(yīng)該及時給予涂抹金霉素眼膏，并定期的進行換藥，避免患者皮膚出現(xiàn)感染。④對于患者的臉部清潔，護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者的家屬做好患者的臉部清潔，每天應(yīng)該至少洗臉兩次，并涂抹凡士林以保護肌膚，讓其保持清爽干燥，避免因潮濕的原因引起壓瘡。同時護理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量以及容易消化的食物，以保證患者的營養(yǎng)充足［3］。⑤對病房的巡視中，護理人員應(yīng)該重點關(guān)注使用無創(chuàng)呼吸機的患者，保證無創(chuàng)呼吸機的正常運行和管道的銜接正常，讓患者的面罩松緊適中，保障患者的面部不出現(xiàn)紅腫、潰瘍等情況，同時護理人員還應(yīng)該仔細觀察患者的生命體征、意識情況、血氧情況、皮膚黏膜以及溫度等，確?；颊叩慕】蛋踩?。

1.3護理評定標(biāo)準：對患者的護理效果評定標(biāo)準主要根據(jù)在無創(chuàng)呼吸機使用中對患者進行面部壓瘡護理時，患者的壓瘡發(fā)生率和發(fā)生程度來判定。其中壓瘡發(fā)生程度主要根據(jù)《基礎(chǔ)護理學(xué)》來劃分，即如果患者存在局部的皮膚紅腫，但是沒有硬結(jié)、潰瘍的情況，皮膚并沒出現(xiàn)破損，則為“Ⅰ期壓瘡”；如果患者不僅存在局部的皮膚紅腫，而且皮下有硬結(jié)的現(xiàn)象，偶爾存在表皮水皰，則為“Ⅱ期壓瘡”；而如果患者的皮膚出現(xiàn)潰瘍、破損的情況，甚至存在壞死的趨勢，則為“Ⅲ、Ⅳ期壓瘡”。

2　結(jié) 果

在無創(chuàng)呼吸機使用中對患者進行面部壓瘡護理時，前7 d并沒有患者存在壓瘡的現(xiàn)象，而7 d之后有12例患者出現(xiàn)Ⅰ期壓瘡現(xiàn)象，其中5例患者存在糖尿病，4例患者存在陳舊性的腦梗死，3例患者沒有家屬陪同，而80例患者的面部壓瘡皆沒有過渡到Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期以上的趨勢，患者的壓瘡率為12%（12/100）。

3　討 論

壓瘡是使用無創(chuàng)呼吸機最常見的并發(fā)癥，其產(chǎn)生的原因有壓力的因素、摩擦力的因素、潮濕因素以及患者的并發(fā)癥因素，其中壓力因素是因為使用無創(chuàng)呼吸機時會使得患者的面部受到長時間的壓迫，血液循環(huán)受到阻滯，使得局部皮膚以及皮下組織正常功能受到影響，從未出現(xiàn)破損或者壞死的現(xiàn)象。摩擦力因素主要是在使用無創(chuàng)呼吸機時患者因自身原因或者外界原因出現(xiàn)移動的情況在所難免，這就使得面罩與患者面部出現(xiàn)摩擦，容易出現(xiàn)破損的情況。潮濕的現(xiàn)象會增加患者壓瘡的感染概率，而并發(fā)癥的因素會使得患者的免疫力下降，皮下功能出現(xiàn)微循環(huán)障礙，也會導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)。但是根據(jù)上述研究可知，在無創(chuàng)呼吸機使用中對患者進行面部壓瘡護理效果顯著，不僅能降低面部壓瘡的發(fā)生率，防治效果良好，而且還有效減少了壓瘡對患者的影響，保障患者的生命健康，值得推廣應(yīng)用。

［1］龐艷梅，王萍，曲紅梅.無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用的影響因素綜合干預(yù)的研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，3（35）：142-143.

［2］王萍，邱碧秀，吳海峰，等.影響無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用的相關(guān)因素及護理對策［J］.黑龍江醫(yī)藥，2014，1（5）：56-57.

［3］吳榮，周文琴，錢玉華，等.呼吸衰竭病人使用無創(chuàng)呼吸機依從性影響因素調(diào)查［J］.護理研究，2012，7（5）：68-69.

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1671-8194（2015）26-0252-01