淺析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦癱

丁慶剛辛 琪

（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林 長春 130021；2 長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130021）

淺析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒腦癱

丁慶剛1辛 琪2

（1 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林 長春 130021；2 長春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長春 130021）

腦性癱瘓是指以非進(jìn)展性疾病為基礎(chǔ)，從受精卵到嬰兒出生1個月后引起的永久性的腦損傷，但可以經(jīng)過康復(fù)治療改變運(yùn)動和姿勢異常。臨床表現(xiàn)是以中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常為特征，包括肌肉痙攣，四肢不隨意運(yùn)動，姿勢控制異常等。全世界統(tǒng)計(jì)腦癱的發(fā)病率為1%～5%，而國內(nèi)腦癱的發(fā)病率為1.8%～4%。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒；腦癱

1　病因病理

1.1西醫(yī)。①產(chǎn)前因素：包括孕婦懷孕期間的感染、母親的不良嗜好、父母遺傳、產(chǎn)次多孕次多及胎兒發(fā)育。②產(chǎn)時因素：包括早產(chǎn)和新生兒低體質(zhì)量、產(chǎn)傷。③產(chǎn)后因素：包括新生兒黃疸，高熱和腦炎［1］。

1.2. 中醫(yī)。①內(nèi)因：《景岳全書》曰：“以人稟賦言，則先天強(qiáng)厚者多壽，后天薄弱者多夭?！弊鎳t(yī)學(xué)認(rèn)為腦癱的病機(jī)為先天不足、腦髓不充、肝腎虧虛和脾胃虛弱。其結(jié)果是可導(dǎo)致“五遲”、“五軟”的出現(xiàn)，五遲包括坐遲、立遲、齒遲、行遲、語遲，五軟包括頭軟、手軟、項(xiàng)軟、腳軟、肌肉軟。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，五遲、五軟的表現(xiàn)與腦性癱瘓的臨床表現(xiàn)大致相同。②外因：《嬰童百問》曰“由在胎時，其母卒有驚怖，內(nèi)動于兒臟，邪氣乘于心，故令心氣不足，而不能言也”?！罢Z遲”即是現(xiàn)代所說的“語言障礙”［2］。

2　疾病分型

小兒腦癱的臨床表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙和姿勢異常，重者可伴有智力較低，感覺系統(tǒng)障礙、肢體不隨意運(yùn)動和四肢抽搐等表現(xiàn)，西醫(yī)病理檢查可發(fā)現(xiàn)大腦局部軟化、萎縮，嚴(yán)重者腦實(shí)質(zhì)畸形。劉煥榮［3］把腦癱患兒西醫(yī)分型為痙攣型，共濟(jì)失調(diào)型，震顫型，手足徐動型和肌張力低下型，并把小兒腦癱的中醫(yī)分型分為：脾腎兩虧型、肝腎不足型、肝虛風(fēng)動型、心血不足型和風(fēng)痰阻絡(luò)型 。

3　治 療

3.1西醫(yī)治療。①康復(fù)訓(xùn)練：湯健［4］通過Vojta及Bobath法中的誘導(dǎo)療法來建立正常的運(yùn)動模式從而抑制異常姿勢反射和異常姿勢。②藥物治療：一類是促進(jìn)大腦發(fā)育和腦代謝的藥物，但療效稍差；一類是肉毒桿菌毒素、巴氯芬等主要是對癥治療的藥物，其可有效地提高肌張力，但維持時間不長，且長期服用有一定不良反應(yīng)。③手術(shù)治療：手術(shù)療法分為局部軟組織松解術(shù)和選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（簡稱SPR）等，由于SPR手術(shù)解痙效果較好，且不影響肌力，使痙攣消失，功能恢復(fù)較好，它已成為目前治療該型腦癱的首選方法。④其他療法：吳宗躍［5］選取腦癱患兒94例治療組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與低頻電刺激綜合治療，對照組用Vojta與Bobath法治療，治療1個月，對照組患兒總體有效率為74.5%，治療組患兒總體有效率為91.5%（P＜0.05）。

3.2中醫(yī)治療。①針刺治療：李平［6］在石學(xué)敏院士“醒腦開竅”針刺法為基礎(chǔ)上，加以總結(jié)和發(fā)展，并結(jié)合臨床實(shí)踐提出了通督調(diào)神針法的理念。臨床治療小兒腦癱時選用督脈調(diào)神之穴加心經(jīng)、心包經(jīng)腧穴，臨床療效較好。②電針治療：楊威等［7］采用電針療法。取穴為頂頦前斜線、頂頦后斜線、百會、風(fēng)府、風(fēng)池、四神聰、三陰交。將電極通過針連接到身上，連續(xù)通電20 min。顯效：療效率＞50%；有效：療效率＞20%；無效：療效率＜20%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③頭皮針治療：臨床研究表明，頭針刺激可增加大腦皮質(zhì)的供血，提高腦組織攜帶氧的能力，神經(jīng)元修復(fù)和促進(jìn)神經(jīng)元的再生，能有效的治療小兒腦癱患者，提高他們的生活質(zhì)量。

3.3中藥治療：王忠蘭將腦癱患兒36例隨機(jī)分為兩組，對照組采取針灸治療，治療組在其基礎(chǔ)上加用腦癱丸，療程為3個月。治療結(jié)束后觀察治療效果，對照組為83.33%，治療組總有效率為100%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.01）。

3.4針灸與其他療法結(jié)合：①高壓氧配合針灸治療：莊志堅(jiān)用高壓氧配合針灸治療小兒腦癱。對照組單純采取藥物治療，藥物為腦神經(jīng)營養(yǎng)藥神經(jīng)節(jié)苷脂；治療組高壓氧治療合并針灸治療：取穴為百會，內(nèi)關(guān)，環(huán)跳，太陽，血海，解溪，四神聰，曲池，足三里，委中等?？蓭п樔肱摗Ｖ委熃M總有效率92.98%，對照組總有效率70.18%。兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②推拿手法配合針灸治療：周開斌采用針灸配合推拿的方法，選取50例腦癱患兒，其有效率96%。

3.5中西醫(yī)結(jié)合療法：吳青春用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，其對照組為常規(guī)西醫(yī)治療。包括：溫?zé)岑煼?，磁療，神?jīng)電刺激療法，激光，光療，水療，語言治療；治療組在對照組的基礎(chǔ)上加以推拿手法治療，治療組總有效率為94.0%；對照組總有效率為88.0%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組的治療效果優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

4　其他療法

高壓氧治療：應(yīng)用純氧艙，壓力在0.10～0.18 Mpa，1小時/（天·次），臨床療效有待更進(jìn)一步的研究。

綜上所述，腦癱患兒應(yīng)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，臨床研究表明，針灸在治療小兒腦癱中的作用非常重要，但也要配合臨床其他療法綜合治療，以取得更滿意的療效。

［1］雷琳.研究小兒腦癱病因的重要性［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，14（21）：29.

［2］李學(xué)濤，汪斌，牟慧琴.小兒腦癱病因淺析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（2）：195.

［3］劉煥榮，劉曉明.針刺治療小兒腦性癱瘓249例臨床研究［J］.中國針灸，1998，18（8）：481-482.

［4］張健，張躍，傅大林，等.Voita療法在小兒腦癱早期康復(fù)中的運(yùn)用［J］.中國廠礦醫(yī)學(xué)，2008，21（5）：579-580.

［5］吳宗躍.低頻電刺激與康復(fù)訓(xùn)練對小兒腦性癱瘓運(yùn)動功能的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，2（22）：118.

［6］劉瑩，楊曉琳，楊冬東，等.李平教授以通督調(diào)神針法治療小兒腦癱經(jīng)驗(yàn)介紹［J］.新中醫(yī)，2008，1（1）：5.

［7］楊威，劉欣.電針聯(lián)合傳統(tǒng)針灸治療小兒腦癱40例的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)中藥，2009，47（5）：70-71.

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1671-8194（2015）26-0210-01