奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的療效觀察

徐瑞慶

（哈爾濱市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，黑龍江 哈爾濱 150040）

奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的療效觀察

徐瑞慶

（哈爾濱市公安消防支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，黑龍江 哈爾濱 150040）

目的 觀察分析奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效。方法 選擇我院2014年1月至2014年12月收治的108例肝硬化上消化道出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組54例，對(duì)照組給予常規(guī)治療及靜注奧曲肽，觀察組在對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合普萘洛爾治療，比較兩組止血時(shí)間、臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者平均止血時(shí)間為（15.34±3.08）h，明顯少于對(duì)照組的（22.73±4.69）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為96.30%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組為7.41%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合普納洛爾治療肝硬化上消化道出血，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

奧曲肽；普萘洛爾；肝硬化上消化道出血

所謂肝硬化上消化道出血，即患者食管胃底部靜脈在肝硬化門靜脈高壓的影響下發(fā)生的曲張和破裂出血，起病急，病情危重，病死率較高，為30%～70%［1］。筆者通過(guò)對(duì)該院收治的54例肝硬化上消化道出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽和普萘洛爾治療，取得了較滿意的臨床療效，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年1月至2014年12月收治肝硬化上消化道出血患者108例，其中男性58例，女性50例，年齡28～68歲，平均年齡（53.9±8.3）歲；肝硬化4～13年，平均（6.1±0.9）年；平均出血量（1275±238）mL，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組54例，使兩組患者在年齡、性別、病程及病情等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。兩組患者均采用常規(guī)治療：消化道止血、吸氧、禁食、抑酸、保肝等治療；對(duì)照組在此基礎(chǔ)上靜推奧曲肽：奧曲肽0.1 mg注入25 mL生理鹽水中靜脈推注，再取奧曲肽0.3 mg注入10%葡萄糖溶液50 mL中微泵靜脈輸注，速度25 μg/h；觀察組在與對(duì)照組相同治療的基礎(chǔ)上服用普萘洛爾：普納洛爾每次10 mg，3次/天。兩組均治療3 d。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組止血時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)［2］：①顯效：24 h內(nèi)止血，心率、血壓正常，胃管抽液減少且變淡；②有效：72 h內(nèi)未明顯出現(xiàn)活動(dòng)性出血，心率、血壓較穩(wěn)定，胃管抽液顏色為清亮的淡紅色；③無(wú)效：治療3 d后患者的癥狀及體征未見明顯改善甚至加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1止血時(shí)間比較：觀察組患者平均止血時(shí)間為（15.34±3.08）h，明顯少于對(duì)照組的（22.73±4.69）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療效果比較：觀察組顯效37例，占68.52%，有效15例，占27.78%，無(wú)效2例，占3.70%，治療總有效率為96.30%；對(duì)照組顯效28例，占51.85%，有效16例，占29.63%，無(wú)效10例，占18.52%，治療總有效率為81.48%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：治療期間，觀察組出現(xiàn)腹脹1例，惡心1例，胸悶1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組腹脹1例，惡心1例，胸悶1例，心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.41%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

肝硬化患者發(fā)展至終末期時(shí)常見的并發(fā)癥是上消化道出血，主要是由于胃腸道黏膜潰瘍及胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致。奧曲肽是一種八肽衍生物，具有與生長(zhǎng)抑素相似的藥理作用，較長(zhǎng)的半衰期，可以明顯促進(jìn)門脈壓降低，并可以顯著減少胃?jìng)?cè)支循環(huán)及門靜脈血流量，促進(jìn)作用顯著，能夠較強(qiáng)大的緩解食管靜脈壁的張力及壓力，達(dá)到對(duì)上消化道止血的效果。由于奧曲肽價(jià)格高，給患者造成較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。作為β-受體拮抗劑的普萘洛爾，通過(guò)阻止受體，降低機(jī)體的血液輸出量，有效激活α受體活性，對(duì)高動(dòng)力狀態(tài)下的內(nèi)臟血液循環(huán)發(fā)揮抑制效果，有效降低脈管壓力及曲張靜脈壁［3］。雖然普萘洛爾經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但是具有顯著的臨床療效，患者應(yīng)用后，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本研究通過(guò)對(duì)54例肝硬化上消化道患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用奧曲肽聯(lián)合普納洛爾治療，并將臨床療效與同期采用奧曲肽治療的患者進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：觀察組患者平均止血時(shí)間為（15.34±3.08）h，明顯少于對(duì)照組的（22.73±4.69）h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療總有效率為96.30%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，對(duì)照組為7.41%，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。匡大鵬［4］通過(guò)對(duì)72例肝硬化上消化道出血患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別采用奧曲肽及奧曲肽聯(lián)合普納洛爾治療，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療組治療效果及止血時(shí)間顯著優(yōu)于單純奧曲肽組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)差異性，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合普納洛爾治療肝硬化上消化道出血，療效顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］尹紅超.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012（30）：64.

［2］金學(xué)洙.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，（13）：93.

［3］李自芳.奧曲肽聯(lián)合普納洛爾治療肝硬化上消化道出血的臨床療效［J］.健康必讀.2012，11（11）：175.

［4］匡大鵬.奧曲肽聯(lián)合普萘洛爾治療肝硬化上消化道出血及其對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51（44）：96-97.

R573.2；R657.3+1

B

1671-8194（2015）27-0062-01