超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形的臨床進展研究

董雪菲

（吉林省通化市中心醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形的臨床進展研究

董雪菲

（吉林省通化市中心醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

超聲診斷產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形具有臨床價值，不僅在治療疾病中發(fā)揮巨大的作用，提高超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形的準確率。本文簡單介紹了胎兒心臟畸形的概念，并應(yīng)用超聲產(chǎn)前診斷方法，利用高分辨率超聲圖像，診斷胎兒心臟畸形，反思超聲產(chǎn)前診斷方法，并提出自身探索意見，探索超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形技術(shù)。以下就對當前臨床中應(yīng)用超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形的進展進行研究，綜述如下。

胎兒心臟畸形；超聲技術(shù)；產(chǎn)前；研究進展

臨床中，胎兒心臟畸形是常見的畸形病，胎兒心臟畸形病因有家族遺傳史、病毒感染、孕母妊娠期疾病以及近親結(jié)婚等，患胎兒心臟畸形病的胎兒，其只有存在1%的活產(chǎn)率，因此，臨床產(chǎn)婦產(chǎn)前檢測中應(yīng)高度重視。并且隨著當前我國醫(yī)療技術(shù)的提升，臨床中使用超聲產(chǎn)前診斷的方法，診斷胎兒心臟畸形，不僅可以提高疾病準確率，還具有重要的意義。以下就介紹超聲診斷產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形的臨床進展。

1　胎兒心臟畸形

胎兒心臟畸形是器官畸形疾病，胎兒心臟畸形的活產(chǎn)兒為1%。胎兒心臟畸形，其病發(fā)主要與遺傳因素以及環(huán)境等因素有直接關(guān)聯(lián)。統(tǒng)計指出，臨床目前的胎兒心臟畸形發(fā)病率僅為2%～5%，并且其中體內(nèi)遺傳因素得病的，多于母體單基因病以及染色體病有關(guān)，在環(huán)境因素影響中多于孕期藥物使用、吸煙、糖尿病以及病毒感染有重要關(guān)聯(lián)［1］。胎兒心臟畸形，由于正常胚胎2周時，以及開始形成原始心管，并完成一定的發(fā)育過程，到了胚胎8周就已經(jīng)形成正常心臟結(jié)構(gòu)，等到第10周就可顯示心臟、動脈。故此，臨床中強化產(chǎn)前診斷，觀察胎兒心臟位孕18～24周，采取合適的診斷方法，對于篩查胎兒心臟畸形的有較好的條件。

2　胎兒心臟超聲心動圖診斷技術(shù)

對臨床產(chǎn)婦進行超聲診斷，胎兒心律失常時，啟用超聲心動圖，設(shè)置探頭頻率為3.5～7.5 MHz，啟用超聲血管增強技術(shù)，經(jīng)常規(guī)掃查血管，測量血管內(nèi)徑及內(nèi)中膜厚度（IMT）［2］，利用二維和彩色多普勒能量圖信息，精確組織灰階信號，減去血流信號，突顯血管壁細微結(jié)構(gòu)，強化二維的圖像質(zhì)量，提高血管腔、血管壁造影清晰度，降低臨床疾病的誤診、漏診現(xiàn)象。胎兒腹部橫切面、胎兒四腔心切面、左、右心室流出道切面、三血管切面、大動脈短軸切面、主動脈弓切面、動脈導(dǎo)管切面和上下腔靜脈切面，對臨床胎兒心臟畸形，選擇非標準切面，以有利于大血管心臟畸形的診斷。仔細觀察胎兒心臟有無其他畸形，對心臟畸形胎兒，應(yīng)用心臟超聲心動圖方法，對胎兒心律失常及有無心功能不全做出正確診斷，以便臨床選擇相應(yīng)處理方案。

3　二維彩超產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形

二維彩超診斷中，通過超聲檢查患者，并使用超聲探測心臟脈血流情況，若是心臟血管顯像不清，此時就可以沿血管走向探測血流情況。該方法診斷胎兒心臟畸形有成像效果較差的特點［3］。觀察胎兒心臟的位置、心臟房室間隔、心臟的心胸比例以及左右心房室大小，觀察胎兒的心臟流出道，以降低臨床胎兒心臟畸形診斷誤診率。觀測產(chǎn)前胎兒的心臟反流、心臟射流及心臟異常分流。

4　三維超聲診斷胎兒心臟畸形

臨床中可以采用GE730、PHIL-IPS IE33三維彩色多普勒診斷儀，經(jīng)產(chǎn)婦進行腹掃查，在必要時也可以經(jīng)陰道探查，設(shè)置探頭頻率為2.5～6.0 MHz。并對其進行常規(guī)心臟掃查，并經(jīng)高位腹部橫斷面，到三血管氣管切面，動態(tài)觀察圖像［4］。觀察產(chǎn)前胎兒心臟的位置、大小以及心軸；觀察胎兒的左右房室大??；以及觀察胎兒的瓣膜形態(tài)、位置。經(jīng)三維重建可多角度、多方位對胎兒心臟結(jié)構(gòu)進行觀察，經(jīng)三維重建可多角度、多方位反映心臟以及其他與心臟鄰近的器官關(guān)系。使用三維超聲心動圖檢測胎兒心臟，測得胎兒心臟的LVEDV、LVSV以及LVESV、EF等信息，更好顯示胎兒心臟房間隔缺損以及室間隔空間的位置；并且在臨床產(chǎn)前胎兒心臟畸形檢測中，實施與二維超聲檢測聯(lián)用的手段，能夠顯著提高臨床胎兒心臟畸形檢出的效率，三維超聲檢測在產(chǎn)前胎兒心臟畸形診斷中，對臨床疾病篩查有重要的意義

5　四維胎兒心臟超聲技術(shù)

四維動態(tài)成像技術(shù)的應(yīng)用，更好地顯示整個心臟運動周期結(jié)構(gòu)［5］。對胎兒心臟進行動態(tài)檢查，評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，采用三維電影回放和四維實時動態(tài)成像，實現(xiàn)三維容積信息動態(tài)顯像。將三維數(shù)據(jù)采集可以同時相信息相互結(jié)合起來，并進行脫機分析，實施胎兒心臟容積重建，然后將獲得容積數(shù)據(jù)進行切割與平移，能夠重建胎兒心臟的切面，展現(xiàn)出胎兒心臟的四維超聲成像，更直觀顯示胎兒心臟圖像［6-8］。四維超聲檢測，有效克服基于三維超的影像重疊弊端，提高圖像的質(zhì)量，提高臨床胎兒心臟畸形診斷準確率。

6　研究臨床超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形的意義

進行超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形診斷，可以有效降低胎兒心臟畸形患兒出生率，降低發(fā)先天性心臟病患兒的出生率，提升我國人口素質(zhì)及人口質(zhì)量［9］。胎兒的心臟結(jié)構(gòu)具有血流動力學(xué)特點，故此實際中常規(guī)心臟畸形病的檢出率較低，采取超聲產(chǎn)前胎兒心臟畸形診斷的方法，可以有效提升臨床診斷準確率。當前我國提倡優(yōu)生優(yōu)育，故此，每個家庭產(chǎn)前進程的方法，在胎兒心臟畸形疾病的篩查之中，主要通過進行詳細的產(chǎn)前篩查，在早期發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形，及時對胎兒進行處置，從而可以降低新生胎兒病死率，保證胎兒優(yōu)生優(yōu)育。

7　結(jié) 論

綜上所述，對于我國醫(yī)學(xué)發(fā)展中，應(yīng)用超聲產(chǎn)前診斷方法，降低臨床胎兒心臟畸形誤診率，推進胎兒心臟畸形臨床診斷治療進展。在超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形中，必須要根據(jù)實際情況，采取合適的超聲診斷方法，能夠堅持應(yīng)用科學(xué)化手段，提升超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形的發(fā)展水平

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［4］包艷娟，陳小偉，魏敏.三維和四維超聲產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形的臨床進展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17（9）：1392-1395.

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［7］臧玲，吳瑛，林琪，等.超聲檢查胎兒心臟畸形漏診原因分析［J］.中國婦幼保健，2009，24（10）：1417-1419.

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R445.1；R722

A

1671-8194（2015）27-0045-02