妊娠期糖尿病患者行個性化護理的效果觀察

趙 睿

（遼源市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 遼源 136200）

妊娠期糖尿病患者行個性化護理的效果觀察

趙 睿

（遼源市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 遼源 136200）

目的 觀察個性化護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果。方法 選取2014年1月至2014年12月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組給予個性化護理，對照組給予常規(guī)護理，對比分析兩組患者的護理效果。結果 兩組患者護理前，其FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）及HbA1c（糖化血紅蛋白）等指標比較，無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組FPG、2hPG及HbA1c等指標均優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。且觀察組產婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論 個性化護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果顯著，值得在臨床上推廣。

個性化護理；妊娠期糖尿??；應用

妊娠期糖尿病屬于特殊的糖尿病類型，主要指的是女性發(fā)生妊娠后，首次發(fā)現(xiàn)糖代謝異常，出現(xiàn)明顯糖尿病癥狀或糖耐量降低，滿足糖尿病診斷標準，對母嬰健康危害較大[1]。為研究個性化護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果，我院選取收治的70例妊娠期糖尿病患者為研究對象，分別給予個性化護理與常規(guī)護理，現(xiàn)報道整理如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究2014年1月至2014年12月我院收治的70例妊娠期糖尿病患者，將其隨機分為觀察組（35例）與對照組（35例）。觀察組最大年齡40歲，最小年齡22歲，平均（29.1±2.9）歲；平均孕周（24.7±1.9）周，經產婦11例，初產婦24例；對照組最大年齡39歲，最小年齡23歲，平均（29.4±2.8）歲；平均孕周（24.9±2.0）周，經產婦13例，初產婦22例。兩組患者妊娠期均無腎臟、高血壓、心血管疾病及內分泌疾病；均為單胎，且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、孕周、產次等方面根據統(tǒng)計學分析，無明顯差異（P>0.05），具有比較價值。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護理，主要包括常規(guī)的生活指導、藥物指導及注意事項等。觀察組給予個性化護理護理，主要護理內容如下：①飲食護理?？刂迫焉锲谔悄虿』颊哐撬降姆撬幬镏委煷胧┲痪褪秋嬍晨刂?。飲食控制的標準：飲食要最大程度滿足母體、胎兒生理需求，且避免產婦產生饑餓性酮體。并在飲食中嚴格控制孕產婦碳水化合物食用量，防止餐后血糖快速上升。妊娠期糖尿病患者攝入量一般為每天120～150 kJ，整體孕期體質量上升需低于12～15 kg。護理人員需要向患者強調飲食治療在血糖控制中的重要性，督促患者按時、按量進餐，睡前可允許患者進餐1次，避免夜間低血糖事件的發(fā)生。②運動干預。運動療法是非藥物控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的另一重要手段。但妊娠期屬于特殊時期，需嚴格控制患者運動量?？蛇m當的做一些家務或散步，時間一般控制在30～40 min，且需要在餐后30 min進行運動，避免空腹運動引發(fā)低血糖事件。其中有心臟病、先兆流產及子宮出血患者不適宜運動。③藥物控制。對于經飲食控制與運動控制仍不能有效降低其血糖水平的患者，需要給予一定的藥物治療。需教導患者正確用藥方法，掌握自我檢測方法。并對患者血糖變化情況進行動態(tài)監(jiān)測，掌握胎兒發(fā)育情況，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，需及時給予對癥處理。

1.3觀察指標：詳細觀察并記錄兩組患者妊娠末期FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2 h血糖）及HbA1c（糖化血紅蛋白）等指標變化情況。并統(tǒng)計兩組產婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析：本次觀察數據選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異，表示有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者護理前后血糖情況比較：觀察組護理前，F(xiàn)PG為（8.1± 2.2）mmol/L，2hPG為（10.9±2.3）mmol/L，HbA1c為（8.4±2.3）%；護理后，F(xiàn)PG為（5.2±1.9）mmol/L，2hPG為（6.3±1.8）mmol/L，HbA1c為（6.3±1.5）%。對照組護理前，F(xiàn)PG為（8.0±2.4）mmol/L，2hPG為（10.8±2.5）mmol/L，HbA1c為（8.4±2.6）%；護理后，F(xiàn)PG為（6.5±2.0）mmol/L，2hPG為（9.0±2.1）mmol/L，HbA1c為（7.7± 1.9）%。護理前，兩組患者FPG、2hPG及HbA1c等指標比較，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，觀察組FPG、2hPG及HbA1c等指標均低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組產婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組產婦發(fā)生妊娠高血壓綜合征1例，羊水過多2例，胎膜早破1例，產婦并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%；新生兒出現(xiàn)病理性黃疸1例，低體質量兒2例，新生兒窘迫癥1例，巨大兒1例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%。對照組出現(xiàn)妊娠高血壓綜合征5例，羊水過多3例，先兆子癇1例，胎膜早破2例，產婦并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%。新生兒出現(xiàn)病理性黃疸2例，低體質量兒5例，新生兒畸形1例，新生兒窘迫癥4例，巨大兒2例，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%。觀察組產婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

妊娠期糖尿病屬于一種高危妊娠，受外部因素影響較大，不合理的飲食習慣、生活習慣及不良心理情緒等均可引起患者血糖升高。根據相關統(tǒng)計可知，我國妊娠期糖尿病發(fā)生率為1%～5%，且近年來出現(xiàn)增高現(xiàn)象，對母嬰生命安全影響較大[2]。若不能有效控制患者血糖水平，可導致孕產婦發(fā)生早產、羊水過多、流產、感染、妊高征等并發(fā)癥，并導致新生兒出現(xiàn)窒息、低血糖、高膽紅素血癥、胎兒宮內窘迫等不良事件，甚至可導致母嬰死亡[3]?；颊叱丝诜笛撬幬锛白⑸湟葝u素控制血糖外，給予有效的護理干預，加強合理的飲食控制及運動控制等非藥物治療方法，這也是降低患者血糖的重要手段。

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用個性化護理，在護理工作中加強飲食護理、運動護理、藥物指導等內容，顯著提高了患者的血糖控制效果，并且可有效降低孕產婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。在本次研究中，觀察組產婦并發(fā)癥發(fā)生率為11.4%，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為14.3%；對照組產婦并發(fā)癥發(fā)生率為31.4%，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為40.0%。由此可知，妊娠期糖尿病患者護理工作中個性化護理的應用價值較高。個性化護理體現(xiàn)了現(xiàn)代護理中“以人為本”的新型護理理念，以“患者”為護理工作中心。在開展護理工作時，根據患者實際情況，科學的確定產婦每天需攝入的熱量，不僅能夠為母體及胎兒生長發(fā)育提供所必須的熱能及營養(yǎng)，還能防止其出現(xiàn)饑餓性酮體，避免患者在進餐后血糖升高，最大程度將患者血糖水平保持在正常范圍內。并且根據患者具體身體狀況為其制定合理的運動方案，增加其葡萄糖利用率，提高外周組織對胰島素的敏感性，減少對胰島素的依賴性[4]。在妊娠期進行安全、合理的運動，還可有效控制孕產婦體質量，防止體質量過度增長，加快母體內剩余葡萄糖快速代謝速度，提高血糖水平控制效果。

并且根據大量研究資料表明，不良的心理情緒可引起血糖升高[5-6]。因此在護理工作中，還需積極向患者講解妊娠期糖尿病發(fā)病機制、發(fā)展及治療，提高患者認知水平；告知患者血糖控制在改善圍生結局中的重要性，規(guī)范生活行為及飲食習慣，緩解其因對妊娠期糖尿病缺乏認知引起的過度擔憂、緊張等心理問題。并且與患者建立良好的護患關系，積極對其進行心理疏導，讓患者了解不良的心理情緒對血糖水平的影響，從而緩解其煩躁、抑郁的不良情緒，提高治療積極性，保證治療效果。綜上所述，給予妊娠期糖尿病患者個性化護理，加強飲食控制及運動控制，可顯著提高患者血糖控制效果，降低產婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善圍生結局，降低產婦及新生兒病死率，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 賈顯靜.優(yōu)質護理對妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果觀察[J].河北醫(yī)學,2013,19(2):293-295.

[2] 陸文君.優(yōu)質護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2013,22(35):3987-3988.

[3] 王晶,張計香.妊娠期糖尿病患者認知情況及血糖監(jiān)測對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(23):3716-3718.

[4] 蔣艷云,康省.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果評價[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(12):1431-1433.

[5] 孫宇,趙紅.生活方式干預預防妊娠期糖尿病的研究現(xiàn)狀[J].中華護理雜志,2013,48(8):153-756.

[6] 袁寶珍,梁銀歡.個性化護理干預對妊娠糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):26-27.

R473.71

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1671-8194（2015）30-0256-02