常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像對(duì)三陰性乳腺癌的診斷價(jià)值

王曉玲 蘆 芳

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像對(duì)三陰性乳腺癌的診斷價(jià)值

王曉玲 蘆 芳

（山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001）

目的對(duì)常規(guī)超聲聯(lián)合彈性成像在三陰性乳腺癌臨床診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析研究。方法對(duì)我院收治的三陰性乳腺癌患者采用超聲聯(lián)合彈性成像技術(shù)進(jìn)行檢查，對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行回顧分析。結(jié)果本組44例患者的診斷正確率為86.36%。結(jié)論超聲結(jié)合彈性成像能夠較為準(zhǔn)確地對(duì)三陰性乳腺癌進(jìn)行診斷，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，減少誤診的出現(xiàn)。

超聲檢查；彈性成像；三陰性乳腺癌；臨床診斷

乳腺癌是臨床常見女性惡性腫瘤，在臨床治療上因乳腺癌類型的不同，其所采取的治療方法也不盡相同，其中三陰性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）是指患者孕激素受體、雌激素受體和表皮生長因子受體2都呈現(xiàn)為陰性的乳腺癌，其與非三陰性乳腺癌相比，臨床病情發(fā)展速度較快，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移較快，患者生存時(shí)間較短，因而在臨床中盡早對(duì)TNBC進(jìn)行診斷鑒別對(duì)于改善患者預(yù)后，延長患者生存時(shí)間具有重要價(jià)值。本文主要對(duì)超聲結(jié)合彈性成像技術(shù)在TNBC臨床診斷中的價(jià)值進(jìn)行了分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2011年1月至2013年12月間我院收治的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為TNBC的患者共44例，年齡為28～73歲，平均為（47.5±5.3）歲，所有患者均接受手術(shù)治療，在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，并結(jié)合彈性成像技術(shù)進(jìn)行臨床診斷。

1.2 檢查方法：本次檢查所使用的儀器為GE生產(chǎn)的LOGIOE9型彩色超聲診斷儀[1]，將探頭頻率設(shè)置為6～15 MHz，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，包括二維超聲檢查、CDFI檢查以及脈沖多普勒檢查。在檢查時(shí)讓患者仰臥，將雙側(cè)乳房充分暴露出來，然后進(jìn)行二維超聲檢查，對(duì)患者的雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行掃描，根據(jù)患者的具體病情對(duì)檢查的深度、聚焦部位以及增益進(jìn)行調(diào)整，以使超聲圖像顯示達(dá)到最佳效果，對(duì)患者兩側(cè)腋窩的淋巴結(jié)腫大情況進(jìn)行觀察，并對(duì)腫塊邊緣特點(diǎn)、鈣化情況、回聲情況等進(jìn)行記錄，并采用CDFI對(duì)患者的腫塊血流供應(yīng)情況進(jìn)行觀察，并根據(jù)Alder半定量法對(duì)病灶血流供應(yīng)的豐富程度進(jìn)行判斷記錄，然后采用彈性成像模式對(duì)腫塊的硬度特征進(jìn)行檢查，在檢查過程中，需要將探頭垂直于患者體表進(jìn)行檢查，在腫塊表面進(jìn)行振動(dòng)，然后成像技術(shù)會(huì)對(duì)腫塊進(jìn)行彈性評(píng)分，以此來獲得對(duì)病變處的硬度特征。

1.3 彈性評(píng)分：采用5分法[2]對(duì)患者病灶硬度進(jìn)行評(píng)分，其中1分表示病灶大部分顯示為綠色，2分表示病灶中心為藍(lán)色，周圍是綠色，3分表示病灶為藍(lán)綠顏色相近，4分表示病灶大部分為藍(lán)色，5分表示病灶全部為藍(lán)色，對(duì)患者的病灶硬度進(jìn)行評(píng)分。

2 結(jié) 果

在本組44例患者中有8例患者的病灶邊緣呈毛刺狀，占18.18%，有21例患者的病灶后方出現(xiàn)回聲衰減現(xiàn)象，占47.73%，有20例患者病灶內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化，占45.45%。在多普勒超聲圖像表現(xiàn)上，44例患者中有35例患者內(nèi)部血流為Ⅱ～Ⅲ級(jí)，占總?cè)藬?shù)的79.54%，患者病灶硬度評(píng)分為3～5分，平均為（4.2±0.5）分。

與病理檢查結(jié)果相比，超聲診斷為TNBC的患者共有38例，其診斷正確率為86.36%，有6例患者出現(xiàn)誤診，患者的彈性成像硬度評(píng)分為3分。

3 討 論

本文主要對(duì)超聲結(jié)合彈性成像在TNBC臨床診斷中的價(jià)值進(jìn)行了分析探討，結(jié)果顯示，與病理檢查結(jié)果相比，超聲結(jié)合彈性成像檢查診斷的正確率達(dá)到了86.36%，這與國內(nèi)相似研究接受常規(guī)超聲檢查的診斷正確率相比，明顯高于單純常規(guī)超聲檢查診斷[3]，這說明常規(guī)超聲檢查和彈性成像能夠較為靈敏地對(duì)TNBC進(jìn)行鑒別診斷，以提高TNBC的臨床診斷率。在二維超聲表現(xiàn)上，有18.18%的患者病灶邊緣出現(xiàn)毛刺狀，有47.73%的患者病灶后方出現(xiàn)回聲衰減，有45.45%的患者病灶內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化，這三項(xiàng)數(shù)據(jù)與國內(nèi)其他非TNBC患者的超聲表現(xiàn)相比，其比率均明顯低于非TNBC的患者組[4]，這說明TNBC在病灶邊緣、微鈣化以及后方回聲等方面與非TNBC有著明顯區(qū)別，是鑒別TNBC的重要依據(jù)，但僅憑二維超聲圖像并不能對(duì)TNBC進(jìn)行正確診斷，易發(fā)生誤診。在內(nèi)部血流分級(jí)上，血流分級(jí)在Ⅱ～Ⅲ級(jí)的患者共有35例，占總?cè)藬?shù)的79.54%，這一數(shù)據(jù)與國內(nèi)非TNBC的患者組相比，其比率明顯高于非TNBC患者組，這說明在內(nèi)部血流分級(jí)上，TNBC患者以Ⅱ～Ⅲ級(jí)為主，這也可以作為一項(xiàng)區(qū)分TNBC和非TNBC的有效指標(biāo)，但其指標(biāo)設(shè)定較為模糊，因而也不能準(zhǔn)確對(duì)TNBC進(jìn)行鑒定。而彈性成像技術(shù)的應(yīng)用則能夠提高超聲在TNBC方面的臨床診斷率，彈性成像技術(shù)能夠?qū)颊叩牟≡钣捕忍卣鬟M(jìn)行分析，并按照5分制方法對(duì)患者病灶硬度進(jìn)行評(píng)分，其中1～3分可判斷為良性病變，4～5分可判斷為惡性病變，在本次研究的44例患者中，患者的硬度評(píng)分平均在4分以上，這說明彈性成像的硬度分析能夠較為準(zhǔn)確地對(duì)TNBC進(jìn)行鑒別診斷，而出現(xiàn)誤診的6例患者，其硬度評(píng)分均為3分，進(jìn)一步說明超聲結(jié)合彈性成像能夠準(zhǔn)確將TNBC與非TNBC進(jìn)行鑒別。而出現(xiàn)誤診則主要可能與彈性成像的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不同以及儀器操作等因素的影響有關(guān)，造成誤診現(xiàn)象的出現(xiàn)，因而在臨床上，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)彈性成像操作進(jìn)行嚴(yán)格，以減少誤診的發(fā)生。

綜上所述，常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像能夠較為準(zhǔn)確地對(duì)三陰性乳腺癌進(jìn)行診斷，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，減少誤診的出現(xiàn)，值得在臨床診斷中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1]劉暢,王學(xué)梅,李銀燕,等.三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌的超聲特征探討[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2012,28(9):1677-1681.

[2]劉燦,張海嫻,李麗霞.超聲光散射成像對(duì)三陰性乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(9):666-668.

[3]王萍,童仙君,程遵華,等.彩色多普勒超聲在診斷三陰性乳腺癌中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,38(2):192-195.

[4]魏晏平,李智賢,曾健,等.常規(guī)超聲結(jié)合彈性成像對(duì)三陰性乳腺癌的診斷價(jià)值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(6):508-510.

R737.9

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1671-8194（2015）05-0106-01