老年手術(shù)患者的心理護(hù)理

賈洪波

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

老年手術(shù)患者的心理護(hù)理

賈洪波

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探討心理護(hù)理對老年患者手術(shù)的重要性。方法 針對老年手術(shù)患者的心理特征采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。結(jié)論 通過正確的對老年手術(shù)患者的心理護(hù)理，能夠有效地改善他們各種心理負(fù)擔(dān)，使其積極配合手術(shù)治療，對患者早日康復(fù)起到重要作用。

老年人；手術(shù)；心理護(hù)理

心理護(hù)理指在護(hù)理全過程中，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，以達(dá)到較理想的護(hù)理目的［1］。

隨著人們生活水平不斷提高，人類平均壽命普遍延長，我國逐漸進(jìn)入人口老齡化。臨床上需要手術(shù)治療的老年患者日益增多。由于老年人的各種生理功能逐漸衰退及免疫力、抵抗力下降等因素，機(jī)體長期處于超負(fù)荷狀態(tài)，而且他們大多合并有高血壓、心臟病、糖尿病等各種慢性病和老年性疾病，無論手術(shù)大小，對老年患者都具有較高的刺激性和危險(xiǎn)性，導(dǎo)致生理狀況發(fā)生變化，以至于老年人的心理狀態(tài)也會(huì)發(fā)生變化。而不健康的心理，會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，使機(jī)體的免疫力下降，使患者手術(shù)耐受性下降，增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。因此護(hù)理老年手術(shù)患者，護(hù)士做好心理工作顯得尤為重要。

1　老年患者的特征

1.1老年患者生理特征：老年人由于年齡的變化，重要的器官出現(xiàn)不同程度的退行性變化，機(jī)體的應(yīng)激能力、適應(yīng)性、對疾病的抵抗力均有所下降。各種反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為注意力不集中、耳聾、眼花、視力下降、記憶力減退等。老年人大多合并多種慢性病，手術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

1.2老年患者心理特征

1.2.1緊張恐懼心理：老年患者到醫(yī)院就診時(shí)就有緊張心理，特別是明確診斷需要手術(shù)時(shí)，心理更加恐懼。擔(dān)心自己年齡大了，身體各個(gè)方面功能不如年輕的時(shí)候了，能不能挺過手術(shù)這一關(guān)，感受到死亡的威脅，心理嚴(yán)重失衡，往往會(huì)產(chǎn)生情緒低落、恐懼心理。

1.2.2焦慮不安心理：老年患者由于適應(yīng)能力差，住院后飲食起居、休息睡眠等生活常規(guī)受到擾亂，加上環(huán)境的陌生產(chǎn)生焦慮不安心理。

1.2.3懷疑心理：很多老年患者被告知需要手術(shù)治療疾病時(shí)，首先懷疑醫(yī)師診斷是否正確。老年人性格固執(zhí)，患病后更是堅(jiān)持己見，表現(xiàn)為心情緊張、坐臥不安，要求做各種特殊檢查等。有時(shí)候表現(xiàn)為不相信別人，以自我為中心，拒絕配合治療和護(hù)理。

1.2.4內(nèi)疚自卑心理：許多老年患者一旦得知疾病需要手術(shù)治療時(shí)，就認(rèn)為自己在世不長了，自己會(huì)給親人帶來麻煩、造成負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生內(nèi)疚感和自卑心理。

2　護(hù)理措施

針對老年手術(shù)患者以上心理特征，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。

2.1制定健康教育計(jì)劃：幫助患者認(rèn)識(shí)疾病、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及術(shù)后用藥的注意事項(xiàng)，向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，逐步掌握術(shù)后配合技巧及康復(fù)知識(shí)，使患者對手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有足夠的認(rèn)識(shí)及心理準(zhǔn)備［2］。尤其針對老年患者制定的健康教育計(jì)劃更加細(xì)致周全。

2.2關(guān)心、體貼患者：護(hù)理人員要多加關(guān)心和體貼老年手術(shù)患者。與他們多交流，了解他們的心理狀態(tài)。手術(shù)前要了解患者的家庭、職業(yè)、文化程度。通過語言來啟發(fā)安慰老人，并且用通俗易懂、樸實(shí)恰當(dāng)?shù)恼Z言回答患者提出的問題。介紹手術(shù)室的環(huán)境，說明手術(shù)的過程和麻醉方式，使患者對手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)。介紹手術(shù)治療而痊愈的例子，引導(dǎo)患者從心理上自我調(diào)節(jié)，擺脫恐懼心理，建立良好的心理狀態(tài)。手術(shù)后要主動(dòng)地接觸老人，以滿足最基本的生理需要。在護(hù)理工作中給予其心理上的安慰，使患者得到溫暖，幫助他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.3尊重、理解患者：與老年患者交談時(shí)要恰當(dāng)?shù)胤Q呼他們，言行禮貌，耐心地傾聽老人的主訴，不要輕易打斷他們的談話，切不可表現(xiàn)出厭煩，對老人的嘮叨要諒解，他們提出的要求要盡量滿足。在護(hù)理時(shí)，更不要因?yàn)樗麄兡昀?，護(hù)理工作量大而表現(xiàn)出厭煩，逃避行為。其次，護(hù)理人員非語言性溝通技巧，如說話的語調(diào)、表情、態(tài)度等。訪視患者時(shí)，護(hù)士微笑的面容、樂觀開朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂，都能增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任，讓他們感覺到被理解、被尊重。

2.4情感疏導(dǎo)：老年人面對手術(shù)往往會(huì)過度傷心，影響食欲與睡眠。在護(hù)理時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者盡情訴說，主動(dòng)幫助患者分析病情及預(yù)后，增強(qiáng)患者樹立對術(shù)后生活的信心?；颊呤中g(shù)后，我們也要與他們多交流，增加老年人談話的興趣，幫助他們調(diào)節(jié)情緒，鼓勵(lì)手術(shù)后老年人做一些力所能及的活動(dòng)。幫助他們做功能鍛煉，尤其是在手術(shù)后疼痛時(shí)，更應(yīng)該陪伴老人，可以握住老人的手或者幫老人擦汗，這些細(xì)致的動(dòng)作會(huì)讓老人在情感上得到滿足，使他們不會(huì)有孤獨(dú)感、失落感，從心理上振作起來，從而增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心［3-5］。

總之老年人手術(shù)患者在治療過程中心理因素不容忽視，通過語言和非語言的溝通，改變其不良的心理狀態(tài)和行為，使其心理狀態(tài)良好，能樂觀地面對疾病，順利通過手術(shù)期。

［1］段文美，段慧君.臨床各科心理護(hù)理的教學(xué)研究［J］.護(hù)理研究，2006，20（5）：1404-1405.

［2］李樂之，路淺.手術(shù)前后病人的護(hù)理［M］//李樂之，路淺外科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：93.

［3］李淑霞.探討老年手術(shù)患者的心理護(hù)理應(yīng)用效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）：4041-4042.

［4］胡芙蓉，肖敏.老年擇期手術(shù)患者心理護(hù)理的療效研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（22）：45-46.

［5］蔡桂花.心理護(hù)理在老年骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（4）：116-117.

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1671-8194（2015）27-0213-01