老年帕金森病患者的飲食護(hù)理對(duì)策研究

賀小平

（南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 衡陽 421001）

老年帕金森病患者的飲食護(hù)理對(duì)策研究

賀小平

（南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 衡陽 421001）

帕金森是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，多存在于老年群體中。帕金森病在臨床上的表現(xiàn)為：靜止時(shí)手、足、嘴等不自主震顫，同時(shí)帕金森患者的肌肉僵直，運(yùn)動(dòng)遲緩且難以保持平衡，從而導(dǎo)致帕金森患者生活無法自理，需要接受專門護(hù)理。飲食護(hù)理是對(duì)帕金森患者進(jìn)行治療的重要輔助手段，可以有效提高老年帕金森患者的生活質(zhì)量，加快帕金森患者的恢復(fù)。

老年帕金森；飲食護(hù)理；對(duì)策研究

帕金森病（Parkinson`s disease）又被稱為“震顫麻痹”，是一種常見的神經(jīng)功能性疾病。目前，臨床上并未有效的根治方法，只能通過藥物、手術(shù)以及輔助護(hù)理來減輕病癥，飲食護(hù)理便是輔助性治療方法之一。飲食護(hù)理在防治病癥發(fā)生、延緩病情發(fā)展以及提高患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用［1-3］。對(duì)此本文重點(diǎn)對(duì)老年帕金森患者的飲食護(hù)理對(duì)策進(jìn)行研究，具體結(jié)果如下。

1　老年帕金森患者飲食護(hù)理原則

老年帕金森患者與普通飲食護(hù)理患者不同，由于患者的嘴巴存在不自主的震顫，因此患者的咀嚼吞咽功能下降或者消失，從而影響到患者正常進(jìn)食［4］。同時(shí)，患者肌肉逐漸僵硬、運(yùn)動(dòng)遲緩導(dǎo)致患者的腸胃蠕動(dòng)能力降低，影響了患者的正常消化，容易導(dǎo)致便秘等并發(fā)癥。因此，飲食護(hù)理負(fù)擔(dān)著為患者提供充足營養(yǎng)、減少并發(fā)癥發(fā)生以及提高患者生活質(zhì)量的任務(wù)。所以，老年帕金森患者的飲食護(hù)理工作需要遵循以下原則：

1.1指導(dǎo)性原則：帕金森患者的飲食護(hù)理工作要想使患者身體健康狀況保持最佳水平，使臨床治療取得最好效果，需要遵循以下指導(dǎo)性原則：①個(gè)體化原則：雖然都患有帕金森病，但是對(duì)于不同患者來說，其個(gè)體需求存在一定差異，因此在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)要注意患者的個(gè)體特征。如一些患者在患有帕金森病的同時(shí)還患有其他疾病，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)就要考慮護(hù)理對(duì)其他疾病的影響，以采取合適措施避免患者病癥加劇，影響帕金森病的正常治療。②具體化原則：對(duì)于同一名帕金森患者來說，在不同階段對(duì)飲食的需求存在差異，因此進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)要考慮到這一點(diǎn)。如早期存在異動(dòng)癥的患者其日常需求的能量要遠(yuǎn)高于正常人日常所需，因此在護(hù)理時(shí)要保證充足的能量供應(yīng)；而這些患者在進(jìn)入晚期后，異動(dòng)癥狀減輕或者消失，此時(shí)其所需能量又低于日常人。因此，在對(duì)帕金森患者進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)要做到具體情況具體對(duì)待。

1.2飲食調(diào)養(yǎng)原則：飲食調(diào)養(yǎng)是對(duì)帕金森患者進(jìn)行臨床治療的方法之一，飲食調(diào)養(yǎng)的成效直接關(guān)系到帕金森患者的治療與恢復(fù)，因此飲食護(hù)理工作要遵循以下原則：①總熱量攝取原則：前文中提到，不同癥狀的帕金森患者的熱量攝取不同。具體來說，長時(shí)間臥床的患者每天熱量的攝取量要達(dá)到6275～8365 kJ，能夠下床活動(dòng)的患者每天的攝取量要達(dá)到8369～9622.2 kJ，而輕度帕金森患者每天的攝取量要達(dá)到10041～12551 kJ。因此，飲食護(hù)理為患者提供的熱量要符合以上要求。②飲食均衡原則：帕金森患者要多吃谷物、蔬菜以及水果，保證飲食均衡，有助于疾病恢復(fù)。同時(shí)，患者攝入的谷物、蔬菜以及水果要保證合適的量，如谷物每日攝入量以300～500 g為宜，蔬菜攝入量要不低于300 g，同時(shí)每天還要保證1～2兩個(gè)水果。③針對(duì)性原則：對(duì)于老年帕金森患者來說，鈣質(zhì)是其最需要的元素，可以有效防止常年臥病患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等病癥，因此護(hù)理人員要經(jīng)常為老年帕金森患者提供奶制品以補(bǔ)充鈣質(zhì)。另外，多食用豆類食物同樣可以為患者提供充足鈣質(zhì)。

2　老年帕金森患者的飲食護(hù)理措施

對(duì)老年帕金森患者進(jìn)行飲食護(hù)理的主要目的是：為患者提供充足的營養(yǎng)，維持患者的身體健康狀況，從而加速患者的恢復(fù)。同時(shí)，對(duì)帕金森患者進(jìn)行飲食護(hù)理還能夠有效避免腸胃蠕動(dòng)乏力、便秘以及痙攣等并發(fā)癥的出現(xiàn)［5-6］。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員在遵循以上原則的基礎(chǔ)上，做到以下幾點(diǎn)：

2.1合理搭配膳食，提高患者進(jìn)食興趣：一些老年帕金森患者由于生活完全不能自理，因此經(jīng)常出現(xiàn)情緒低落、焦躁、精神緊張等現(xiàn)象，從而不配合治療護(hù)理。對(duì)此，飲食護(hù)理人員要及時(shí)觀察發(fā)現(xiàn)患者的情緒變化、心理需求等，根據(jù)患者的需求合理搭配膳食，提高患者的進(jìn)食興趣。護(hù)理人員每天為帕金森患者提供的飲食要盡量做到不重復(fù)，并且為患者創(chuàng)造輕松愉快的進(jìn)餐環(huán)境。同時(shí)，護(hù)理人員要合理搭配谷物、蔬菜、奶制品等患者需要攝入的食物，在滿足患者對(duì)營養(yǎng)需求的基礎(chǔ)上，搭配飲食新花樣。另外，護(hù)理人員不要勉強(qiáng)患者進(jìn)食，要通過溝通引導(dǎo)使患者認(rèn)識(shí)到飲食的重要性，排解患者內(nèi)心的負(fù)面情緒，從而提高患者食欲，使飲食護(hù)理達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2.2注重水分?jǐn)z入：充足的水分可以加快患者的新陳代謝，增加排尿量，從而有效預(yù)防患者出現(xiàn)尿道感染等并發(fā)癥狀，因此護(hù)理人員要保證每天為患者提供不少于8杯的水。另外，護(hù)理人員應(yīng)該避免讓患者在睡前大量飲水以防患者出現(xiàn)夜間尿頻現(xiàn)象。

2.3根據(jù)帕金森患者癥狀進(jìn)行針對(duì)性飲食護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理工作中要注意觀察患者癥狀，從而采取針對(duì)性的飲食護(hù)理措施。如一些老年帕金森患者胃腸蠕動(dòng)能力較弱且行動(dòng)不便，此時(shí)護(hù)理人員可以讓患者多吃流質(zhì)食物，以助患者消化；一些老年帕金森患者同時(shí)患有糖尿病，因此護(hù)理人員要控制患者對(duì)糖分的攝入量；而對(duì)于患有高血壓的老年帕金森患者，在飲食護(hù)理時(shí)要注意患者對(duì)肉類脂肪或者鹽分的攝入量。

2.4注意對(duì)飲食的控制，確保飲食合理：帕金森患者的護(hù)理要注意飲食的適量，即使某種食物對(duì)患者有利也不能毫無限制的大量攝入，同時(shí)喂食時(shí)間的確定、食物的選用都要合適。如由于蛋白質(zhì)會(huì)對(duì)含多巴胺藥物的效果產(chǎn)生影響，因此服用多巴胺藥物的帕金森患者在白天要盡量避免食用奶類或者豆類等蛋白質(zhì)含量高的食物，改為晚上睡前食用，從而確保臨床治療效果。另外，在選擇食用食物時(shí)要盡量選擇易于吞咽、消化的食物，同時(shí)選用不飽和脂肪酸含量高的食物以代替脂類食物，在此同樣要控制脂類食物量以免影響藥物治療。

3　帕金森患者飲食護(hù)理過程中易出現(xiàn)的問題

對(duì)帕金森患者進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中，患者經(jīng)常出現(xiàn)體質(zhì)量下降、吞咽困難以及便秘等問題，對(duì)此護(hù)理人員需要采取合適措施以確?；颊哒z入營養(yǎng)，維持患者的生理健康水平［7］。

3.1患者體質(zhì)量下降，嚴(yán)重消瘦：經(jīng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)展，超過50%的帕金森患者在治療護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)體質(zhì)量減輕、消瘦等問題。而造成這種問題的原因多種多樣，如患者不想進(jìn)食、食欲不振或者患者咀嚼吞咽困難等。對(duì)此，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)造成患者體質(zhì)量下降的因素，定期測量患者體質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)體質(zhì)量減輕就需要采取合適措施：適當(dāng)增加失誤攝取量，一天多次進(jìn)餐；多增加患者對(duì)谷物的攝入等。

3.2患者吞咽咀嚼困難：帕金森晚期患者經(jīng)常出現(xiàn)咀嚼吞咽困難，不利于患者營養(yǎng)健康水平的維持，對(duì)此醫(yī)護(hù)人員要采取以下措施：給患者食用流質(zhì)食物或者使用較柔軟、易消化且不需咀嚼的食物，避免給患者食用容易出現(xiàn)碎屑、碎渣的酥脆性食物；要采取正確坐姿進(jìn)食，并且在喂食前進(jìn)行一定的吞咽訓(xùn)練；喂食時(shí)要控制每一口食物量，一般保持在1～5 mL；選用合適的喂食器具，且在喂水時(shí)要選用帶切口的紙杯。

3.3患者出現(xiàn)便秘癥狀：若患者出現(xiàn)排便困難等問題，此時(shí)護(hù)理人員要采取以下措施：適當(dāng)增加飲食中膳食纖維的比例，同時(shí)每天保證充足的飲水；鼓勵(lì)幫助能夠活動(dòng)的患者每天進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)；加強(qiáng)與患者的溝通交流，排解患者緊張情緒。

4　小 結(jié)

帕金森是一種常見的、多發(fā)于老年群體的神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，一旦發(fā)病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而且還會(huì)給患者家庭產(chǎn)生很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由于老年帕金森病在臨床上并沒有有效的根治手段，因此藥物、手術(shù)治療輔以護(hù)理是目前延緩病癥發(fā)展的主要手段。飲食護(hù)理是帕金森護(hù)理工作的重要組成部分，貫穿于患帕金森患者治療養(yǎng)護(hù)的全過程，因此護(hù)理人員需要掌握適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理方法。目前，對(duì)老年帕金森患者的飲食護(hù)理需要遵循個(gè)體化、具體化、飲食均衡以及針對(duì)性等原則，采取提高患者飲食興趣、保證營養(yǎng)搭配合理、滿足能量攝入量、供應(yīng)充足水分等方法。另外，護(hù)理人員還要采取合適對(duì)策以防范應(yīng)對(duì)飲食護(hù)理過程中出現(xiàn)的便秘、消瘦以及咀嚼吞咽困難等問題。

［1］徐玉玲，李麗君，陳小曼.帕金森癥患者的臨床護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14（18）：500-501.

［2］姬秋風(fēng).淺談老年帕金森病患者的飲食及康復(fù)護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：687.

［3］王建，張麗娜.生活中怎樣護(hù)理帕金森患者［J］.中外健康文摘，2012，19（37）：260.

［4］彭鮮艷.帕金森患者的護(hù)理對(duì)策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（14）：133-134.

［5］符嬌英.帕金森病患者飲食護(hù)理［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（2）：546-547.

［6］于晨洋，林梅.老年帕金森綜合征的家庭健康指導(dǎo)［J］.科技資訊，2013，12（6）：70-71.

［7］王瑞梅.淺談帕金森病患者的護(hù)理體會(huì)［J］.光明中醫(yī)，2013，28（9）：145.

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1671-8194（2015）27-0220-02