精神病患者暴力行為的研究分析及護(hù)理防范措施

田昕玉

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

精神病患者暴力行為的研究分析及護(hù)理防范措施

田昕玉

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 300193）

精神病患者發(fā)生暴力行為是醫(yī)學(xué)護(hù)理領(lǐng)域一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，妥善解決與適當(dāng)避免精神病患者的這種行為是精神科護(hù)士不可推卸的責(zé)任與義務(wù)，同時(shí)也是他們面臨的棘手問(wèn)題之一，任重道遠(yuǎn)。本文對(duì)精神病患者發(fā)生暴力行為的影響因素和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析闡述，以此加深對(duì)暴力行為的深刻理解與認(rèn)識(shí)，最后探索出對(duì)精神病患者暴力行為的護(hù)理與防范措施，以饗讀者。

精神病患者；暴力行為；研究分析；護(hù)理防范

精神病患者的暴力行為常常帶有突發(fā)性、急促性與不確定性，這致使其暴力行為的預(yù)防難度加大［1］，伴隨著精神病患者暴力行為的發(fā)生，醫(yī)護(hù)工作人員、患者家屬、患者病友等受傷情況時(shí)有發(fā)生，甚至釀成悲劇性結(jié)局。

1　精神病患者暴力行為影響因素與臨床表現(xiàn)

1.1精神病患者暴力行為影響因素：精神病患者發(fā)生暴力行為的影響因素很多，主要有精神疾病因素、患者自身性格因素、患者家屬因素、醫(yī)院環(huán)境因素、醫(yī)護(hù)人員因素等。就精神疾病因素而言，患者受自身精神病況的影響，思想常易出現(xiàn)幻覺(jué)［2］，妄想癥狀嚴(yán)重，時(shí)刻防備著周圍的人，為防止別人加害自己而事先采取過(guò)激措施攻擊別人以達(dá)到心理慰藉與安慰。而一旦患者的某種心理需求不能被滿足，狂躁心理便會(huì)產(chǎn)生，暴力突發(fā)行為便會(huì)接踵而至。從患者自身來(lái)講，患者在進(jìn)行集體治療時(shí)，性格古怪、容易急躁發(fā)狂的患者往往因?yàn)橐恍┥瞵嵤屡c病友發(fā)生沖突，隨著爭(zhēng)吵、動(dòng)手的加劇，暴力行為也隨之而來(lái)?；颊咦陨淼囊蛩匕挲g、文化程度與社會(huì)角色，這些因素直接影響著暴力行為發(fā)生的頻率。另外，患者家屬、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院環(huán)境也或多或少地影響著暴力行為的發(fā)生。如患者家屬來(lái)探視患者時(shí)態(tài)度極度冷淡，患者心理又異常脆弱，感受不到家屬的關(guān)心的患者極易情緒化，甚至發(fā)生暴力行為。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行查房和心理護(hù)理時(shí)，關(guān)心激勵(lì)性的語(yǔ)言不足，冷嘲熱諷時(shí)有發(fā)生，且對(duì)患者提出的心理和現(xiàn)實(shí)要求不予滿足，招致精神病患者的極度反感，于是誘發(fā)了暴力行為。再者，醫(yī)院環(huán)境也是誘導(dǎo)暴力行為發(fā)生的重要因素［3］。隨著人們生活水平的提高，人們的居住條件大大改善，但部分醫(yī)院為精神病患者提供的病房簡(jiǎn)陋粗糙，不能滿足患者的各類生活需求，敏感的患者極易將自己的處所定義為監(jiān)獄和鐵牢，因精神煩躁發(fā)生暴力行為的例子很多。

1.2精神病患者暴力行為臨床表現(xiàn)：精神病患者發(fā)生暴力行為具有一定的先兆，臨床表現(xiàn)極為明顯。精神病患者暴力行為的先兆主要是患者出現(xiàn)坐立難安的情形，容易握拳或者抱拳攻擊它物，下頜出現(xiàn)緊繃情狀，呼吸急劇加快，雙眼放射兇光，迅速停下手中所干之事。最突出的臨床表現(xiàn)主要有語(yǔ)言方面、情感方面和意識(shí)領(lǐng)域。就語(yǔ)言方面來(lái)講，發(fā)生暴力行為的患者習(xí)慣提高嗓門，加大分貝，用嚴(yán)詞厲句威脅想象的或真實(shí)的受暴對(duì)象，強(qiáng)迫他人按照自己意愿辦事，甚至大聲喊出自己的妄想性語(yǔ)言。就情感方面來(lái)說(shuō)，患者常表現(xiàn)為異?？簥^，極易動(dòng)怒，異常焦慮，情感極度不穩(wěn)定。在意識(shí)方面，精神病患者思維混亂，精神狀態(tài)模糊不清，控制力弱，記憶力差而又無(wú)能為力。

2　精神病患者暴力行為的護(hù)理防范措施

2.1改善住院與人文環(huán)境減少誘因：良好的住院環(huán)境和積極向上的人文氛圍一定程度上可以精神病患者暴力行為發(fā)生的誘因，使患者時(shí)刻保持輕松愉悅的穩(wěn)定情緒。在住院環(huán)境改善方面，醫(yī)院應(yīng)為患者提供舒適、寬敞、整潔、明亮、光線充足的住宿環(huán)境，避免臟、亂、差、鬧對(duì)患者情緒的刺激和影響，降低患者的激動(dòng)情緒。從人文環(huán)境來(lái)說(shuō)，患者家屬和醫(yī)院護(hù)理人員應(yīng)充分關(guān)心與保護(hù)患者的內(nèi)心，不斷給予其物質(zhì)關(guān)懷和精神鼓勵(lì)，盡可能滿足患者合理范圍內(nèi)的一切需求，不用尖銳刻薄的攻擊性語(yǔ)言刺激患者，使患者意識(shí)到自身的重要性，從而產(chǎn)生滿足感。

2.2及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)：精神病患者發(fā)生暴力沖突行為的直接原因是心理受挫，思維堵塞，意識(shí)極度混亂，因此，精神科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)做好精神病患者的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)其心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行心靈溝通與交流，主動(dòng)與患者接觸，了解患者心理需求與精神痛苦，盡可能滿足患者的心理需求，醫(yī)護(hù)人員要用和藹可親、平易近人的語(yǔ)氣和態(tài)度與患者交談，與患者建立良好的友誼，給予患者充分的理解與信任，不斷平復(fù)患者激動(dòng)和狂躁的情緒。

2.3培養(yǎng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)：培養(yǎng)護(hù)理人員的安全范防范意識(shí)，提升護(hù)理人員的責(zé)任心和義務(wù)感。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密觀察精神病患者的情緒和行為變化，一旦發(fā)現(xiàn)暴力行為的臨床特征，要及時(shí)向醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并做好防御和護(hù)理準(zhǔn)備，將暴力行為的發(fā)生扼殺在搖籃中。除此之外，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格做好各項(xiàng)檢查與防護(hù)措施，做好病區(qū)安全管理工作，杜絕一些不安全因素的發(fā)生。例如，患者閑雜人等非特殊情況不準(zhǔn)進(jìn)入辦公室，對(duì)于入院、出院之人要做好安全排查工作，對(duì)患者家屬也要做好系統(tǒng)檢查，杜絕打火機(jī)、匕首、瓷器等危險(xiǎn)物品進(jìn)入病患區(qū)。

2.4鼓勵(lì)患者參與各種文娛活動(dòng)：精神病患者發(fā)生土突發(fā)性暴力行為的直接因素是情緒低落和心情抑郁。鼓勵(lì)患者經(jīng)常性參加各種文娛活動(dòng)能最大程度轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解與克服精神病患者的焦慮與恐懼心理，使患者產(chǎn)生積極向上的健康心理。通過(guò)多姿多彩文娛活動(dòng)的渲染與熏陶，精神病患者得到了更多與人交流與溝通的機(jī)會(huì)，這極大促使患者激增戰(zhàn)勝疾病，走向新生的勇氣與信心，同樣也能提高患者對(duì)周圍生活環(huán)境的適應(yīng)性，喚起其對(duì)生活美好事物的追求與熱愛(ài)，將突發(fā)性暴力行為扼殺在對(duì)生活的美好向往中。

綜上所述，精神病患者在自身錯(cuò)亂精神的支配下出現(xiàn)直接傷人、異物傷人的暴力行為，且這種暴力行為的突發(fā)性特征促使精神科護(hù)士要提高預(yù)測(cè)、防范與處理暴力的能力，高效應(yīng)對(duì)精神病患者發(fā)生的暴力行為。作為精神科護(hù)理人員，要在充分了解精神病患者暴力行為的特征與誘發(fā)因素，多途徑采取積極有效的措施加強(qiáng)護(hù)理與防范，最大限度減少暴力危害。

［1］劉勉，吳洪軍.178例住院精神病患者暴力行為分析及護(hù)理措施［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012，24（21）：2679-2680.

［2］劉力.住院精神病患者發(fā)生暴力行為的原因分析及護(hù)理策略［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（36）：316-317.

［3］程俊，徐俊，陳小靜.住院精神病患者攻擊行為的分析與護(hù)理防范措施［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（34）：4427-4429.

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1671-8194（2015）29-0271-01