依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效分析

張 禾

（陜西省榆林市衛(wèi)生學(xué)校，陜西 榆林 719000）

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效分析

張 禾

（陜西省榆林市衛(wèi)生學(xué)校，陜西 榆林 719000）

目的 探討依達(dá)拉奉用于急性腦梗死病癥的治療情況。方法 選取2012年1月至2014年1月在我院接受急性腦梗死治療的68例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組34例（常規(guī)治療+依達(dá)拉奉治療）和對(duì)照組34例（常規(guī)治療），對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療有效率為94.12%，對(duì)照組的治療有效率為70.59%，兩組患者在治療效果上相比差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉藥物用于急性腦部缺血病癥的治療，臨床療效明顯，具有臨床實(shí)際推廣應(yīng)用價(jià)值。

依達(dá)拉奉；急性腦梗死；臨床療效

腦血管類疾病是臨床上常見(jiàn)的一種發(fā)病率高且嚴(yán)重的疾病，倘若未給予及時(shí)有效治療，容易引起嚴(yán)重的后果甚至威脅到患者的生命。臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，腦梗死占到了腦卒中80%以上的比例。進(jìn)一步研究表明，腦梗死后繼發(fā)性腦損傷中，最活躍的因素是自由基。而通過(guò)抑制自由基的生成和發(fā)揮作用，能夠有效降低腦卒中后對(duì)大腦組織的損傷。依達(dá)拉奉在現(xiàn)代臨床上被日益廣泛應(yīng)用于清除自由基，從而能夠有效起到保護(hù)梗死神經(jīng)元和促進(jìn)急性腦梗死患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)［1］。為進(jìn)一步了解依達(dá)拉奉藥物對(duì)于急性腦梗死病癥的治療效果，本文選取2012年1月至2014年1月在我院接受急性腦梗死治療的68例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，給予不同的藥物進(jìn)行治療，效果差異顯著，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組資料共計(jì)68例，均為2012年1月至2014年1月在我院接受急性腦梗死治療的患者，其中男36例，女28例，年齡53～76歲，平均（63.2±3.4）歲，將其隨機(jī)分成觀察組34例（常規(guī)治療+依達(dá)拉奉治療）和對(duì)照組34例（常規(guī)治療），兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：本組研究中對(duì)照組患者采用常規(guī)治療方法，主要包括：根據(jù)患者臨床癥狀適當(dāng)給予脫水、增加腦部供血、血液抗凝等治療措施［2］；觀察組患者給予藥物進(jìn)行積極治療，采用生理鹽水100 mL配依達(dá)拉奉30 mg劑量進(jìn)行靜脈滴注，每日2次，每10～14 d為1個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定：治療效果的判定遵循以下原則，①恢復(fù)：患者治療后臨床癥狀基本消失，運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：臨床癥狀較治療前明顯改善，并且運(yùn)動(dòng)功能有提高二級(jí)以上；③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有部分改善，但仍存在部分明顯病理特征，運(yùn)動(dòng)功能有提高一級(jí)以上；④無(wú)變化：患者治療前后臨床癥狀改善不明顯；⑤死亡：醫(yī)治無(wú)效導(dǎo)致死亡（排除其他致病因素）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS 15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，若 P＜0.05，則說(shuō)明兩組效果對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組34例患者中，恢復(fù)17例（50.00%），明顯好轉(zhuǎn)10例（29.41%），好轉(zhuǎn)5例（14.71%），1例（2.94%）患者治療前后病癥無(wú)變化，1例（2.94%）患者治療無(wú)效死亡，治療有效率為94.12%，對(duì)照組34例患者中，恢復(fù)5例（14.71%），明顯好轉(zhuǎn)12例（35.29%），好轉(zhuǎn)7例（20.59%），8例（23.53%）患者治療前后病癥無(wú)變化，2例（5.88%）患者治療無(wú)效死亡，治療有效率為70.59%，兩組患者在治療效果上相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3　討 論

缺血性腦卒中是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管類疾病，尤其好發(fā)于老年群體，倘若未給予及時(shí)有效治療，在腦血管梗死區(qū)域血流會(huì)明顯減慢，并因?yàn)楣┭蛔銓?dǎo)致梗死中心區(qū)細(xì)胞迅速失去活性，這種損傷幾乎是不可逆轉(zhuǎn)的［3］。當(dāng)患者發(fā)生急性腦梗死后，其血管就會(huì)隨之而產(chǎn)生閉塞，從而引發(fā)腦組織缺氧缺血，嚴(yán)重的會(huì)形成缺血性半暗帶或中心缺血區(qū)。當(dāng)血流通暢后會(huì)引發(fā)灌注損傷，具體表現(xiàn)為：①新的自由基會(huì)產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，出現(xiàn)氧自由基過(guò)多，最終引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞的損傷；②細(xì)胞內(nèi)游離的鈣增加，從而產(chǎn)生眾多的生理病理；③興奮性氨基酸會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞毒性作用。自由基損傷直接會(huì)引發(fā)腦細(xì)胞凋亡?，F(xiàn)代病理學(xué)研究表明，在腦卒中后導(dǎo)致水腫和細(xì)胞損傷失活的最活躍因素是自由基。臨床上為了抑制自由基的生成和發(fā)揮作用，多采用依達(dá)拉奉作為自由基清除劑，其相對(duì)分子質(zhì)量為174.2，具有良好的血脂屏障通透性［4］，通過(guò)靜脈滴注后隨血流抵達(dá)梗死區(qū)域，能夠有效清除腦內(nèi)具有高度細(xì)胞毒性的羥基基團(tuán)。另有臨床醫(yī)學(xué)試驗(yàn)表明，依達(dá)拉奉能夠明顯保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，緩解腦水腫和神經(jīng)功能［5］，與此同時(shí)也不改變血液正常的凝固能力，因而引起出血的風(fēng)險(xiǎn)很低。本組研究結(jié)論表明，觀察組（常規(guī)治療+依達(dá)拉奉治療）的治療有效率為94.12%，對(duì)照組（常規(guī)治療）的治療有效率為70.59%，兩組患者在治療效果上相比差異具有顯著性（P＜0.05），證實(shí)了依達(dá)拉奉的藥學(xué)作用是明顯有效的。此外，作為自由基捕獲劑的依達(dá)拉奉能夠有效降低黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，可以高效捕獲清除羥自由基，從而能夠明顯抑制缺血半暗帶進(jìn)一步惡化蔓延成梗死部位，并且可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和緩解腦水腫和神經(jīng)功能。

綜上所述，將依達(dá)拉奉藥物用于治療急性腦部缺血病癥，效果明顯，具有臨床實(shí)際推廣應(yīng)用價(jià)值。

［1］李麗紅.加用依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（15）：104-105.

［2］黃杰，陳燕，張斌.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死45 例療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（10）：18-20.

［3］高日揚(yáng)，李明，張靜.依達(dá)拉奉治療腦梗死的療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（6）：595.

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1671-8194（2015）27-0069-01