幽門螺桿菌陰性十二指腸潰瘍的臨床研究

何 艷

（鶴北林業(yè)局醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154212）

幽門螺桿菌陰性十二指腸潰瘍的臨床研究

何 艷

（鶴北林業(yè)局醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 154212）

目的 觀察分析奧美拉唑治療幽門螺桿菌（Hp）陰性十二指腸潰瘍的臨床效果。方法 選擇2012年7月至2014年12月我院消化內科收治的幽門螺桿菌陰性十二指腸潰瘍患者96例，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組48例。在常規(guī)內科綜合治療的基礎上，對照組采用雷尼替丁膠囊進行治療，觀察組采用奧美拉唑進行治療，6周后，比較兩組臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 奧美拉唑治療Hp陰性十二指腸潰瘍能夠取得比較滿意的臨床效果，具有在臨床上廣泛推廣的價值。

奧美拉唑；幽門螺桿菌；陰性；十二指腸潰瘍；臨床效果

消化性潰瘍包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來隨著人們飲食結構以及生活節(jié)奏的加快，發(fā)病率逐漸的增高，患者以腹痛、反酸或腹脹等為主要的臨床癥狀。幽門螺桿菌（Hp）感染是引起消化性潰瘍的主要因素之一，但是，在近年來的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，Hp陰性消化性潰瘍比例有逐漸增加的趨勢［1］。2012年7月至2014年12月，我院消化內科采用奧美拉唑治療了48例Hp陰性十二指腸潰瘍患者，取得了顯著的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年7月至2014年12月我院消化內科收治的Hp陰性十二指腸潰瘍患者96例，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組48例。所有患者均經過胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍，均經過快速尿素試驗確診為Hp陰性。排除嚴重肝腎功能不全的患者、既往胃十二指腸手術史的患者以及妊娠期或哺乳期婦女。其中觀察組男23例，女25例；年齡31～68歲，平均年齡（44.8±7.3）歲；病程5個月～9年，平均病程（4.6±1.8）年；潰瘍直徑3～13 mm，平均潰瘍直徑（6.2±2.1）mm。對照組男25例，女23例；年齡30～66歲，平均年齡（44.3±7.1）歲；病程4個月～11年，平均病程（4.8±2.0）年；潰瘍直徑4～11 mm，平均潰瘍直徑（6.1±1.8）mm。兩組患者在性別、年齡、病程以及潰瘍直徑等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：所有患者均采用常規(guī)內科綜合方法進行治療。在上述治療方法的基礎上，對照組患者采用口服鹽酸雷尼替丁膠囊進行治療，每次150 mg，每日2次；觀察組患者口服奧美拉唑膠囊，每次20 mg，每日2次。兩組患者均連續(xù)治療6周。

1.3療效判定標準［2］：①患者經過治療后，胃鏡檢查顯示潰瘍面完全愈合，周圍炎性癥狀完全消失為顯效；②患者經過治療后，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小超過50%，但炎性癥狀未完全消失為有效；③患者經過治療后，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小未到50%或有所增長，臨床癥狀無明顯減輕甚至有所加重為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法：本次研究得到的所有數(shù)據均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理包進行分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，率的比較采用χ2檢驗，當P＜0.05，可以認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

治療6周后，觀察組顯效29例（60.42%）、有效17例（35.42%）、無效2例（4.17%），總有效率為95.83%。對照組顯效23例（47.92%）、有效14例（29.17%）、無效11例（22.92%），總有效率為77.08%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

十二指腸潰瘍是各種內外因素綜合作用所引起的，包括情緒波動、過度勞累、飲食失調、吸煙、酗酒以及Hp感染等，與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有著密切的關系，患者表現(xiàn)為上腹痛、燒心、腹脹等消化不良癥狀，多發(fā)生于空腹時，進食后可緩解［3］。既往，Hp感染在十二指腸潰瘍中可達90%以上，在胃潰瘍中也占70%～80%的。但是，近年來發(fā)現(xiàn)，Hp陽性潰瘍的發(fā)生率逐漸的降低，而Hp陰性潰瘍的比率逐漸的增高。消化性潰瘍的主要發(fā)病原因是由于胃液對胃腸道的消化作用，從而損傷了胃黏膜，導致有損害侵襲作用的攻擊因子和黏膜自身的保護因子失衡，從而引起潰瘍的發(fā)生。近年來的研究顯示，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）對胃腸道黏膜上皮潰瘍產生損害作用［4］，導致消化性潰瘍的發(fā)生，這一發(fā)病機制也占有較大的比例。奧美拉唑是一種H+泵抑制劑，潰瘍選擇性地作用于胃黏膜壁細胞，使得胃內壁細胞上的H+-K+-ATP酶的活性受到抑制，從而使得H+向胃腔內的排放明顯的減少，使得胃酸的基礎分泌得到有效地抑制，對于受損胃黏膜的修復十分有利，提高胃內抗生素的有效濃度，降低最低抑菌濃度，潰瘍較好的預防和治療消化性潰瘍［5］。本次我們的研究結果顯示，觀察組總有效率為95.83%，明顯高于對照組的77.08%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，奧美拉唑治療Hp陰性十二指腸潰瘍能夠取得比較滿意的臨床效果，具有在臨床上廣泛推廣的價值。

［1］杜奕奇.幽門螺桿菌陰性消化性潰瘍［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2011，16（3）：174-175.

［2］楊愛芳.泮托拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療消化性潰瘍46例［J］.中國藥業(yè)，2010，19（5）：61.

［3］李小藝，麥智藝，吳飛燕，等.奧美拉唑治療幽門螺桿菌陰性的消化性潰瘍效果分析［J］.當代醫(yī)學，2013，19（32）：36-37.

［4］黃澤輝，周文博，林震群，等.康復新液聯(lián)合雷貝拉唑治療幽門螺桿菌陰性胃潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2014，2（8）：858-860.

［5］李連鑫，王勇.奧美拉唑在幽門螺桿菌陰性消化潰瘍的臨床治療效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2015，10（2）：148-149.

R573.1

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1671-8194（2015）27-0065-01